Алкоголь частенько используют, чтобы поднять настроение, избавиться от печалей и тревог. Только вот результат оказывается противоположным – любитель спиртного совершенно незаметно оказывается в невыносимой печали. Почему так происходит, как распознать у себя или у своих близких алкогольную депрессию и что с этим делать?. 
На самом деле всё логично и просто. Алкоголь – мощнейший депрессант нервной системы! За счет стимуляции выброса дофамина – важнейшего нейромедиатора головного мозга – этанол действительно вначале вызывает расслабление, прилив радости, приятное состояние лёгкой эйфории. Но такой эффект длится недолго час, два – от силы. Когда эйфория проходит, алкоголь начинает раскрываться как депрессант – он «тормозит» работу ЦНС и когнитивных функций мозга. Замедляются процессы мышления, нарушается восприятие реальности, снижается эмоциональный самоконтроль, ухудшаются координация, память и скорость реакции.
Но главное – теперь спирт мешает выработке «гормона удовольствия» – дофамина. Человек начинает чувствовать себя неудовлетворенным, обессиленным, несчастным. Как следствие, – появляются желание и потребность выпить ещё спиртного, чтобы улучшить своё состояние.
Депрессия может проявляться как в поведении, так и в жалобах на здоровье. Первыми проявляются эмоционально-поведенческие симптомы: подавленное настроение, постоянное чувство усталости, беспричинная тревожность, раздражительность. При прогрессировании расстройства приходят эмоциональная заторможенность, отстраненность, апатия, навязчивые размышления о возможных неудачах и опасностях, суицидальные мысли.
В дальнейшем − на фоне развития зависимости и постепенного дисбаланса работы важнейших систем и органов – алкогольная депрессия усугубляется физиологическими симптомами: бессонница или повышенная сонливость и кошмары; тошнота, снижение или потеря аппетита; головные боли психосоматического характера; скачки артериального давления, аритмия, дискомфорт в области сердца; отёчность лица и конечностей.
Прогрессирующие нарушения, ухудшение самочувствия быстро сказываются на всех сферах социальной жизни.
Алкогольная депрессия – одна из характерных черт алкозависимости. Она увеличивает тягу к спиртному как к способу развеселиться и успокоиться, а алкоголь, в свою очередь, усиливает депрессию. Если больной и его близкие не разорвут этот замкнутый круг и не обратятся за врачебной помощью, последствия могут быть крайне опасными…
А теперь вывод: если у вас плохое настроение, – алкоголь точно не поможет, а сделает жизнь ещё хуже; если же вы в нормальном состоянии, – зачем вообще пить? Подумайте об этом…

Спиртное при сахарном диабете наносит серьезный вред организму, так как влияет на многие системы и органы. Вот некоторые из негативных последствий:
1. Возрастает нагрузка на печень и почки, отвечающие за очищение крови от токсинов и избытка глюкозы. При диабете эти органы и без того поражены и работают в усиленном режиме. Алкоголь может спровоцировать развитие цирроза печени, нефропатии, почечной недостаточности и других заболеваний.
2. Пагубное воздействие на сосуды, которые при диабете и без того страдают от атеросклероза, гипертонии, тромбоза и других нарушений. Спиртное расширяет сосуды, повышая риск кровотечений, а затем сужает их, вызывая спазмы и повышение давления. Также оно способствует образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов, ухудшая кровообращение. Все это может привести к инфаркту, инсульту, гангрене и другим опасным осложнениям.
3. Замедление обмена веществ. К тому же алкогольные напитки очень калорийные, поэтому способствует появлению избыточного веса. Ожирение является одним из факторов риска развития диабета 2 типа и усугубляет течение 1 типа. Увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, артрита, хронического болевого синдрома и других проблем со здоровьем.
4. Негативное влияние на нервную систему, что вызывает раздражительность, депрессию, бессонницу, нарушения памяти и концентрации. При диабете ЦНС подвержена повреждению из-за хронического повышения сахара в крови. Алкоголь усугубляет этот процесс и приводит к развитию диабетической полинейропатии, проявляющейся онемением, покалыванием, болью или слабостью в конечностях.
5. Повышение риска развития гипогликемии или гипергликемии, в зависимости от типа и количества выпитого спиртного, а также от индивидуальной реакции организма. Гипогликемия – опасное состояние, при котором уровень сахара в крови падает ниже нормы и может привести к потере сознания, судорогам, коме или даже смерти. Гипергликемия – повышение концентрации глюкозы выше нормы, что увеличивает вероятность дегидратации, кетоацидоза, гиперосмолярной комы или летального исхода.
Употребление алкоголя при сахарном диабете наносит серьезный вред организму и провоцирует развитие многих осложнений. Поэтому диабетикам не рекомендуется выпивать или делать это стоит очень редко и в малых дозах.
Необходимо соблюдать определенные правила при употреблении спиртного: не пить на голодный желудок или без закуски, не пропускать приемы препаратов или инсулина, не пить вместе с другими лекарствами или алкогольными напитками. И самое главное – контролировать показатель глюкозы до и после выпивки, при необходимости корректировать дозу препаратов.
Как алкоголь влияет на сахар в крови
Алкоголь и уровень сахара в крови находятся в обратной пропорциональной зависимости: чем больше спиртного попало в организм, тем ниже уровень глюкозы в крови, и наоборот, чем меньше остается алкоголя в крови, тем выше поднимается сахар. Это связано с тем, что горячительные напитки блокируют выработку глюкозы из гликогена в печени и замедляет усвоение углеводов из пищи. Как действует алкоголь на сахар в крови? Он воздействует на синтез инсулина и глюкагона – гормонов, регулирующих уровень глюкозы.
В зависимости от типа и количества выпитого спиртного, его влияние на самочувствие пациента может быть разным:
1. Крепкие алкогольные напитки (водка, коньяк, виски) содержат много этилового спирта и мало углеводов. Они снижают уровень сахара в крови за счет подавления глюконеогенеза – процесса образования глюкозы из не глюкозных источников. Однако при избыточном потреблении крепких напитков возрастает риск развития гипогликемии. Нарушение сопровождается слабостью, потливостью, дрожью, головокружением, замедленной речью, нарушением зрения, потерей сознания и даже комой. Особенно заболевание опасно для пациентов с диабетом 1 типа.
2. Слабоалкогольные напитки (пиво, шампанское, сладкие или полусладкие вина) содержат меньше этилового спирта и больше углеводов. Они повышают уровень глюкозы за счет поступления дополнительного сахара. Однако при чрезмерном потреблении слабоалкогольных напитков возрастает риск развития гипергликемии. Заболевание проявляется жаждой, частым мочеиспусканием, сухостью во рту, усталостью, зудом кожи, нарушением зрения, головной болью и даже комой. Особенно опасна гипергликемия для людей с диабетом 2 типа, имеющих сниженную чувствительность к инсулину.
Людям, контролирующим концентрацию глюкозы в крови, необходимо быть осторожными при употреблении спиртного и соблюдать следующие рекомендации:
• проконсультироваться с врачом о возможности и безопасности употребления алкоголя;
• следить за уровнем сахара в крови до и после употребления алкоголя;
• не пропускать приемы препаратов или инсулина из-за алкоголя;
• не выпивать на голодный желудок или без закусок, содержащих белки и сложные углеводы;
• не пить спиртное вместе с другими лекарствами, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови, например, аспирин, антибиотики, стероиды;
Что можно пить диабетикам из алкоголя? Специалисты советуют диабетикам воздержаться от выпивки или заменить ее безалкогольными напитками (минеральная вода, несладкий чай, кофе или сок).
Алкоголь увеличивает нагрузку на печень
Печень – один из самых важных органов в организме человека. Она выполняет множество функций, связанных с обменом веществ, очищением крови от токсинов, синтезом белков и жиров, хранением гликогена и витаминов. При диабете играет роль в регуляции уровня глюкозы, выделяя или усваивая ее в зависимости от потребностей организма.
Алкоголь снижает сахар и наносит серьезный ущерб печени, так как является ядом, который она должна нейтрализовать и вывести. При этом печень тратит много энергии и ресурсов на обработку этанола, она не может полноценно выполнять другие функции. Горячительные напитки повреждают ее клетки и вызывают их воспаление, фиброз и цирроз. Это приводит к уменьшению объема здоровой печеночной ткани и нарушению кровоснабжения органа.
При диабете алкоголь усугубляет состояние печени и приводит к развитию осложнений:
1. Нарушение обмена глюкозы. Спиртное замедляет процесс гликогенолиза – расщепления гликогена. Это повышает риск развития гипогликемии. Также оно мешает процессу глюконеогенеза – образованию глюкозы из не глюкозных источников, таких как аминокислоты и лактат. Это приводит к лактоацидозу – накоплению молочной кислоты в крови.
2. Нарушение обмена жиров. Алкоголь способствует образованию жировых кислот в печени и нарушает их окисление. Это провоцирует жировую дистрофию органа – отложению жира в клетках. Заболевание может прогрессировать до стеатогепатита – воспаление печени с некрозом клеток. Стеатогепатит приводит к фиброзу и циррозу – замещению нормальной ткани печени рубцовой тканью.
3. Нарушение обмена белков. Алкогольные напитки нарушают синтез протеина в печени, который необходим для многих процессов в организме. Например, альбумин – белок, переносящий вещества в крови и поддерживающий онкотическое давление. При его недостатке развивается отек, асцит – скопление жидкости в брюшной полости, гипотензия – понижение артериального давления. Алкоголь нарушает синтез факторов свертывания крови, предотвращающих кровотечения.

Разговаривая об алкогольной зависимости, родители представляют себе кого угодно, только не собственных детей. Для многих пьянство несовершеннолетнего сына или дочери становится шокирующим, постыдным открытием, требующим психологической и медицинской помощи.
   Что такое детский алкоголизм, почему он возникает и что делать родителям, если ребенок пристрастился к бутылке? Вот ответы на эти и другие вопросы.   
Статистика детского алкоголизма
   Данные о детском алкоголизме дают органы здравоохранения, правопорядка, ВОЗ. В большинстве цивилизованных стран запрещена продажа спиртных напитков людям не достигшим совершеннолетнего возраста. Это приводит к тому, что проблема детского пьянства замалчивается, так как за продажу спиртного и за алкоголизм детей предусмотрена ответственность вплоть до уголовной. С одной стороны, такие жесткие меры предотвращают дальнейшую алкоголизацию школьников, с другой приводят к тому, что проследить реальную картину детского пьянства затруднительно, поэтому данные, полученные в результате исследований, фиксируют единичные случаи, которых в реальности может оказаться больше в несколько раз.
   Россия занимает первое место в мире по алкоголизму среди детей и подростков. Согласно официальной статистике МВД и Минздрава РФ, в России зарегистрировано более 12 000 несовершеннолетних алкоголиков. Если в начале 2000-х спиртное пробовали в 15-16 лет, то сегодня средний возраст первой рюмки начинается с 10-12. При этом, согласно статистическим данным, количество алкоголиков среди школьников продолжает расти. Наркологи утверждают, что реальное количество таких детей намного выше.
Причины детского алкоголизма
Исследователи проблемы детского алкоголизма называют разные причины зависимости, но основной из них является подражание старшим и стремление доказать свою независимость. Видя, что взрослые проводят выходные с баночкой пива или легким коктейлем, ставят на стол водку, шампанское, когда приходят гости, дети начинают им подражать. Часто на пьянство их подталкивает взрослый, для которого горячительные напитки — атрибут “красивой”, на его взгляд, жизни, как на экране. Таким примером оказывается старший брат или сестра, которая угощает малыша коктейлем или пивком втайне от папы с мамой. Школьник погружается в алкогольный мир, считая себя “крутым” и взрослым.
Немалую роль в возникновении детского алкоголизма играет:
• Увлекательная реклама спиртного, при взгляде на которую предупреждающие надписи о вреде игнорируются;
• Кумиры и блогеры, открыто злоупотребляющие спиртным;
• Алкогольные стереотипы общества, когда не один праздник не обходится без бутылки;
• Среда, самоутверждение среди сверстников, уже распивающих спиртное;
• Доступность алкоголя, особенно вкусных и легких напитков.
   Желая стать поскорее взрослыми, дети умело обходят запрет +18, связанный со спиртным. Часто они достают алкоголь из домашних запасов, выпрашивают его у алкоголиков за определенные услуги или сами готовят коктейли из того, что под рукой. Например, наливают в сок или компот водку, коньяк. Если родители сами попивают, сын пользуется тем, что доступно, особенно когда их долго нет дома, а позже угощает сверстников. Так детский алкоголизм проникает в благополучные семьи, где у несовершеннолетних нет доступа к спиртному.
Особенности и влияние алкоголизма на детей
В отличие от взрослого, детский организм острее реагирует на спиртное. У него еще не сформированы механизмы защиты, а нервная и эндокринная система находятся в активной стадии формирования. В медицине известны случаи, когда даже небольшая доза алкоголя оказывалась для школьника смертельной и, чем он младше, тем опаснее становится этанол для его нервной системы, сердца и почек.
Если для формирования алкогольной зависимости взрослому требуется, в среднем, 5-10 лет, то 10-12-и летнему школьнику достаточно года, чтобы спиться. Дети хуже взрослых переносят абстинентный синдром, а в состоянии опьянения у них возникает агрессивность, приводящая к неадекватным поступкам. В происшествиях часто фиксируются случаи, когда несовершеннолетние совершают убийства родных, если те прячут от них бутылки или не дают денег на опохмелку. Ранний прием спиртного со временем запускает механизмы опасных заболеваний.
Симптомы детского алкоголизма
В медицине существует 3 стадии алкоголизма: систематическое употребление, психологическая и физическая зависимость от спиртного. Алкоголизм у детей формируется быстрее, чем у взрослых, поэтому каждая стадия переходит в следующую незаметно. Вот какие признаки должны насторожить родителей:
• Запах спиртного, который не удается скрыть чипсами, жвачкой или острой пищей;
• Сонливость или перевозбуждение, покраснение или побледнение кожи;
• Нарушение координации движений и заплетающийся язык;
• Резкая смена настроения;
• Трудности в контролировании эмоций, вспышки агрессии, депрессии;
• Тошнота, рвота;
• Резкое похудение или полнота.
Часто подросток начинает пить в компании, поэтому прогулы, проблемы с успеваемостью, частые и длительные уходы из дома становятся постоянными спутниками детского алкоголизма. Если же пьянство случается в одиночестве, то это происходит как реакция на стресс, неумение справляться с семейными проблемами. Иногда на зависимость указывают изменения пищевых предпочтений. Алкоголь возбуждает аппетит и может стать причиной прогрессирующего ожирения, булимии. В этом состоянии сын или дочь опустошают холодильник, в том числе и бутылки с горячительными напитками. В состоянии опьянения многие подростки становятся сексуально озабоченными и агрессивными. Противоправные поступки, беспорядочные связи — косвенный признак зависимости, особенно если ребенок сам по себе тихий и спокойный, не противоречащий родителям.
Из-за алкоголя голос становится хриплым, снижается иммунитет и появляются простудные заболевания. Только 7% спиртного выводится вместе с мочой, остальные метаболиты остаются в тканях, вызывая интоксикацию детского организма. Со временем это провоцирует ломку, которая ненадолго проходит после рюмки, затем возвращается снова. Накопление этанола в клетках провоцирует отравление, поэтому скрывать проблему от близких становится все труднее.
Последствия алкоголизма у детей: чем опасно подражание взрослым
Спирт наносит тяжелый удар по не сформировавшемуся организму, негативно влияя на все органы и системы. Самое страшное последствие — алкогольная деменция или слабоумие, возникающая на последних стадиях детского алкоголизма, когда школьник выпивает каждый день.
Проникая в детский организм, алкоголь запускает следующие механизмы болезней:
• Провоцирует психические отклонения — психозы, эпилепсию, шизофрению, суицидальные и депрессивные наклонности, в зависимости от генетической предрасположенности индивида;
• Изнашивает сердечно-сосудистую систему, приводя к инфарктам, инсультам, сердечной недостаточности;
• Запускает механизм преждевременного старения клеток;
• Приводит к бесплодию;
• Снижает умственные способности;
• Приводит к печеночной или почечной недостаточности.

Частое употребление алкоголя повышает риск возникновения аритмий, таких как фибрилляция предсердий. Это состояние характеризуется хаотичным сердцебиением, которое может привести к тромбозу и инсульту.
Исследования показали, что даже небольшие дозы алкоголя у предрасположенных людей могут вызвать "праздничное сердце" — нарушение ритма после обильного застолья.
Длительное злоупотребление алкоголем приводит к алкогольной кардиомиопатии — поражению сердечной мышцы. Этот процесс характеризуется её истончением, снижением сократительной способности и, как следствие, развитием сердечной недостаточности.
Основной механизм этого нарушения — токсическое действие этанола и его метаболита ацетальдегида, которые повреждают клетки миокарда, вызывая воспаление и фиброз.
Алкоголь оказывает сосудосуживающее действие, что может привести к хронической гипертензии. Постоянно повышенное давление увеличивает нагрузку на сердце, вызывая гипертрофию левого желудочка и повышая риск инфаркта миокарда.
Головной мозг — один из основных органов-мишеней алкоголя. Этиловый спирт быстро проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывая прямое токсическое воздействие на нейроны.
Алкоголь вызывает деструктивные изменения в коре головного мозга, особенно в области, отвечающей за память и внимание. Хроническое злоупотребление связано с риском развития алкогольной деменции.
Этанол нарушает синтез нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин, что приводит к ухудшению когнитивной активности.
Алкоголь увеличивает вероятность как ишемического, так и геморрагического инсульта. Основные механизмы связаны с:
• Повышением артериального давления.
• Изменением вязкости крови и увеличением вероятности образования тромбов.
Хроническое употребление алкоголя связано с развитием депрессии, тревожных расстройств и алкогольной зависимости.
Исследования подтверждают связь между злоупотреблением алкоголем и развитием таких нейродегенеративных заболеваний, как болезнь Альцгеймера. Этанол вызывает хроническое воспаление, приводящее к повреждению белого вещества мозга.
Распознать негативное воздействие алкоголя на ранней стадии важно для предотвращения серьёзных осложнений.
Симптомы поражения сердца:
• Учащённое сердцебиение.
• Одышка при минимальных физических нагрузках.
• Боли или дискомфорт в груди.

Симптомы поражения мозга:
• Нарушения памяти.
• Постоянная утомляемость.
• Депрессия, тревога или раздражительность.

Алкоголь оказывает разрушающее воздействие на сердце и мозг, даже если его употребление кажется безопасным.
Современные научные данные свидетельствуют о том, что любой уровень алкоголя потенциально вреден для организма.
Своевременная диагностика и отказ от употребления спиртных напитков — ключевые шаги для сохранения здоровья сердечно-сосудистой и нервной систем.
Если вы или ваши близкие испытываете трудности с отказом от алкоголя, важно обратиться за помощью к специалистам.
Здоровье сердца и мозга — залог долгой и полноценной жизни.

В обществе не встретишь по-настоящему позитивного отношения к злоупотреблению алкогольными напитками, и это легко объяснить. Публичный образ алкоголика противен сам по себе – на ум невольно приходит избитый вонючий мужичок в грязной кожаной куртке, спящий в обнимку с бутылкой где-нибудь на автобусной остановке рядом с лужей. Пьянство и алкоголизм идут рука об руку с тяжелыми заболеваниями и травмами, из которых наиболее широко известен алкогольный цирроз печени (каждому известно просторечное, но такое меткое выражение «посадил печенку»). Нетрезвый человек нередко становится агрессивен по отношению к близким – в новостных сводках регулярно появляются репортажи об избитых женах и детях, возбуждении уголовных дел, лишении свободы… Не вдаваясь в детали, можно сказать кратко: обществу известны негативные последствия злоупотребления алкоголем. По оценке экспертов, с потреблением алкоголя связаны 69% смертей от цирроза печени, 61% от кардиомиопатии и миокардита, 47% от панкреатита.
Не существует безопасных доз алкоголя!!!
Потребление алкоголя — это всегда риск.
Нельзя рекомендовать человеку потреблять тот или иной вид алкогольной продукции: безопасный градус – ноль. Где провести границу между словами «употреблять» и «злоупотреблять»? Это спорный вопрос, но в целом обывателями злоупотребление не приравнивается к алкогольной зависимости. Логика проста и понятна – пока я могу отказаться от выпивки в любой момент, то и проблемы в этом также нет, а сколько я пью, это никого не касается. Проблема такого взгляда состоит в том, что алкоголь сам по себе не является необходимостью; если вы регулярно выпиваете, зачем вам это нужно? Обычно перечисляются следующие поводы выпить: стресс на работе, бессонница, традиции, «нравится вкус», «хочу расслабиться», при этом на предложение поехать на велосипеде, сходить в кино, заказать вкусной еды или пойти в бассейн вместо пьянства такой человек может и разозлиться.
Сколько же можно выпить? Лучше – не пить вовсе. Безопасной дозы алкоголя не существует. Говорят, малые дозы алкоголя полезны для сосудов, они чистят холестериновые бляшки! Холестериновые бляшки лежат внутри сосудистой стенки, а не в просвете, не вступая в контакт с кровью. Если содержимое бляшки попадет в сосуд, это спровоцирует немедленное образование сгустка и закупорку сосуда. Алкоголь не только не спасает от бляшек, но и провоцирует их образование.
Элитный алкоголь менее вреден? Нет, все виды алкогольных напитков одинаково вредны. Стоит отметить, что виски, коньяк, джин и т. д. содержат помимо этилового спирта и другие спирты, а также сложные эфиры и альдегиды, которые обладают собственным токсическим действием.
Можно ли смешивать антибиотики и прием алкоголя? Все лекарства, а не только антибиотики, нельзя принимать с алкоголем, потому что изменяется сила их действия на организм. Действие лекарств может и усиливаться, что вызовет отравление при приеме обычной дозы!
Эффективно ли кодирование, «подшивка», капельницы и прочее? Лечение алкогольной зависимости всегда комплексное, но главным элементом лечения остается воля пациента к отказу от употребления алкоголя. Без желания человека побороть болезнь не может любое, самое совершенное лекарство.
Помните: ваше здоровье в ваших руках! В мире много интересных и увлекательных занятий, тонна способов справиться со стрессом и масса возможностей отпраздновать Новый год без водки рекой. Алкоголь не должен становиться главным на столе. Нет ничего страшного в бокале вина или кружке пива раз в месяц в приятной компании, но алкоголь – не смысл жизни, а лишь ее элемент, и весьма необязательный.
Будьте здоровы!

В конце лета многие сталкиваются с проявлениями аллергии, вызванной пыльцой растений, укусами насекомых и другими факторами. Для минимизации влияния аллергенов и сохранения здоровья Роспотребнадзор рекомендует соблюдать ряд правил.

Снижение контакта с пыльцой

• Пик концентрации пыльцы обычно наблюдается в утренние часы. Старайтесь планировать свои прогулки на вечер или после дождя, когда уровень пыльцы в воздухе снижается.

• В жаркие дни используйте кондиционеры с фильтрами для очистки воздуха. Если вы открываете окна, желательно установить специальные сетки, которые будут задерживать пыльцу.

Защита от укусов насекомых

• При выходе на природу выбирайте одежду с длинными рукавами. Яркие и светлые цвета могут привлечь насекомых, поэтому лучше отдать предпочтение нейтральным оттенкам.

• Наносите на открытые участки кожи специальные средства, отпугивающие насекомых. Обратите внимание на состав - выбирайте продукты с проверенными активными ингредиентами.

• Не сидите под деревьями и кустами, особенно в вечернее время, когда активность насекомых возрастает.

Контроль за домашними аллергенами

• Регулярно убирайте дом, удаляйте пыль и грязь. Проводите влажную уборку. Не забывайте о местах, где могут скапливаться аллергены, таких как ковры и мягкая мебель.

• Следите за уровнем влажности в помещениях. Плесень может вызывать аллергические реакции.

Правильное питание и укрепление иммунитета

• Употребляйте продукты, богатые витаминами и минералами. И пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать оптимальный уровень увлажненности организма.

Консультация с врачом

Если у вас есть предрасположенность к аллергиям или возникли симптомы аллергической реакции (чихание, зуд, сыпь), обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист может назначить необходимые анализы и рекомендовать подходящее лечение.

Следуя рекомендациям Роспотребнадзора, вы сможете значительно снизить влияние аллергенов в конце лета и сохранить свое здоровье.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (сосудам, по которым кровь поступает в сердечную мышцу).

ИБС возникает в результате нарушения питания участка сердечной мышцы артериальной кровью. Это происходит из-за развития патологических (аномальных) процессов в самих коронарных артериях.

Эти процессы могут быть как необратимыми, так и носить временный характер (быть преходящими). Для необратимых процессов чаще всего главной причиной является атеросклероз, а для преходящих — спазм (сужение просвета сосуда) и образование тромба внутри сосуда (внутрисосудистый тромбоз).

Как итог развития данных состояний — кислород и питательные вещества поступают в сердечную мышцу в меньшем количестве, и сердце начинает хуже справляться со своими функциями.

Факторы риска

Делятся на те, которые можно изменить (модифицируемые), и те, что изменить нельзя (немодцифицируемые).

Немодифицируемые факторы риска:

мужской пол,

возраст (риск выше у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет),

наличие инфаркта миокарда или ишемического инсульта среди родственников первой линии (родителей) в возрасте до 55 лет среди мужчин и до 65 лет среди женщин.

Факторы риска ИБС, которые можно изменить путем коррекции образа жизни:

курение;

низкая физическая активность;

ожирение;

стресс, тревога, нарушения сна;

сахарный диабет;

повышенное артериальное давление;

повышенный уровень холестерина (особенно «плохого» холестерина).

В случае, если вы считаете, что имеете хотя бы один из перечисленных «изменяемых» факторов риска, обратитесь к врачу.

Самые распространенные симптомы

Чувство сжатия (дискомфорта) в области сердца или давящая боль за грудиной

Боль от области груди отдает в руку, шею, челюсть (преимущественно с левой стороны)

Боль длительностью от 2 до 5 мин., но менее 20 мин.;

Одышка даже при небольшой нагрузке

Боль возникает во время физической нагрузки или выраженного психоэмоционального стресса

Боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина

Патогенез

При заболевании потребность сердечной мышцы в кислороде и обеспечение ее кровью не соответствуют друг другу, то есть сердечной мышце и ее клеткам не хватает определенного количества крови с кислородом и питательными веществами.

Кровь для кровоснабжения сердечной мышцы поступает по сердечным (коронарным) артериям. В основе развития ИБС лежит сужение или полная закупорка сердечных артерий (например, атеросклеротическими бляшками или тромботическими массами). Таким образом, часть клеток сердечной мышцы, которые находятся после сужения, не получают достаточное количество крови и погибают.

Стенокардия – это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Стенокардия не является отдельно взятым, самостоятельным заболеванием, а есть одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), при которой наблюдаются разной степени выраженности нарушения кровоснабжения миокарда (проявляющиеся от внезапной сердечной смерти и стенокардии до  инфаркта миокарда и атеросклеротического кардиосклероза). Промежуточное место между обычной (стабильной) стенокардией и инфарктом миокарда занимает нестабильная стенокардия.

Стабильной стенокардию называют в случае ее устойчивого течения в виде закономерного возникновения болевых приступов на нагрузку определенного уровня за период не менее 3-х месяцев. Стабильная стенокардия является самой распространенной формой хронической ИБС и встречается в 70-80% всех случаев.

При приступе стенокардии происходит нарушение соответствия кровотока потребностям сердечной мышцы (миокарда). Питательные вещества не поступают по артериям в необходимом количестве или не поступают вообще и в результате возникают болевые ощущения. Раньше врачи называли боли, возникающие в результате приступа стенокардии, "криком голодающего сердца".

Типичный приступ стенокардии должен включать три основных признака:

- давящая или сжимающая боль за грудиной в течение максимум 15 минут;

- возникает при физической или эмоциональной нагрузке;

- проходит в покое и при приеме нитроглицерина.

При нестабильной стенокардии количество приступов увеличивается, они появляются в покое и в ночное время, лечебный эффект от нитроглицерина снижается или отсутствует вовсе.

Если приступ стенокардии спровоцирован физической нагрузкой, нужно остановиться, желательно присесть или прилечь, принять нитроглицерин (1 таблетку под язык раскусить, но не глотать или 1 дозу препарата в аэрозоли – один нажим на дозирующий клапан под язык при задержке дыхания). Одновременно рекомендуется принять таблетку ацетилсалициловой кислоты в дозировке от 75 до 325 мг – разжевать и проглотить. В домашних условиях безопасен прием не более трех таблеток (либо доз спрея) нитроглицерина. Повторный прием возможен через 3-5 минут после первого, если боли сохраняются. После улучшения самочувствия необходимо обратиться к врачу, который определит степень нарушения сердечной деятельности и назначит соответствующие лекарственные препараты; при длительном сохранении болей и отсутствии положительного эффекта от нитроглицерина – незамедлительно вызвать "скорую помощь".

Лекарственную терапию считают эффективной, если удается стенокардию устранить полностью или добиться хорошей переносимости обычных физических нагрузок (ходьба или подъем по лестнице), которые при этом не вызывают стенокардии. Если лечение препаратами не позволяет добиться уменьшения симптомов, то рассматривается целесообразность хирургического лечения.

  Необходим полный отказ от курения.

Никакими полумерами тут не обойтись. Не существует безопасного курения – "слабых" сигарет, "вкусных" сигар, "безвредных" папирос, "полезных" трубок. В последнее время получило распространение курения кальяна. Бытует мнение, что это безопасный ритуал. Но это далеко не так. По данным немецкого Центра изучения рака один час курения кальяна равносилен выкуриванию 100 сигарет. Доказано, что прекращение курения может привести к снижению риска обострения ИБС в течение года на 50%.

• Важно контролировать уровень артериального давления и своевременно лечить гипертоническую болезнь. Нормальным считается АД не более 140/90 мм рт. ст.
• Довольно часто стенокардия сочетается с сахарным диабетом и такое сочетание значительно повышает риск возникновения инфаркта миокарда. Поэтому необходимо адекватно лечить сахарный диабет и контролировать содержание сахара в крови.
• Всем страдающим от ожирения необходимо нормализовать массу тела, т.е. ИМТ (индекс массы тела) должен составлять 18,5-24,9 кг/м2. в настоящее время не известны эффективные методики снижения массы тела без физических нагрузок и правильного, сбалансированного питания. Быстрого, "рекламного" похудения не бывает. В действительности вес нужно сбрасывать долго и изрядно для этого потрудиться. Во всем нужны мера и здравый смысл. Понемногу сокращая общий объем  чрезмерного и ставшего привычным дневного рациона питания, необходимо сохранять в нем все необходимые пищевые компоненты (белки, жиры, углеводы). Безопасно можно терять не более 1-1,5 кг в неделю при условии хорошего самочувствия. При большей потере массы возникают тяжелейшие изменения в обмене веществ, что приводит к различным заболеваниям. К тому же быстро сброшенный вес очень скоро возвращается. Диетологи говорят: "Достижение нормальной массы тела не подвиг и не забег на спринтерскую дистанцию, а образ жизни".
• В настоящее время доказано, что основой правильного питания являются диетические привычки жителей Средиземноморья. Такая диета и носит название средиземноморской. Исследования показали, что частота внезапной сердечной смерти, инфаркта миокарда, мозгового инсульта в 3,1 раза ниже у людей, придерживающихся средиземноморской диеты, чем в группе с "обычным" питанием.

Структура диеты

Орехи, фрукты, овощи, зелень, хлеб, макароны, крупы, бобовые, картофель – ежедневный рацион.

Рыба и морепродукты, кисломолочные продукты, оливковое масло – 3-4 раза в неделю.

Сладости, птица, яйца – 1-2 раза в неделю.

Мясо – 1-2 раза в месяц.

• Употребление алкоголя запретить практически невозможно. Если не удается исключить алкоголь из повседневной жизни, важно знать меру. С точки зрения Европейского руководства по профилактике ИБС ежедневное потребление алкогольных напитков не должно превышать 30 мл (20 мл для женщин) чистого спирта, или 280 г (190г для женщин) сухого вина, или 680 г (450г) пива, или 70-75 г (50г) 40-градусных напитков. Предпочтительным алкогольным напитком считают сухое красное вино, так как оно содержит аспириноподобные вещества.
• Физическая активность. Самое простое и доступное упражнение – ходьба по ровной местности. Начинать нужно с малых нагрузок, например, ходить в темпе 80 шагов в минуту, не ощущая одышки, сердцебиения, приступов стенокардии. В последующем необходимо наращивать темп ходьбы: сначала до 90 шагов в минуту, а в последующем (при хорошей переносимости) и более. Подобные упражнения рассчитаны на длительное время. Так, чтобы нарастить темп движения в течение получаса от 80 до 90 шагов в минуту, придется потратить не менее 2-3 месяцев. Минимальная цель – ходьба в течение 30 минут 3-4 раза в неделю, а оптимальная – ежедневно.
• Психологические факторы способны провоцировать приступы стенокардии, а осознание больным его диагноза может привести к формированию стойкого психологического дискомфорта, а в некоторых случаях – невротического тревожного расстройства. Преодолеть такое состояние помогает адекватная психотерапевтическая помощь, при необходимости прибегают к медикаментозной терапии.

За счет коррекции факторов риска в экономически развитых странах удается уменьшить смертность от ишемической болезни сердца до 55 %

ГБУЗ "Центр медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края.