В женской консультации в рамках акции «Подари мне жизнь!» - неделя против абортов прошло занятие школы материнства, которую провела заведующая консультацией врач акушер – гинеколог Е.Н.Петриди. Были показаны видеофильмы о ценностях семейных отношений, рождению желанных детей, профилактике непланируемой беременности. Врач обратила особое внимание женщин на отказ от абортов, сохранение репродуктивного здоровья и заботу о собственном здоровье и здоровье своих будущих детей.

Профилактике и последствиям солнечных и тепловых ударов было посвящено занятие школы застрахованного пациента, которое прошло 4 июля. Слушателям были вручены памятки «Осторожно! Жаркое лето!», «Шесть симптомов мозгового инсульта и сердечного приступа», «Алгоритм первой помощи при внезапной коронарной смерти», «Подозрение на инсульт – действия до прибытия бригады скорой помощи»», «Причины и профилактика бронхо – легочных заболеваний». Заведующий поликлиническим отделением М.Н.Краснопёров напомнил о важности своевременного обращения за медицинской помощью по телефонам 103 или 112 при возникновении угрозы для здоровья и жизни пострадавшего от избытка солнечной инсоляции.

https://vk.com/video-112528771_456239065?api_access_key=9372f03c75f4435e

Внезапная сердечная смерть (ВСС) определяется как естественная смерть, наступившая в результате прекращения эффективной работы сердца. Как правило, в этом случае развивается либо фибрилляция желудочков, либо первичная остановка сердца. Ключевые концепции, являющиеся ведущими в определении внезапной смерти, это нетравматическая причина и то, что наступление смерти мгновенно и непредсказуемо.

Практически в 90% случаев острая коронарная смерть вызвана ишемической болезнью сердца. Бывает и так, что до этого ИБС никак себя не проявляла, то есть протекала бессимптомно. В некоторых случаях пациента беспокоили приступы стенокардии, аритмия. После перенесенного инфаркта риск внезапной смерти увеличивается в несколько раз.

Группы лиц с высоким риском ВСС:

1. Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции желудочков;

2. Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;

3. Лица с электрической нестабильностью в проводящей системе;

4. Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде: более частых болевых приступов в области сердца; нарастания одышки; заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости; более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца. Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся угрозы, они говорят об обострении существующих проблем с сердцем, поэтому целесообразно при их появлении обратиться к кардиологу.

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица. Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.

Поскольку при синдроме внезапной сердечной смерти происходит остановка сердца и нарушение дыхания, то первым делом необходимо восстановить работу органов жизнеобеспечения. Неотложная помощь должна быть начата как можно раньше и включает сердечно-легочную реанимацию и немедленную транспортировку больного в стационар.

На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Внезапная коронарная смерть приводит к необратимым изменениям коры головного мозга в течение 5-6 минут. Поэтому неотложные мероприятия по восстановлению кровотока необходимо начинать немедленно и продолжать до самого прибытия врачебной бригады.

Основы сердечно-легочной реанимации необходимо знать каждому человеку. В ее задачи входит проверить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей, начать искусственную вентиляцию легких (рот-в-рот, рот-в-нос), непрямой массаж сердца. По последним рекомендациям, человек без опыта может пропустить первые два пункта и сразу приниматься за массаж сердца. В ряде исследований было доказано, что этот подход более эффективен и приводит к повышению выживаемости.

Непрямой массаж сердца необходимо проводить следующим образом:

• Уложить человека на спину на твердую поверхность;

• Установить ладони на среднюю треть грудины перпендикулярно ей;

• Начать сдавливать грудную клетку, не сгибая руки в локтях;

• Грудина при этом должна прогибаться на 5 см, а частота движений составлять около 100 в минуту.

Об эффективности реанимационных мероприятий можно судить по окраске кожных покровов.

Профилактика внезапной коронарной смерти нужна людям с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной приступа, а также тем, кто уже ее пережил и был успешно реанимирован. Для предупреждения сердечного приступа может быть имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, особенно эффективный при серьезных аритмиях. В нужный момент устройство генерирует необходимый сердцу импульс и не дает ему остановиться. Нарушения ритма сердца требуют медикаментозной поддержки. Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, средства, содержащие омега-3 жирные кислоты. Хирургическая профилактика состоит в операциях, направленных на ликвидацию аритмий. Неспецифические меры профилактики сердечной смерти такие же, как и любой другой сердечной или сосудистой патологии – здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения КК

Термином "внезапная сердечная смерть" принято обозначать случаи смерти лиц, находившихся в стабильном состоянии, наступившей в пределах 1 часа от начала острых проявлений заболевания, при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз. В проблеме внезапной смерти наибольшее значение имеет вопрос об остановке кровообращения, связанной с аритмиями сердца. Смерть, связанную с внезапной остановкой кровообращения вследствие нарушений ритма или проводимости, называют аритмической. Время наступления такой смерти исчисляется не часами, а минутами.

По данным эпидемиологических исследований, наиболее часто внезапная остановка кровообращения имеет место у больных ИБС, на долю которой приходится примерно 90% внезапной смерти. Остальные 10% внезапной аритмической смерти связаны с заболеваниями, вызывающими гипертрофию миокарда, миокардитами, алкогольным поражением сердца, пролапсом митрального клапана, кардиомиопатиями, аритмогенной дисплазией миокарда и др. Известно, что внезапная смерть может иметь место и у лиц, не имеющих явных признаков органического поражения сердца, являясь следствием так называемой идиопатической фибрилляции желудочков.

Изучение причин и факторов развития внезапной смерти является одной из наиболее актуальных проблем кардиологии. Важность этой проблемы обусловлена прежде всего большой частотой внезапной смерти. Значимость данной проблемы обусловлена еще и тем обстоятельством, что большинство внезапно умерших не имеют тяжелых, не совместимых с жизнью органических изменений сердца. Значительная часть больных с внезапной остановкой кровообращения при оказании им своевременной помощи может быть успешно реанимирована.

Несмотря на достигнутые успехи в области научной медицины, выявить потенциальные жертвы внезапной аритмической смерти во многих случаях не удается. У тех, у кого определен высокий риск внезапной остановки кровообращения, последнюю далеко не всегда удается предупредить имеющимися средствами. Поэтому важнейший аспект борьбы с фатальными аритмиями - своевременное проведение реанимационных мероприятий при развитии остановки кровообращения. В связи с тем, что внезапная аритмическая смерть в большинстве случаев происходит вне лечебных учреждений, очень важно, чтобы не только медицинские работники, но и широкие слои населения были знакомы с основами реанимационной помощи.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Лето вступило в свои права. Температура воздуха на Кубани выше 30 градусов становится практически постоянной. Жара становится невыносимой даже в сельской местности, не говоря уже о городах. Город буквально наводнен бетонными домами, асфальтовыми покрытиями и металлическими ограждениями, которые в течение дня подвергаются нагреву, отдавая полученное тепло и без того прогретому воздуху, из-за чего атмосфера просто не успевает охладиться за ночной период.

Положение усугубляют выбросы, производимые машинами и заводами, которые создают «парниковый эффект», в результате этого нижние слои атмосферы еще больше нагреваются. Существующие проблемы с озоновым слоем ведут к тому, что ультрафиолетовые лучи практически беспрепятственно достигают поверхности Земли, способствуя возникновению онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторым жаркая погода нравится. Но когда температура воздуха поднимается выше 36 градусов Цельсия — температуры человеческого тела, в организме меняются процессы терморегуляции, в которых активно участвует сердечно-сосудистая система. В столь экстремальных условиях организм нуждается в помощи, чтобы противостоять большому количеству неблагоприятных факторов.

Основной риск для здоровья в жару связан со сгущением крови и повышенным риском образования тромбов. Обычно, когда уже жарко, но «забортная» температура ниже нормальной температуры тела человека (36,6 градусов), кровь активно циркулирует непосредственно под кожей, отдавая тепло во внешнюю среду и таким образом охлаждая организм. Когда температура воздуха становится выше 38 градусов, активизация кровотока под кожей уже не помогает. Тогда тело человека включает механизм централизации кровотока – уменьшения кровоснабжения периферических сосудов. Это сильно увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и приводит к развитию ее заболеваний. Особенно опасны периоды затяжной жары. Кроме того, сгущение крови происходит в условиях повышенного потоотделения и недостаточном восполнении потерянной организмом жидкости. Такой процесс может происходить и при менее экстремальных температурах.

Придерживаясь следующих рекомендаций, вы сведете риск возникновения проблем со здоровьем к минимуму:

• Как можно дольше находитесь в помещении с кондиционером или хотя бы вентилятором. Не охлаждайте помещение или салон машины до минимальной температуры. Переход из прохладной комнаты на жару и обратно создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Возможно, температура в 26 градусов тепла в офисе покажется не очень комфортной, но если за окном 38 градусов, это будет безопаснее для здоровья. Если работа требует пребывания под прямыми лучами солнца, старайтесь раз в 10–15 минут уходить в тень или кондиционируемое помещение.

• Избегайте длительного пребывания на открытых пространствах, особенно в самые жаркие часы – с 11 до 17. Пребывание на солнце в жаркий период небезопасно даже для абсолютно здоровых людей. С 12 до 16 часов солнце имеет наибольшую активность, поэтому в этот промежуток времени защищайте от ультрафиолетовых лучей все участки тела: носите закрытую одежду и пользуйтесь солнцезащитным средством. Сведите к минимуму использование декоративной косметики, а лучше вообще откажитесь от нее. Кожа в жару дышит особенно усиленно, интенсивно потеет, тем самым охлаждая тело человека. Закупорив поры, вы способствуете перегреву организма.

• Носите одежду преимущественно из натуральных тканей, которая не мешает коже дышать и не способствует перегреванию организма. Как можно меньше проводите времени на солнце. Если этого не избежать, защищайте голову с помощью шляпы или зонтика. Почаще принимайте водные процедуры, чтобы очистить поры и освежить тело. Избегайте стрессовых ситуаций, так как любое перевозбуждение способствует увеличению риска возникновения солнечного и теплового удара.

• Временно снизьте физически нагрузки или перенесите их на раннее утро или поздний вечер. Если температура воздуха переходит за 25 градусов, активным спортом лучше не заниматься.

• Откажитесь от курения. Склонность к тромбообразованию у курящих людей повышена почти вдвое.

• Перестаньте употреблять любой алкоголь. Токсичный продукт его распада – ацетальдегид — способен нарушать сердечный ритм. Это особенно опасно в жару, когда нагрузка на сердце повышена. Высокая температура многократно усиливает воздействие алкоголя на организм, при этом чувствительность организма к высокой температуре возрастает.

• Сократите количество пищи. Для ее переваривания требуется достаточно большое количество энергии, а в жаркую погоду лучше уменьшить энергозатраты. Кроме того, избегайте жирной еды, требующей длительного переваривания. Не стоит покупать продукты с рук. Под воздействием высокой температуры бактерии очень быстро размножаются, что чревато отравлениями.

• Выпивайте не менее полутора, но и не более трех литров воды в день, чтобы не нарушить водно-солевой обмен в организме. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний ограничьтесь двумя литрами. Не употребляйте острую пищу и сладкие напитки – эти продукты вызывают сильную жажду. Если вы хотите пить, отдайте предпочтение теплой воде, так как она лучше утоляет жажду, не вызывая при этом проблем с горлом.

Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, с наступлением жары как можно быстрее обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется корректировка лекарственной терапии. Регулярно измеряйте давление и не забывайте принимать лекарства.

Сердце - четырехкамерный мышечный насос, в среднем весит 200-300 граммов. За одно сокращение оно выталкивает в сосуды 60-75 мл крови. Здоровое сердце мы обычно не ощущаем. Оно чаще бьется лишь в минуты сильных эмоций - от страха или радости, любви или ненависти. Оно гулко и ровно отдается в ушах при больших нагрузках - долгом беге, подъеме в крутую гору, в момент прыжка с парашютом. А если оно вдруг ни с того ни с сего забилось, «замерло», «провалилось куда-то», если в груди появились частые сердцебиения и острая боль, отдающая в лопатку, шею, зубы, врач, которому вы опишете свои ощущения, может заподозрить ишемическую болезнь сердца (ИБС). Это значит, что вашему сердцу не хватает кислорода.

Факторы риска ИБС:

неуправляемые:

1. Наследственность

2. Пол (мужчины болеют чаще женщин)

3. Возраст (чем старше, тем риск выше)

управляемые:

4. Нарушения жирового обмена: повышенный уровень холестерина.

5. Повышенное артериальное давление

6. Курение

7.Нарушение углеводного обмена: сахарный диабет

8. Избыточная масса тела

9. Недостаток движения: гиподинамия

10.Психоэмоциональное перенапряжение: стресс

Чтобы сохранить сердце здоровым на долгие годы, необходимо соблюдать несколько важных правил:

1. Не курить.

2. Правильно и разнообразно питаться (рыба, овощи, фрукты, крупы, хлеб из цельного зерна, растительные масла, меньше жиров и сладостей) и следить за своим весом. Избыточный вес способствует повышению артериального давления. В настоящее время наиболее широко распространенным показателем для оценки степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ = Масса тела (кг) /рост (м²). Единица измерения - кг/м². Нормальная МТ соответствует ИМТ 18,5-24,9 кг/м². При величине индексе МТ 25,0 кг/м² масса тела оценивается как избыточная, а 30,0 и более – как ожирение.

3. Больше двигаться, особенно на свежем воздухе: например, проходить быстрым шагом не менее 3, а лучше 5 км в день.

4. Контролировать свое артериальное давление. АД не должно быть выше 140/90 мм рт. ст. При его стабильном повышении или частых перепадах необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста для решения вопроса о необходимости медикаментозной терапии.

5. После 40 лет регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови. Избыток холестерина может откладываться в стенках артерий и приводить к образованию бляшек, которые сужают сосуды. Максимально допустимый уровень холестерина в крови 5 ммоль/л. А максимально допустимый уровень сахара крови натощак не должен превышать 6,1 ммоль/л.

Приверженность здоровому образу жизни (ЗОЖ) – весомая гарантия в сохранении здоровья на долгие годы.

Индекс приверженности здоровому образу жизни (ИПЗОЖ) разработан на основе рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Европейского общества по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в первичном звене здравоохранения, который является условной характеристикой здорового образа жизни и включает в себя 5 индикаторов/компонентов:

• потребление овощей и фруктов ежедневно не менее 400 г;

• адекватную физическую активность (не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической активности в неделю);

• нормальное (не выше 5,0 г NaCl в сутки) потребление поваренной соли;

• отсутствие курения;

• употребление алкоголя не более 168 г чистого этанола в неделю для мужчин и не белее 84 г – для женщин.

Величина ИПЗОЖ является расчетной и определяется как «идеальный» ИПЗОЖ при наличии всех индикаторов/компонентов здорового образа жизни или «хороший» ИПЗОЖ при отсутствии одного из компонентов (любого за исключением курения) и наличии 4 из 5 компонентов.

Среди огромного многообразия злокачественных новообразований в нашем солнечном крае 1 место занимает рак кожи. Основным фактором риска развития рака кожи является гиперинсоляция – длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Чрезмерное пребывание на солнце в любое время года может способствовать перерождению родинок, имеющихся на теле, в наиболее опасную форму рака – меланому.

Следует знать особенности меланомы - это быстрый рост, метастазирование и пик её развития, который приходится на возраст в 50 лет. Располагается меланома на коже груди, плеч, спины, ног, а у пожилых людей – чаще на лице.

Важно знать, входите ли вы в группу риска или нет. Для этого осмотрите себя внимательно - много ли у вас родинок ( медицинское название – невусы), узнайте - были ли в вашем роду больные раком кожи, есть ли у вас длительно незаживающие хронические язвы. Факторами риска возникновения меланомы являются – работа, связанная с длительным пребыванием на солнце, контакт с химическими канцерогенами, рубцы, вызванные ожогами, травмами. Осторожность следует соблюдать тем, кто трудно загорает и легко обгорает, а также после проведения сеансов лучевой терапии.

Как определить, что у вас возникла проблема с родинкой? Прежде всего - быстрый рост родинки, ранее остававшейся неизменной или растущей крайне медленно, уплотнение пигментного образования, нарушение его участков, изменение цвета. Опасны родинки на спине, которые постоянно травмируются нижним бельем. Если родинка покраснела, возник зуд и чувство жжения, напряжения, покалывания обратитесь к врачу. Должны вас насторожить выпадение волос с поверхности родинок и покраснение. Появление на месте родинки трещин, изъязвлений, кровоточивости и корочек – повод не медлить с обращением к специалисту.

Лучшим способом защиты от меланомы является её профилактика - исключение длительного раздражения и травм родинок, ношение головных уборов в летнее время, использование солнцезащитных очков и крема. Не злоупотребляйте пребыванием в солярии и проходите профилактические осмотры кожных покровов, в возрасте от 20 до 40 лет каждые 3 года, старше 40 лет - ежегодно.

Помните, что для этого заболевания не имеет значения ни возраст, ни пол человека. Рекомендуем любую травмированную родинку удалить хирургическим путем с обязательным гистологическим исследованием.

Борис Иванович Крикунов – врач-онколог ЦРБ