Сладость не в радость.

В переводе с греческого слово "диабет" означает "истечение", а выражение "сахарный диабет", соответственно, буквально может быть переведено как "теряющий сахар". Сахарный диабет – состояние, при котором организм не может нормально производить или усваивать гормон поджелудочной железы. В результате сахар не усваивается, и вместо того, чтобы проникать в клетки, постоянно находится в крови и выделяется с мочой. Норма сахара в крови натощак 3,3 – 5,5 ммоль/л, о сахарно диабете говорят при сахаре крови 6,1 и выше.

Различают два основных типа сахарного диабета:

- 1 тип связан с генетической предрасположенностью к диабету (то есть человек с ней родился, хотя его родственники могут и не болеть диабетом) и каким-то внешним фактором (например, инфекцией). Иммунная система разрушает инсулиновые клетки поджелудочной железы. Человек нуждается в инъекциях инсулина всю жизнь. При этом можно поддерживать нормальное качество жизни, контролировать болезнь и дожить до старости.

- при 2 типе значительную роль (60%) играет наличие избыточного веса. Если его у вас нет, вероятность заболеть диабетом 2-го типа очень мала даже при наследственной предрасположенности.

Обычно сахарным диабетом 1 типа заболевают в возрасте до 30 лет, 2 типа - после 40 лет. Сахарный диабет 2 типа встречается значительно чаще, составляя в настоящее время около 95 % от всего диабета.

Появление глюкозы в моче вызывает следующие симптомы:

• · Частое мочеиспускание
• · Чрезмерная жажда
• · Голод
• · Слабость

Также возможно появление других симптомов:

• · Зуд кожи
• · Медленное заживление ран
• · Часто возникающие инфекции
• · Ухудшение зрения

Неконтролируемый диабет повышает риск инсульта и инфаркта в 2-5 раз. Повышенный уровень глюкозы приводит к катаракте, а затем и к слепоте за 5-10 лет. Диабет 2-го типа поражает почки. 44% всех впервые выявленных болезней почек обусловлены диабетом. 60-70% диабетиков страдают от нейропатии – болей и нарушения чувствительности в руках, ногах. Нейропатия может в последствии привести к нарушению кровообращения, незаживающим язвам.

Можно ли вылечить сахарный диабет? На сегодняшний день вылечить сахарный диабет невозможно, но с помощью современных средств вполне реально поддерживать его в хорошем состоянии, чтобы он не вызвал каких-то серьезных осложнений.

Можно ли предотвратить сахарный диабет? В отношении диабета 1 типа ответ пока отрицательный. Тем не мене вероятность его не столь большая. Если один из родителей болен сахарным диабетом 1 типа, то риск возникновения диабета у ребенка не более 5%. Риск диабета 2 типа может быть значительно снижен путем изменения образа жизни человека, прежде всего направленного на снижением избыточного веса. Каждому человеку, страдающему избытком веса, повышенным артериальным давлением и особенно имеющему родственников с диабетом, обязательно необходимо периодически определять сахар крови, в том числе и проводя специальный тест с нагрузкой глюкозой.

На сегодняшний день уже доказано, что самой главной целью лечения сахарного диабета является поддержание сахара крови как можно более близким к нормальному. Современными методами экспресс-анализа больные самостоятельно могут оценить некоторые параметры обмена веществ с точностью, близкой к лабораторной. Поскольку данные показатели определяются в повседневных для больного условиях, они имеют значительно большую ценность, чем данные, полученные в стационарных или поликлинических условиях. Для определения сахара крови больные могут оценивать показания специальных тест-полосок как визуально (глазами, путем сравнения со шкалой-эталоном), так и вставляя их в портативные приборы — глюкометры, пользоваться которыми легко научиться. Определяя сахар постоянно в разное время в течение суток, обученный больной сам может менять дозы инсулина или корректировать свое питание, добиваясь приемлемых значений сахара крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие тяжелых осложнений.

Сахарный диабет, если его плохо контролировать, может привести к неблагоприятным последствиям: из-за повышенного содержания сахара в крови постепенно возникают и очень быстро прогрессируют специфичные для диабета осложнения со стороны глаз, почек, ног, а также неспецифичные - со стороны сердечно-сосудистой системы. И "коварство" диабета заключается в том, что эти осложнения часто появляются через 10-15 лет от начала заболевания, развиваются незаметно и поначалу никак не отражаются на самочувствии. К сожалению, справиться с осложнениями, уже проявившими себя, бывает очень трудно. Поэтому необходимо добиваться близких к нормальным показателей сахара крови с самого начала болезни, проводя частый самоконтроль этого параметра.

Профилактика сахарного диабета

Учитесь. Заботиться о больном диабетом должен в первую очередь он сам. Обязательно выясняйте у врача, диетолога, сестры-инструктора, как контролировать уровень глюкозы.

Проверяйтесь. Ежедневно самостоятельно проверяйте уровень глюкозы в крови (если надо, несколько раз) с помощью тест-полосок и электронных устройств. Регулируйте в зависимости от его колебаний диету, физические нагрузки и медикаментозную терапию. Пейте больше воды. Диабет называют также мочеизнурением. Он грозит обезвоживанием, поэтому пейте ежедневно не менее 2 л воды, а если больны или у вас повышен уровень глюкозы, то больше.

Следите за меню. Основную часть калорий нужно получать из полисахаридов (особенно "сложных", с высокой долей пищевого волокна). На белок должно приходиться 10-20 процентов калорийности. Выбирайте источники белка, в которых меньше жира, особенно насыщенного, например постное мясо, рыбу, птицу, бобовые и обезжиренные молочные продукты.

Следите за углеводами. Врачи традиционно запрещали при диабете рафинированный сахар, настаивая на потреблении "сложных" углеводов в составе овощей, хлеба, хлопьев, макаронных изделий. Однако недавние исследования показали, что при здоровом в целом рационе умеренные дозы рафинада не вредны. Картофельное пюре может повысить уровень глюкозы в крови не меньше, чем бисквит. Важно следить за общим потреблением углеводов, а не за их источником.

Сходите к диетологу. Индивидуальная диета поможет не только контролировать диабет, но предупреждать другие медицинские проблемы, например повышение уровня холестерина. Чтобы правильно составить меню, надо учитывать возраст, массу тела, рабочий график, образ жизни человека, принимаемые им лекарства и личные вкусы. Сделать это поможет дипломированный диетолог. Не забудьте сообщить ему о своих любимых блюдах.

Лелейте свои ноги. Больной диабетом должен каждый вечер перед сном мыть, сушить и припудривать стопы, а также регулярно обрабатывать увлажняющим кремом пятки, защищая их от трещин. Если уровень глюкозы в крови плохо контролируется, сосуды в ногах сужаются, а чувствительность слабеет. Мелкая ранка легко остается незамеченной и может превратиться в инфицированную язву, чреватую гангреной и ампутацией. Тщательно подбирайте обувь, чтобы избежать потертостей, мозолей, вросших ногтей и т. п. Обнаружив проблему, сразу же обращайтесь к ортопеду.

Проверяйте глаза. Обследуйтесь у окулиста ежегодно. Это позволит вовремя обнаружить диабетическую ретинопатию - повреждение и отмирание капилляров сетчатки. Ее незамедлительное лечение может спасти от слепоты.

Тренируйтесь с умом. Собравшись заняться физкультурой, обсудите с врачом меры предосторожности. Возможно, некоторые типы упражнений вам противопоказаны. Например, при ретинопатии или недавней лазерной коагуляции сетчатки не стоит прыгать или поднимать тяжести. Если уровень глюкозы сильно скачет, перед занятиями полезно перекусить, а во время них периодически проверять свой сахар.

"Полноценная" эпидемия.

В последние 30-50 лет в мире на­блюдается настоящая эпиде­мия ожи­рения, часто сочетающаяся с сахарным диабетом. По данным ВОЗ к 2010 г. количество заболевших составит более 230 млн. человек, а к 2025 г.- 300 млн.  Эта эпидемия влияет на рост числа неко­торых онкологических заболе­ваний.

Распространенность избыточ­ной массы тела у взрослых рос­сиян варьирует, по разным дан­ным, от 14 до 30 %. Люди с избы­точной массой тела чаще болеют раком тела матки, молочной же­лезы (в постменопаузе), предста- тельной железы, меланобластомой.

При ожирении в организме повышен уровень гормона - эстрогена, ко­торый может образовываться и в самой жировой ткани. При этом возрастает риск возникновения некоторых гормонзависимых опу­холей, например рака эндомет­рия. Кроме того, ожирение не­редко сопровождается повышенным содержанием инсулина в орга­низме. Дей­ствуя вместе, эти факторы "раз­лаживают" работу иммунной си­стемы, в том числе системы противоопухолевой защиты организма. Характерные для ожирения сдвиги в выработке некоторых фак­торов роста также предрасполагают к развитию опухолей. В частности, жировая ткань вырабатывает гормоноподобные факторы, которые воздействуют на раковые клетки. Страдающие ожирением в сочетании с раком, часто уже в дет­стве имели избыточную массу тела.

Сахарный диабет, особенно 2-го типа, вызванный нехваткой инсулина, также нередко встре­чается у больных раком и отно­сится к факторам онкологическо­го риска.

Не меньшую опасность представляет собой преддиабет. Глюкоза, подобно некоторым факторам жировой ткани, оказывает как гормональ­ные, так и генотоксические эф­фекты.

Выводы оче­видны. Необходимо с раннего детства вести здоровый образ жизни, следить за массой тела.  Про­филактика и лечение ожирения могут помочь даже тем, кто уже заболел. У больных раком молочной железы, которые ограничивали себя в жирах и по­худели всего на 1,5 кг, увеличивается продолжи­тельность безрецидивного пери­ода  жизни.

Направленное, а при необходимости и избирательное воздействие на массу тела и со­держание в нем жира име­ет большое значение для профилактики многих заболеваний, включая рак.

Большие проблемы маленькой опоры.

При диабете из-за повышенного уровня сахара страдают все ткани организма. Это приво­дит к развитию осложнений диабета, самым частым и грозным из  которых является нарушение кровоснабжения  в стопах. Стопа теряет чувствитель­ность. В результате самое простое и безобидное воздействие (тесная обувь, хождение босиком, горячая вода в ванне) может незаметно  привести к повреждению. Даже температура в 40-42 °С может вызвать ожог.

При сахарном диабете нарушены и восстановительные функции тканей. Очень медленно идет процесс заживления. Любое незначительное повреждение кожи может привести к образованию диабетиче­ской стопы, гангрене, в конечном итоге - ампутации.

Диагноз "диабетическая стопа" встреча­ется довольно часто. И количество таких больных неуклонно растет. Большое значение здесь имеет и современный образ жизни (малопод­вижность, переедание). С проблемой диабетической стопы сталкиваются люди всех возрастов. Заживить такую язву можно, но трудно сохранить результат. Путь предупреждения появления язвы только один - тщательный уход за стопой. Первым шагом на этом пути станет оценка состояния за­щитных функций стопы. Больной может это сде­лать сам, в домашних условиях.

• · Сто­па должна чувствовать прикоснове­ние, боль, температуру, вибрацию. Дома это можно проверить с помощью обычной зубочистки, проведя  ею от пальцев к колену. Можно просто с закрытыми глазами провести по сто­пе кусочком хлопковой ваты. Тот, кто не чувствует прикосновения - в группе риска.
• · Проверить температурную чувствительность можно с помощью подручных средств - например, двух тазиков с водой разной температуры. В норме наша кожа ощущает различие температур в 3 градуса, и мы можем сразу ответить, какая вода более теплая. Но те, кто уже попал в группу риска, не чувствуют даже 10-градусной разницы.

Если диагноз "диабетическая стопа" уже поставлен, повернуть развитие болезни вспять можно, но только на ранних стадиях заболевания. И непременное условие здесь - тща­тельный контроль за уровнем сахара крови. Если удается нормализовать сахар крови, то потеря  чувствительности  стопы станет частично обратимым процессом.

Человек, страдающий  сахарным диабетом, должен в первую очередь позаботить­ся о себе сам: помнить, что его ступ­ням необходимы внимательный уход, постоянные осмотры, ортопедическая обувь и, конечно, помощь врача - специалиста.

Советы здорового питания.

Ешь столько, чтобы тела зданье не погибло от перееданья.

А. Джами.

В наш век малоподвижного образа жизни необходимо знать некоторые правила здорового питания, которые помогут построить пищевой рацион так, чтобы польза для здоровья была максимальной.

Старайтесь покупать продукты с пониженным содержанием жира: молочные продукты 0,5 – 1,5 % жирности, сметану 10-15%, постные сорта мяса и рыбы.

Избегайте продуктов с высоким содержанием жира: копченостей, сала, майонеза, маргарина, жирных сортов рыбы и мяса, дорогих жирных сыров (более 40% жирности), сливочного масла, консервов (тушенка, шпроты, печень трески).

Жарьте с минимальным количеством масла или вообще без него, по возможности на сковороде с антипригарным покрытием или на решетке.  Желательно вообще меньше употреблять жареного!

Снимайте кожу с птицы и видимый жир с мяса.

Сварив суп, охладите его и снимите сверху жир.

Без ограничения ешьте свежие овощи и фрукты. Однако старайтесь не заправлять салат маслом, майонезом или салатными соусами. Помните, что растительное масло полезнее, но оно такое же калорийное, как и животный жир. Заправляйте салаты лимонным соком, уксусом, обезжиренным несладким йогуртом.

Ограничьте потребление быстро усвояемых углеводов, сахаров до 30 г (6 кусочков или чайных ложек) в сутки. Имеется в виду не только сахар в чисто виде, который используется для подслащения чая, кофе, но и сахар в виде варенья, джема, меда. Откажитесь от сладких компотов, газированных напитков, ешьте меньше конфет.

Ограничьте кондитерские изделия со сливочным кремом, бисквиты, шоколад, изделия из песочного и слоеного теста.

ГБУЗ « Приморско-Ахтарская ЦРБ» МЗ КК отделение медицинской профилактики

12 ноября – Всемирный день борьбы с пневмонией

Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и Всемирная организация здравоохранения объявили 12 ноября 2009 года днём начала масштабной кампании по борьбе с детской пневмонией. Многие эксперты в области медицины называют пневмонию "главной убийцей" детей в возрасте до 5 лет. Трагическая статистика говорит о том, что каждый год от воспаления легких умирает более двух миллионов человек.

Цель Всемирного дня борьбы с пневмонией – не только просветить общественность, но и добиться привлечения внимания к проблеме пневмонии государственных деятелей, врачей-специалистов и граждан – потенциальных доноров.

Пневмония – воспаление легких, причиной которого является проникновение в организм вредоносных микроорганизмов. Это одно из самых тяжелых заболеваний дыхательных путей. Его лечение становится с каждым годом все сложнее, поскольку у большинства микробов уже выработался устойчивый иммунитет к современным антибиотикам.

Учитывая сложность лечения больничных и вирусных пневмоний и трудности диагностики у детей раннего возраста, основные усилия необходимо направлять на профилактику. На первое место нужно поставить вакцинацию против наиболее часто встречающихся возбудителей — это пневмококк и гемофильная палочка. Такую прививку можно делать не только детям: другие группы риска по пневмонии — это пожилые и люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями. Есть у профилактики пневмонии по ВОЗ и более крупные, стратегические цели, вклад в достижение которых может внести каждый из нас. Это борьба с загрязнением воздуха — как в помещениях, так и на улице — и отказ от курения.

В этот день в учреждениях здравоохранения проходят различные мероприятия. Проводятся медицинские осмотры. Добровольцы рассказывают людям о болезни, первых симптомах, профилактических действиях и правильном лечении.

ГБУЗ "Центр медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края.