Медицинская профилактика

333ff

"Центр медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края

Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления (АД). Если при измерении артериального давления уровень величины систолического («верхнего») давления превышает 140 мм рт.ст., а диастолического («нижнего») - 90 мм.рт.ст. – данные показатели являются соответствующими критериям артериальной гипертензии, определяют необходимость тщательного динамического врачебного наблюдения за будущей мамой.
Дебют повышения артериального давления может проявиться до зачатия, либо в первой половине вынашивания – до 20-й недели, такое состояние называют хронической артериальной гипертензией (ХАГ). АД может впервые повыситься во второй половине беременности (после 20 недель), такое состояние называют гестационной артериальной гипертензией (ГАГ). Однако в данный период вынашивания возможно развитие еще более грозного осложнения, характерного только для беременности, когда к повышенному давлению присоединяется протеинурия - это преэклампсия и эклампсия.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причины развития различных видов гипертензии и преэклампсии многообразны, к сожалению, в полной мере до сих пор не определены. Преэклампсия - предмет особого изучения акушеров всего мира. Однако можно выделить ряд факторов риска:
• наследственные (возможно у родственников женского пола были тяжелые роды с повышением АД, массивным кровотечением, или был диагностирован гестоз);
• наличие преэклампсии в прошлой беременности и родах.
Установленный диагноз ХАГ является фактором риска развития преэклампии. Тяжелая экстрагенитальная патология, особенно заболевания почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, также могут быть пусковыми факторами для развития гипертензивных расстройств у беременных.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
При хронической и гестационной артериальной гипертензии главным симптомом является повышение систолического артериального давления - более 140 мм рт. ст. и/или диастолического - более 90 мм рт. ст. Очень важно то - как женщина измеряет артериальное давление, существуют простые, при этом крайне важные правила, которые необходимо соблюдать:
1) положение сидя, комфортная поза, рука должна находиться на столе/любой твердой горизонтальной поверхности, на уровне сердца. Нижний край манжеты необходимо расположить на 2 сантиметра выше сгиба локтя. Манжетный размер в соответствии с размером руки;
2) артериальное давление целесообразно измерять в спокойном состоянии, 2 раза, с перерывом между измерениями не менее 60 секунд, при разнице в показателях +/- 5 мм рт. ст. нужно сделать еще одно измерение и усреднить два последних показателя;
3) артериальное давление необходимо измерять и на правой руке, и не левой, если они разнятся, ориентироваться стоит на более высокие показатели;
4) при диагностированном сахарном диабете артериальное давление измеряется, когда женщина сидит или лежит. Артериальная гипертензия в период вынашивания может быть диагностирована в результате, как минимум, двух повышенных результатов проведенных измерений.
ВАЖНО: в норме, у здорового человека артериальное давление не повышается выше 140/90мм рт.ст, даже на фоне стресса, усталости, переутомления. Если у вас были эпизоды повышения выше указанных цифр, на фоне указанных состояний, это является достаточным для постановки хронической артериальной гипертензии. Эпизоды повышения давления могут быть в ночные часы, когда пациенты спят и не чувствуют его, также повышенное артериальное давление не всегда сопровождается изменением самочувствия.
Для преэклампсии характерно, кроме повышения давления выше 140/90мм рт.ст, присоединение протеинурии (белка в моче). Золотой стандарт диагностики протеинурии - количественное определение белка в суточной порции. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности - 0,3 г/л.
Часто возникают вопросы относительно отеков во время физиологической беременности, умеренные отеки присутствуют у 50-80% будущих мам. Отеки ног при беременности без АГ и протеинурии не являются показанием для госпитализации в стационар. Однако отеки, особенно генерализованные - всего тела, могут быть сопутствующим звеном гипертензивных расстройств.
ВАЖНО: даже если у пациентки нет установленного диагноза преэклампсии или другого гипертензивного расстройства, при появлении у беременной головной боли, боли в эпигастрии (по типу «тяжести» в желудке, изжоге), задержки мочи, необходимо срочно вызвать скорую помощь и, при возможности измерить, АД, так как указанные симптомы могут быть признаками ухудшения состояния и развития еще более грозного осложнения – эклампсии (судорожного припадка), которая может привести к смерти ребенка и беременной.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ДИАГНОСТИКА
Диагностика включает корректное измерение артериального давления, определение протеинурии в разовой порции мочи, взятой катетером (чтобы избежать попадания выделений из влагалища) и суточной протеинурии (моча в течении суток собирается в емкость и затем анализируется). Для выявления скрытых «подъемов» АД (во время сна, при отсутствии нарушений самочувствия) необходимо проведение особого исследования – СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Также в диагностике особое значение имеют консультации смежных специалистов: офтальмологов (для оценки глазного дна, так как мелкие и нежные сосуды сетчатки, которые поражаются при АГ, говорят о длительности и тяжести процесса), неврологов и других.
При необходимости пациентке может быть предложена инвазивная пренатальная диагностика, например, амниоцентез - при предполагаемых врожденных пороках развития плода.

По характеру патологического процесса выделяют два основных типа инсульта:

Ишемический инсульт или инфаркт мозга: возникает преимущественно в результате закупорки кровеносного сосуда в головном мозге, что приводит к прекращению кровоснабжения и кислородному голоданию нервных клеток
Геморрагический инсульт или внутримозговое кровоизлияние: происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге, что приводит к кровоизлиянию и повреждению мозговой ткани+

Причины возникновения

Ишемический инсульт:

Атеросклероз: образование атеросклеротических бляшек на стенках артерий, которые могут закупорить сосуды
Тромбоз: формирование тромба внутри сосуда
Эмболия: передвижение тромба или частиц жира, воздуха или других веществ из других частей тела в мозг

Геморрагический инсульт:

Высокое артериальное давление
Аневризма: патологическое расширение сосуда, которое может разорваться
Заболевания крови: нарушения свертываемости крови

Патогенез

Ишемический инсульт: развивается вследствие сужения или закупорки артерий, питающих головной мозг. Закупорка сосуда приводит к недостаточному притоку крови и кислорода в мозговую ткань. В результате начинается процесс ишемического каскада, который включает в себя выход глутамата, накопление кальция в клетках и активацию ферментов, приводящих к клеточной гибели
Геморрагический инсульт: чаще всего развивается на фоне физического или эмоционального перенапряжения у человека с гипертонической болезнью или наличием аневризм внутримозговых сосудов. Разрыв сосуда либо обменные нарушения, делающие стенки сосудов проницаемыми для плазмы и эритроцитов, вызывают кровоизлияние в мозг, что приводит к повышению внутричерепного давления, сдавливанию мозговой ткани и нарушению функции нервных клеток

Симптомы

Симптомы инсульта зависят от локализации и объема пораженной области мозга и могут включать:
Общие симптомы

Более медленное развитие симптомов относительно кровоизлияния
Преходящие ишемические атаки (малые инсульты), которые могут предшествовать основному инсульту
Преобладание очаговой неврологической симптоматики над общемозговой (головные боли, тошнота, рвота, утрата сознания

Геморрагический инсульт:

Быстрое развитие симптомов
Тяжела головная боль
Потеря сознания

Влияние на здоровье человека

Инсульт может иметь серьезные и долговременные последствия для здоровья, включая:

Смерть
Вторичные осложнения: присоединение вторичной инфекции, тромбозы, депрессия
Инвалидность: ограничение двигательной активности, паралич, нарушение речи и когнитивных функций, ограничение трудоспособности
Повышенный риск повторного инсульта

Профилактика

Профилактика инсульта включает контроль факторов риска и ведение здорового образа жизни:

Контроль артериального давления
Контроль уровня холестерина
Регулярная физическая активность
Здоровое питание
Отказ от курения и алкоголя
Контроль уровня сахара крови
Поддержание нормальной массы тела
Управление стрессом

Методы диагностики

Диагностика инсульта включает следующие методы:

1. Клиническое обследование: врач оценивает симптомы и проводит неврологический осмотр

Простая диагностика на месте: прием УЗП

У – улыбнуться; при инсульте улыбка может быть кривой
З – заговорить; при инсульте человек может не справиться с заданием связно сказать предложение
П – поднять обе руки или ноги; при инсульте конечности поднимаются несимметрично

2. Визуализирующие методы

Компьютерная томография (КТ): позволяет быстро выявить наличие кровоизлияния или инфаркта мозга, позволяет отличить «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов
Магнитно-резонансная томография (МРТ): обеспечивает более детальную визуализацию повреждений мозга, его назначают для выявления участков ишемии, оценки распространенности ишемического повреждения
КТ или МРТ Ангиография: оценка состояния кровеносных сосудов мозга
Ультразвуковое исследование: оценка кровотока в сосудах шеи и головы
Холтер-ЭКГ: для исключения нарушений ритма сердца
Лабораторные исследования: анализы крови для выявления факторов риска, таких как сахарный диабет и повышенный уровень холестерина, коагулограмма для исключения нарушений свертываемости крови
Также выполняется электроэнцефалография и по показаниям люмбальная пункция. Используются редко

Лечение

Лечение инсульта зависит от его типа, тяжести и включает:
Ишемический инсульт

Тромболитическая терапия: введение препаратов, растворяющих тромбы
Антитромбоцитарная терапия: назначение аспирина и других препаратов, предотвращающих образование тромбов
Антикоагулянты: препараты, предотвращающие свертывание крови, особенно в случае фибрилляции предсердий
Механическая тромбэктомия: хирургическое удаление тромба из сосуда

Геморрагический инсульт

Контроль артериального давления: медленное снижение давления для предотвращения дальнейшего кровоизлияния
Хирургическое вмешательство: удаление гематомы, клипирование аневризмы или эмболизация сосудов для остановки кровотечения
Лечение осложнений: контроль внутричерепного давления, предотвращение судорог и инфекций и отека головного мозга

Заключение

Инсульт — это серьезное заболевание, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Раннее распознавание симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью могут значительно улучшить прогноз для пациента.

Профилактика инсульта включает контроль факторов риска и ведение здорового образа жизни. Несмотря на то, что инсульт может привести к инвалидности и снижению качества жизни, современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно бороться с этим заболеванием и предотвращать его негативные последствия.

Сегодня в рамках Недели профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, приуроченной ко Всемирному Дню здорового сердца, отмечаемому ежегодно 11 августа, поговорили с врачом-кардиологом ГБУЗ ЦОЗиМП, отделение спортивной медицины №2 Сергеем Викторовичем Бабаевым о том, как предупредить болезни сердца и сосудов.
Почему важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний?
– Сергей Викторович, расскажите, почему профилактика сердечно-сосудистых заболеваний настолько важна?
- Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди причин преждевременной смерти в мире. Следовательно, ранняя профилактика этих заболеваний является ключевым фактором увеличения продолжительности и качества жизни. Профилактические меры помогают снизить риск инфарктов, инсультов и других тяжёлых последствий.
Ранняя диагностика и профилактические мероприятия позволят своевременно выявить ранние стадии заболеваний и скорректировать ситуацию до наступления необратимых изменений.

Причины сердечно-сосудистых заболеваний
– Какие факторы чаще всего приводят к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний?
- Основными факторами риска являются:
·         Неправильное питание.
Потребление большого количества жиров, сладостей и солёных продуктов приводит к ожирению, повышенному холестерину и артериальному давлению.
·         Малоподвижный образ жизни.
Недостаток физической активности ведет к накоплению лишнего веса, ухудшению работы сердечной мышцы и общему ослаблению организма.
·         Вредные привычки
Курение и злоупотребление алкоголем разрушают сосуды, ухудшают работу сердца и повышают риск атеросклероза.
·         Стресс.
Длительное воздействие стресса угнетает сердечно-сосудистую систему, усугубляя риск гипертонической болезни и инфаркта миокарда.
·         Генетика.
Наследственная предрасположенность к высокому давлению, диабету и некоторым видам аритмий также может играть значительную роль.
Изменение образа жизни и устранение указанных факторов риска значительно снизит вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Рациональное питание и его роль в профилактике
- Что вы можете сказать о принципах правильного питания для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
- Соблюдение принципов здорового питания — первый шаг к профилактике болезней сердца и сосудов. Важно отказаться от жирного мяса, фастфуда, избытка соли и сахара. Основу рациона должны составлять свежие овощи, фрукты, зерновые, нежирные сорта рыбы и птицы, бобовые и кисломолочные продукты.
Необходимо сократить потребление кофе и крепкого чая, отдав предпочтение чистой воде, травяным настоям и зелёному чаю.

Физическая активность и её роль в профилактике
– Какова роль физической активности в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний?
- Регулярные физические нагрузки необходимы для укрепления сердечно-сосудистой системы. Даже простая ежедневная прогулка пешком в среднем темпе в течение 30 минут существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как плавание, бег трусцой, занятия танцами или фитнесом. Умеренные нагрузки помогают поддерживать нормальный вес, укрепляют сердечную мышцу и снижают стресс.

Отказ от вредных привычек
– Почему важно отказаться от курения и алкоголя ради здоровья сердца?
- Табачный дым содержит канцерогены, разрушающие внутреннюю оболочку артерий и вен, сужая просвет сосудов и увеличивая риск образования тромбов. Алкогольные напитки нарушают сердечный ритм, ведут к повышению артериального давления и увеличивают вероятность внезапной остановки сердца.
Полный отказ от табака и строго дозированное употребление спиртных напитков значительно снижают риск сердечно-сосудистых катастроф.

Контроль артериального давления и уровня холестерина
– Почему важен постоянный мониторинг давления и уровня холестерина?
- Артериальная гипертензия и высокий холестерин — главные враги сердечно-сосудистой системы. Оба показателя могут долгое время никак не проявлять себя, но незаметно вести к серьёзным последствиям вроде стенокардии, инфаркта или инсульта.

Постоянный контроль давления и холестерина позволяет своевременно выявить опасность и приступить к лечению или изменению образа жизни.

Борьба со стрессом
- Как управлять стрессом, чтобы сохранить здоровье сердца?
- Хронические стрессовые ситуации истощают защитные ресурсы организма и приводят к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы. Одним из лучших способов борьбы со стрессом является регулярная физическая активность, медитация, дыхательные упражнения и аутотренинги.
Также важно наладить режим сна, отдыхать полноценно и общаться с близкими людьми. Регулярные перерывы на отдых и смену деятельности существенно снизят уровень стресса.

- Сергей Викторович, благодарим за полезную информацию! И в заключение – ваш главный совет нашим читателям, который они смогут применить на практике.
- Уважаемые читатели, придерживайтесь принципов здорового образа жизни: правильно питайтесь, ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек и научитесь управлять стрессом. Ваш организм скажет вам "спасибо"! Берегите своё сердце, ведь профилактика всегда лучше лечения.

Какая еда несёт смертельную угрозу

Счёт во время этой болезни идёт на часы: острый панкреатит может маскироваться под другие заболевания и он смертельно опасен даже для здоровых людей
почему болезнь развивается так быстро, как её определить, оказать первую помощь и предупредить после.

Почему острый панкреатит развивается молниеносно?
Поджелудочная железа производит мощные пищеварительные ферменты. При остром панкреатите эти ферменты активируются не в кишечнике, где они должны работать, а внутри самой железы, буквально переваривая её изнутри. Молниеносная форма может привести к полиорганной недостаточности в течение первых 24-48 часов.
В основе патологии лежит ферментная агрессия — трипсин разрушает белки тканей, фосфолипаза А2 повреждает клеточные мембраны, липаза вызывает некроз жировой ткани, а эластаза разрушает стенки сосудов. Эти первичные факторы запускают каскад вторичных и третичных реакций, что и объясняет молниеносность течения.
Из-за чего возникает острый панкреатит?
Согласно официальным клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2024 года, основными причинами являются:
1. Алкогольно-алиментарный панкреатит (55% случаев) — и здесь важно понимать: это не только хронические алкоголики. Можно выпить один раз, но много на семейном праздновании и наесться жирной пищи. Особенно опасны новогодние и майские праздники.
2. Билиарный панкреатит (35% случаев) — развивается у пациентов с желчнокаменной болезнью. Лучше планово лечиться, чем экстренно госпитализироваться с панкреатитом.
3. Травматический панкреатит (2-4%) после ДТП, падений, спортивных травм.
4. Другие причины (6-8%) — лекарственные препараты (особенно тетрациклины, диуретики), вирусные инфекции, аутоиммунные процессы.

Когда при остром панкреатите вызывать скорую?
• Интенсивная боль в верхней части живота — резкая, постоянная, часто опоясывающего характера, отдающая в спину или под левую лопатку. Боль не снимается обычными обезболивающими и спазмолитиками.
• Многократная рвота, которая не приносит облегчения.
• Вынужденное положение — пациент сидит, наклонившись вперёд, или лежит на боку, поджав колени к животу (так боль кажется меньше).
• Бледность, холодный пот, учащённое сердцебиение — признаки болевого шока.
• Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные перитонеальные симптомы, то есть признаки воспаления брюшины.
При подозрении на острый панкреатит главное — не навредить и как можно быстрее организовать госпитализацию.
Как оказать первую помощь до приезда скорой при остром панкреатите?
• Обеспечить человеку покой, уложить в удобное положение.
• Приложить холод к эпигастральной области.
• Дать спазмолитики. НПВС только при уверенности в диагнозе и отсутствии противопоказаний.
• Контролировать температуру, пульс, артериальное давление, сознание.
• НЕ давать еду или воду (лишь смачивать губы).
• НЕ давать ферментные препараты — они усилят воспаление.
• НЕ промывать желудок.
• НЕ давать сильные обезболивающие до исключения другой хирургической патологии.

Как профилактировать острый панкреатит?
1. Полный отказ от алкоголя и курения — особенно у пациентов с желчнокаменной болезнью и хроническим панкреатитом.
2. Исключение жирной, жареной, острой пищи.
3. Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
4. Ограничение простых углеводов и животных жиров.
5. Своевременное лечение желчнокаменной болезни.
6. Контроль сопутствующих заболеваний — сахарный диабет, гипертриглицеридемия.
Есть и продукты-триггеры, которые чаще всего провоцируют обострения панкреатита. Это:
• Алкоголь любой крепости — даже пиво и лёгкое вино могут спровоцировать приступ (самый частый провокатор!)
• Жирная пища: свинина, баранина, утка, гусь, сало.
• Жареные блюда: котлеты, картофель фри, чебуреки.
• Острые приправы и специи: перец, горчица, хрен, аджика.
• Копчёности: колбасы, рыба, мясо.
• Консервы и маринады: особенно домашние заготовки.
• Кондитерские изделия: торты с кремом, пирожные, шоколад.
• Газированные напитки: даже минеральная вода с газом.
• Кофе натуральный, крепкий чай.
Также лучше ограничить до минимума молочные продукты высокой жирности, сдобную выпечку, орехи и семечки, бобовые в больших количествах.

Даже однократное нарушение диеты может спровоцировать острый приступ панкреатита!
Как правильно питаться при остром панкреатите?
Правильное питание в случае острого панкреатита — это не временная мера, а образ жизни.
Кроме дробного питания, нужно есть тёплую, не горячую и не холодную пищу, варёную, тушёную, запечённую без корочки или приготовленную на пару. В первые месяцы пища должна быть протёртой и измельчённой.
Можно есть нежирное мясо (курица, индейка, телятина, кролик), рыбу нежирных сортов (треска, хек, судак), каши на воде (овсяная, гречневая, рисовая), овощи отварные (морковь, кабачки, тыква, цветная капуста), сладкие фрукты (печёные яблоки, бананы), молочные продукты низкой жирности (творог до 5%, кефир 1%).
Также важно строго выполнять назначения врача и не заниматься самолечением — народные средства при панкреатите могут быть смертельно опасны. Нужно регулярно проходить контрольные обследования — даже при хорошем самочувствии — и вести пищевой дневник. Обращаться к врачу лучше при первых тревожных симптомах.
«Острый панкреатит — это не заболевание, с которым можно справиться амбулаторно. Это всегда экстренная ситуация, требующая немедленной госпитализации. Каждая минута промедления может стоить здоровья, а иногда и жизни. Если вы почувствовали характерные симптомы, не пытайтесь „перетерпеть“ или заниматься самолечением. Лучше ложная тревога, чем упущенное время при реальной угрозе жизни

По характеру патологического процесса выделяют два основных типа инсульта:

Причины возникновения

Ишемический инсульт:

Геморрагический инсульт:

Патогенез

Симптомы

Симптомы инсульта зависят от локализации и объема пораженной области мозга и могут включать:
Общие симптомы

Быстрое развитие симптомов
Тяжела головная боль
Потеря сознания

Влияние на здоровье человека

Инсульт может иметь серьезные и долговременные последствия для здоровья, включая:

Профилактика

Профилактика инсульта включает контроль факторов риска и ведение здорового образа жизни:

Методы диагностики

Диагностика инсульта включает следующие методы:

1. Клиническое обследование: врач оценивает симптомы и проводит неврологический осмотр

Простая диагностика на месте: прием УЗП

2. Визуализирующие методы

Лечение

Лечение инсульта зависит от его типа, тяжести и включает:
Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

Заключение

В конце лета многие сталкиваются с проявлениями аллергии, вызванной пыльцой растений, укусами насекомых и другими факторами. Для минимизации влияния аллергенов и сохранения здоровья Роспотребнадзор рекомендует соблюдать ряд правил.

Снижение контакта с пыльцой

• Пик концентрации пыльцы обычно наблюдается в утренние часы. Старайтесь планировать свои прогулки на вечер или после дождя, когда уровень пыльцы в воздухе снижается.

• В жаркие дни используйте кондиционеры с фильтрами для очистки воздуха. Если вы открываете окна, желательно установить специальные сетки, которые будут задерживать пыльцу.

Защита от укусов насекомых

• При выходе на природу выбирайте одежду с длинными рукавами. Яркие и светлые цвета могут привлечь насекомых, поэтому лучше отдать предпочтение нейтральным оттенкам.

• Наносите на открытые участки кожи специальные средства, отпугивающие насекомых. Обратите внимание на состав - выбирайте продукты с проверенными активными ингредиентами.

• Не сидите под деревьями и кустами, особенно в вечернее время, когда активность насекомых возрастает.

Контроль за домашними аллергенами

• Регулярно убирайте дом, удаляйте пыль и грязь. Проводите влажную уборку. Не забывайте о местах, где могут скапливаться аллергены, таких как ковры и мягкая мебель.

• Следите за уровнем влажности в помещениях. Плесень может вызывать аллергические реакции.

Правильное питание и укрепление иммунитета

• Употребляйте продукты, богатые витаминами и минералами. И пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать оптимальный уровень увлажненности организма.

Консультация с врачом

Если у вас есть предрасположенность к аллергиям или возникли симптомы аллергической реакции (чихание, зуд, сыпь), обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист может назначить необходимые анализы и рекомендовать подходящее лечение.

Следуя рекомендациям Роспотребнадзора, вы сможете значительно снизить влияние аллергенов в конце лета и сохранить свое здоровье.

истериоз - инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое бактерией Listeria monocytogenes.Основной путь заражения человека листериозом - пищевой, осуществляется при употреблении различных продуктов питания без предварительной термической обработки. Повышенную опасность представляют мягкие сыры, а также продукты быстрого приготовления («фаст фуд») - сосиски «хот-доги», гамбургеры, салаты из сырой капусты и мясные полуфабрикаты.

Возможность заражения листериозом значительно возрастает в случаях профессиональной связи человека с животными, птицей или сырьем.

В отличие от многих других бактерий, вызывающих широко распространенные болезни пищевого происхождения, листерия может выживать и размножаться при низких температурах, обычно поддерживаемых в холодильниках.

Специфическая профилактика листериоза людей отсутствует.

В качестве индивидуальной неспецифической профилактики листериоза Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю рекомендует:

1. Подвергать продукты (мясные, молочные, рыбу и морепродукты) тщательной тепловой обработке.

2. Внимательно читать указанную на упаковке информацию о сроке годности и температуре хранения готовых продуктов и следовать этим указаниям.

3. Следить за чистотой в холодильнике: регулярно мыть холодильник, своевременно утилизировать продукты с истекшим сроком годности.

4. В процессе приготовления и хранения пищи отделять готовые продукты от сырых.

5. Лицам из групп риска рекомендуется избегать употребления непастеризованного молока, мягких сыров, колбасных, мясных и рыбных изделий в вакуумной упаковке и других продуктов готовых к употреблению.

6. При уходе за животными рекомендуется носить специальную одежду и использовать средства индивидуальной защиты – маску и перчатки.

В России всем взрослым положена бесплатная диспансеризация раз в три года, а после 40 — ежегодно. Чтобы её пройти, нужны только полис ОМС и паспорт. Особое внимание уделяется углублённой диспансеризации для переболевших COVID-19. А в прошлом году добавили дополнительные исследования, касающиеся определения репродуктивного здоровья взрослых. Что изменилось и кто в этом году имеет право на бесплатную диспансеризацию?
Как пройти диспансеризацию в 2025 году
Диспансеризация — это запланированные визиты к врачам вне зависимости от состояния здоровья. Она включает профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы диагностики для оценки общего состояния организма. Диспансеризация одинакова для всех регионов страны.
Диспансеризация делится на два этапа.
Первый этап — обязательное посещение терапевта, гинеколога, ЭКГ, проведение анализов, определение сердечно-сосудистого риска и другие обследования.
Второй этап — дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза. На них направляют только тех пациентов, у которых по результатам первого этапа был выявлен риск развития заболевания.
Диспансеризация занимает один-два дня. Пройти её можно:
— в поликлинике, к которой прикреплены по ОМС;
— в офисе врача общей практики (ВОП);
— во врачебной амбулатории, ФАПе
— в передвижных медицинских комплексах;
Углублённая диспансеризация после COVID-19
Те, кто перенёс COVID-19, имеют возможность пройти углублённую диспансеризацию. Она также состоит из двух этапов, дополнительно измеряется сатурация (насыщение крови кислородом), а также выполняются тест с шестиминутной ходьбой и спирометрия для оценки объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Пациентам делают рентген грудной клетки и анализ на концентрацию D-димера в крови, что позволяет выявить признаки тромбообразования. Завершает первый этап приём терапевта.
На втором этапе могут быть проведены эхокардиография, томография лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
Пройти углублённую диспансеризацию может любой человек, переболевший коронавирусной инфекцией, независимо от возраста.
Диспансеризация в 2025-м: какие годы рождения
Существует простой способ определить, кто может воспользоваться бесплатными анализами и обследованиями в рамках диспансеризации в этом году. Если возраст человека делится на три без остатка, он может пройти диспансеризацию в поликлинике, к которой прикреплён. Это правило действует для людей от 18 до 39 лет. Все, кто старше 40 лет, имеют право проходить диспансеризацию каждый год.
В 2025-м право на диспансеризацию имеют граждане, родившиеся в 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001, 2004 и 2007 годах, а также все россияне в возрасте 40 лет и старше.
Бесплатные медосмотры вместо диспансеризации
Если в текущем году недоступна диспансеризация по году рождения, можно пройти бесплатный профилактический медицинский осмотр. Он практически идентичен первому этапу диспансеризации, но не включает консультации врачей после обследований, дополнительные анализы и онкоскрининг.
Что входит в список обследований по диспансеризации
С 18 до 39 лет:
— анкетирование, вопросы по образу жизни и рискам — раз в год;
— измерение роста, веса, окружности талии, давления — раз в год;
— измерение артериального давления на периферических артериях — раз в год;
— определение относительного сердечно-сосудистого риска — раз в год;
— флюорография — раз в два года;
— ЭКГ — при первом прохождении профосмотра, потом раз в год с 35 лет;
— измерение внутриглазного давления — при первом профосмотре;
— осмотр гинеколога — раз в год;
— осмотр терапевта — раз в год;
— анализ крови на сахар и холестерин — раз в год;
— скрининг на гепатит С — с 25 лет каждые десять лет.
— мазок на цитологию — раз в три года.
Приём у врача-терапевта после первого этапа диспансеризации включает осмотр на наличие признаков онкологических заболеваний. Врач проверит состояние кожи, слизистых губ и ротовой полости, прощупает щитовидную железу и лимфатические узлы. Это нужно для постановки диагноза, определения группы здоровья и диспансерного наблюдения, а также для выяснения, какие дополнительные осмотры и обследования нужны на втором этапе диспансеризации.
С 40 до 64 лет:
— анкетирование, вопросы по образу жизни и рискам — раз в год;
— измерение роста, веса, окружности талии, давления — раз в год;
— измерение артериального давления на периферических артериях — раз в год;
— определение абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE — раз в год;
— флюорография — раз в два года;
— ЭКГ — раз в год;
— внутриглазное давление — раз в год;
— гинеколог — раз в год;
— терапевт — раз в год;
— общий анализ крови — раз в год;
— анализ крови на сахар и холестерин — раз в год;
— скрининг на гепатит С — каждые десять лет;
— скрининг для раннего выявления онкологических заболеваний.
В онкоскрининг входит выявление:
— рака шейки матки (мазок на цитологию) — раз в три года;
— рака груди (маммография) — раз в два года;
— рака предстательной железы: мужчинам в 45, 50, 55, 60 лет и 64 года необходимо сдавать анализ крови на уровень ПСА;
— рака кишечника (анализ кала на скрытую кровь) — раз в два года;
— рака кожи, губ, слизистой, щитовидной железы и лимфоузлов (визуальный осмотр и пальпация) — раз в год;
— рака пищевода и желудка: в 45 лет рекомендуется провести гастроскопию.

С 65 лет:
— анкетирование, вопросы по образу жизни и рискам — раз в год;
— измерение роста, веса, окружности талии, давления — раз в год;
— сердечно-сосудистый риск по специальной шкале — раз в год;
— флюорография — раз в два года;
— ЭКГ — раз в год;
— внутриглазное давление — раз в год;
— гинеколог — раз в год;
— терапевт — раз в год;
— общий анализ крови — раз в год;
— анализ крови на сахар и холестерин — раз в год;
— скрининг на гепатит С — каждые десять лет;
— скрининг для раннего выявления онкологических заболеваний.
В онкоскрининг входит выявление:
— рака шейки матки (мазок на цитологию) — раз в три года;
— рака груди (маммография) — раз в два года;
— рака предстательной железы: мужчинам, достигшим 65 лет, необходимо продолжать обследование (анализ крови на уровень ПСА, если это не было сделано ранее);
— рака кишечника (анализ кала на скрытую кровь) — раз в год;
— рака кожи, губ, слизистой, щитовидной железы и лимфоузлов (визуальный осмотр и пальпация) — раз в год.
Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья
С января 2024 года для женщин и мужчин репродуктивного возраста (18—49 лет) в диспансеризацию включили обследования, направленные на оценку репродуктивного здоровья.
Цель новой меры — выявление заболеваний и состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и роды, а также факторов риска.
Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья включает два этапа.
Первый этап.
Для женщин:
— анкетирование для выявления основных жалоб;
— осмотр гинекологом;
— проверка молочных желёз и шейки матки с забором анализов;
— микроскопические исследования мазков;
— для женщин 18—29 лет — лабораторные тесты для выявления инфекций.
Для мужчин:
— осмотр уролога (или хирурга, если уролога нет).
Второй этап проводится по результатам первого этапа для уточнения диагноза.
Для женщин 30—49 лет:
— дополнительные лабораторные исследования на инфекции;
— ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз;
— повторный осмотр гинеколога.
Для мужчин:
— спермограмма;
— исследование на инфекции;
— ультразвуковое исследование предстательной железы и мошонки;
— повторный осмотр уролога (или хирурга).