Разговаривая об алкогольной зависимости, родители представляют себе кого угодно, только не собственных детей. Для многих пьянство несовершеннолетнего сына или дочери становится шокирующим, постыдным открытием, требующим психологической и медицинской помощи.
   Что такое детский алкоголизм, почему он возникает и что делать родителям, если ребенок пристрастился к бутылке? Вот ответы на эти и другие вопросы.   
Статистика детского алкоголизма
   Данные о детском алкоголизме дают органы здравоохранения, правопорядка, ВОЗ. В большинстве цивилизованных стран запрещена продажа спиртных напитков людям не достигшим совершеннолетнего возраста. Это приводит к тому, что проблема детского пьянства замалчивается, так как за продажу спиртного и за алкоголизм детей предусмотрена ответственность вплоть до уголовной. С одной стороны, такие жесткие меры предотвращают дальнейшую алкоголизацию школьников, с другой приводят к тому, что проследить реальную картину детского пьянства затруднительно, поэтому данные, полученные в результате исследований, фиксируют единичные случаи, которых в реальности может оказаться больше в несколько раз.
   Россия занимает первое место в мире по алкоголизму среди детей и подростков. Согласно официальной статистике МВД и Минздрава РФ, в России зарегистрировано более 12 000 несовершеннолетних алкоголиков. Если в начале 2000-х спиртное пробовали в 15-16 лет, то сегодня средний возраст первой рюмки начинается с 10-12. При этом, согласно статистическим данным, количество алкоголиков среди школьников продолжает расти. Наркологи утверждают, что реальное количество таких детей намного выше.
Причины детского алкоголизма
Исследователи проблемы детского алкоголизма называют разные причины зависимости, но основной из них является подражание старшим и стремление доказать свою независимость. Видя, что взрослые проводят выходные с баночкой пива или легким коктейлем, ставят на стол водку, шампанское, когда приходят гости, дети начинают им подражать. Часто на пьянство их подталкивает взрослый, для которого горячительные напитки — атрибут “красивой”, на его взгляд, жизни, как на экране. Таким примером оказывается старший брат или сестра, которая угощает малыша коктейлем или пивком втайне от папы с мамой. Школьник погружается в алкогольный мир, считая себя “крутым” и взрослым.
Немалую роль в возникновении детского алкоголизма играет:
• Увлекательная реклама спиртного, при взгляде на которую предупреждающие надписи о вреде игнорируются;
• Кумиры и блогеры, открыто злоупотребляющие спиртным;
• Алкогольные стереотипы общества, когда не один праздник не обходится без бутылки;
• Среда, самоутверждение среди сверстников, уже распивающих спиртное;
• Доступность алкоголя, особенно вкусных и легких напитков.
   Желая стать поскорее взрослыми, дети умело обходят запрет +18, связанный со спиртным. Часто они достают алкоголь из домашних запасов, выпрашивают его у алкоголиков за определенные услуги или сами готовят коктейли из того, что под рукой. Например, наливают в сок или компот водку, коньяк. Если родители сами попивают, сын пользуется тем, что доступно, особенно когда их долго нет дома, а позже угощает сверстников. Так детский алкоголизм проникает в благополучные семьи, где у несовершеннолетних нет доступа к спиртному.
Особенности и влияние алкоголизма на детей
В отличие от взрослого, детский организм острее реагирует на спиртное. У него еще не сформированы механизмы защиты, а нервная и эндокринная система находятся в активной стадии формирования. В медицине известны случаи, когда даже небольшая доза алкоголя оказывалась для школьника смертельной и, чем он младше, тем опаснее становится этанол для его нервной системы, сердца и почек.
Если для формирования алкогольной зависимости взрослому требуется, в среднем, 5-10 лет, то 10-12-и летнему школьнику достаточно года, чтобы спиться. Дети хуже взрослых переносят абстинентный синдром, а в состоянии опьянения у них возникает агрессивность, приводящая к неадекватным поступкам. В происшествиях часто фиксируются случаи, когда несовершеннолетние совершают убийства родных, если те прячут от них бутылки или не дают денег на опохмелку. Ранний прием спиртного со временем запускает механизмы опасных заболеваний.
Симптомы детского алкоголизма
В медицине существует 3 стадии алкоголизма: систематическое употребление, психологическая и физическая зависимость от спиртного. Алкоголизм у детей формируется быстрее, чем у взрослых, поэтому каждая стадия переходит в следующую незаметно. Вот какие признаки должны насторожить родителей:
• Запах спиртного, который не удается скрыть чипсами, жвачкой или острой пищей;
• Сонливость или перевозбуждение, покраснение или побледнение кожи;
• Нарушение координации движений и заплетающийся язык;
• Резкая смена настроения;
• Трудности в контролировании эмоций, вспышки агрессии, депрессии;
• Тошнота, рвота;
• Резкое похудение или полнота.
Часто подросток начинает пить в компании, поэтому прогулы, проблемы с успеваемостью, частые и длительные уходы из дома становятся постоянными спутниками детского алкоголизма. Если же пьянство случается в одиночестве, то это происходит как реакция на стресс, неумение справляться с семейными проблемами. Иногда на зависимость указывают изменения пищевых предпочтений. Алкоголь возбуждает аппетит и может стать причиной прогрессирующего ожирения, булимии. В этом состоянии сын или дочь опустошают холодильник, в том числе и бутылки с горячительными напитками. В состоянии опьянения многие подростки становятся сексуально озабоченными и агрессивными. Противоправные поступки, беспорядочные связи — косвенный признак зависимости, особенно если ребенок сам по себе тихий и спокойный, не противоречащий родителям.
Из-за алкоголя голос становится хриплым, снижается иммунитет и появляются простудные заболевания. Только 7% спиртного выводится вместе с мочой, остальные метаболиты остаются в тканях, вызывая интоксикацию детского организма. Со временем это провоцирует ломку, которая ненадолго проходит после рюмки, затем возвращается снова. Накопление этанола в клетках провоцирует отравление, поэтому скрывать проблему от близких становится все труднее.
Последствия алкоголизма у детей: чем опасно подражание взрослым
Спирт наносит тяжелый удар по не сформировавшемуся организму, негативно влияя на все органы и системы. Самое страшное последствие — алкогольная деменция или слабоумие, возникающая на последних стадиях детского алкоголизма, когда школьник выпивает каждый день.
Проникая в детский организм, алкоголь запускает следующие механизмы болезней:
• Провоцирует психические отклонения — психозы, эпилепсию, шизофрению, суицидальные и депрессивные наклонности, в зависимости от генетической предрасположенности индивида;
• Изнашивает сердечно-сосудистую систему, приводя к инфарктам, инсультам, сердечной недостаточности;
• Запускает механизм преждевременного старения клеток;
• Приводит к бесплодию;
• Снижает умственные способности;
• Приводит к печеночной или почечной недостаточности.

Частое употребление алкоголя повышает риск возникновения аритмий, таких как фибрилляция предсердий. Это состояние характеризуется хаотичным сердцебиением, которое может привести к тромбозу и инсульту.
Исследования показали, что даже небольшие дозы алкоголя у предрасположенных людей могут вызвать "праздничное сердце" — нарушение ритма после обильного застолья.
Длительное злоупотребление алкоголем приводит к алкогольной кардиомиопатии — поражению сердечной мышцы. Этот процесс характеризуется её истончением, снижением сократительной способности и, как следствие, развитием сердечной недостаточности.
Основной механизм этого нарушения — токсическое действие этанола и его метаболита ацетальдегида, которые повреждают клетки миокарда, вызывая воспаление и фиброз.
Алкоголь оказывает сосудосуживающее действие, что может привести к хронической гипертензии. Постоянно повышенное давление увеличивает нагрузку на сердце, вызывая гипертрофию левого желудочка и повышая риск инфаркта миокарда.
Головной мозг — один из основных органов-мишеней алкоголя. Этиловый спирт быстро проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывая прямое токсическое воздействие на нейроны.
Алкоголь вызывает деструктивные изменения в коре головного мозга, особенно в области, отвечающей за память и внимание. Хроническое злоупотребление связано с риском развития алкогольной деменции.
Этанол нарушает синтез нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин, что приводит к ухудшению когнитивной активности.
Алкоголь увеличивает вероятность как ишемического, так и геморрагического инсульта. Основные механизмы связаны с:
• Повышением артериального давления.
• Изменением вязкости крови и увеличением вероятности образования тромбов.
Хроническое употребление алкоголя связано с развитием депрессии, тревожных расстройств и алкогольной зависимости.
Исследования подтверждают связь между злоупотреблением алкоголем и развитием таких нейродегенеративных заболеваний, как болезнь Альцгеймера. Этанол вызывает хроническое воспаление, приводящее к повреждению белого вещества мозга.
Распознать негативное воздействие алкоголя на ранней стадии важно для предотвращения серьёзных осложнений.
Симптомы поражения сердца:
• Учащённое сердцебиение.
• Одышка при минимальных физических нагрузках.
• Боли или дискомфорт в груди.

Симптомы поражения мозга:
• Нарушения памяти.
• Постоянная утомляемость.
• Депрессия, тревога или раздражительность.

Алкоголь оказывает разрушающее воздействие на сердце и мозг, даже если его употребление кажется безопасным.
Современные научные данные свидетельствуют о том, что любой уровень алкоголя потенциально вреден для организма.
Своевременная диагностика и отказ от употребления спиртных напитков — ключевые шаги для сохранения здоровья сердечно-сосудистой и нервной систем.
Если вы или ваши близкие испытываете трудности с отказом от алкоголя, важно обратиться за помощью к специалистам.
Здоровье сердца и мозга — залог долгой и полноценной жизни.

В обществе не встретишь по-настоящему позитивного отношения к злоупотреблению алкогольными напитками, и это легко объяснить. Публичный образ алкоголика противен сам по себе – на ум невольно приходит избитый вонючий мужичок в грязной кожаной куртке, спящий в обнимку с бутылкой где-нибудь на автобусной остановке рядом с лужей. Пьянство и алкоголизм идут рука об руку с тяжелыми заболеваниями и травмами, из которых наиболее широко известен алкогольный цирроз печени (каждому известно просторечное, но такое меткое выражение «посадил печенку»). Нетрезвый человек нередко становится агрессивен по отношению к близким – в новостных сводках регулярно появляются репортажи об избитых женах и детях, возбуждении уголовных дел, лишении свободы… Не вдаваясь в детали, можно сказать кратко: обществу известны негативные последствия злоупотребления алкоголем. По оценке экспертов, с потреблением алкоголя связаны 69% смертей от цирроза печени, 61% от кардиомиопатии и миокардита, 47% от панкреатита.
Не существует безопасных доз алкоголя!!!
Потребление алкоголя — это всегда риск.
Нельзя рекомендовать человеку потреблять тот или иной вид алкогольной продукции: безопасный градус – ноль. Где провести границу между словами «употреблять» и «злоупотреблять»? Это спорный вопрос, но в целом обывателями злоупотребление не приравнивается к алкогольной зависимости. Логика проста и понятна – пока я могу отказаться от выпивки в любой момент, то и проблемы в этом также нет, а сколько я пью, это никого не касается. Проблема такого взгляда состоит в том, что алкоголь сам по себе не является необходимостью; если вы регулярно выпиваете, зачем вам это нужно? Обычно перечисляются следующие поводы выпить: стресс на работе, бессонница, традиции, «нравится вкус», «хочу расслабиться», при этом на предложение поехать на велосипеде, сходить в кино, заказать вкусной еды или пойти в бассейн вместо пьянства такой человек может и разозлиться.
Сколько же можно выпить? Лучше – не пить вовсе. Безопасной дозы алкоголя не существует. Говорят, малые дозы алкоголя полезны для сосудов, они чистят холестериновые бляшки! Холестериновые бляшки лежат внутри сосудистой стенки, а не в просвете, не вступая в контакт с кровью. Если содержимое бляшки попадет в сосуд, это спровоцирует немедленное образование сгустка и закупорку сосуда. Алкоголь не только не спасает от бляшек, но и провоцирует их образование.
Элитный алкоголь менее вреден? Нет, все виды алкогольных напитков одинаково вредны. Стоит отметить, что виски, коньяк, джин и т. д. содержат помимо этилового спирта и другие спирты, а также сложные эфиры и альдегиды, которые обладают собственным токсическим действием.
Можно ли смешивать антибиотики и прием алкоголя? Все лекарства, а не только антибиотики, нельзя принимать с алкоголем, потому что изменяется сила их действия на организм. Действие лекарств может и усиливаться, что вызовет отравление при приеме обычной дозы!
Эффективно ли кодирование, «подшивка», капельницы и прочее? Лечение алкогольной зависимости всегда комплексное, но главным элементом лечения остается воля пациента к отказу от употребления алкоголя. Без желания человека побороть болезнь не может любое, самое совершенное лекарство.
Помните: ваше здоровье в ваших руках! В мире много интересных и увлекательных занятий, тонна способов справиться со стрессом и масса возможностей отпраздновать Новый год без водки рекой. Алкоголь не должен становиться главным на столе. Нет ничего страшного в бокале вина или кружке пива раз в месяц в приятной компании, но алкоголь – не смысл жизни, а лишь ее элемент, и весьма необязательный.
Будьте здоровы!

В конце лета многие сталкиваются с проявлениями аллергии, вызванной пыльцой растений, укусами насекомых и другими факторами. Для минимизации влияния аллергенов и сохранения здоровья Роспотребнадзор рекомендует соблюдать ряд правил.

Снижение контакта с пыльцой

• Пик концентрации пыльцы обычно наблюдается в утренние часы. Старайтесь планировать свои прогулки на вечер или после дождя, когда уровень пыльцы в воздухе снижается.

• В жаркие дни используйте кондиционеры с фильтрами для очистки воздуха. Если вы открываете окна, желательно установить специальные сетки, которые будут задерживать пыльцу.

Защита от укусов насекомых

• При выходе на природу выбирайте одежду с длинными рукавами. Яркие и светлые цвета могут привлечь насекомых, поэтому лучше отдать предпочтение нейтральным оттенкам.

• Наносите на открытые участки кожи специальные средства, отпугивающие насекомых. Обратите внимание на состав - выбирайте продукты с проверенными активными ингредиентами.

• Не сидите под деревьями и кустами, особенно в вечернее время, когда активность насекомых возрастает.

Контроль за домашними аллергенами

• Регулярно убирайте дом, удаляйте пыль и грязь. Проводите влажную уборку. Не забывайте о местах, где могут скапливаться аллергены, таких как ковры и мягкая мебель.

• Следите за уровнем влажности в помещениях. Плесень может вызывать аллергические реакции.

Правильное питание и укрепление иммунитета

• Употребляйте продукты, богатые витаминами и минералами. И пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать оптимальный уровень увлажненности организма.

Консультация с врачом

Если у вас есть предрасположенность к аллергиям или возникли симптомы аллергической реакции (чихание, зуд, сыпь), обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист может назначить необходимые анализы и рекомендовать подходящее лечение.

Следуя рекомендациям Роспотребнадзора, вы сможете значительно снизить влияние аллергенов в конце лета и сохранить свое здоровье.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (сосудам, по которым кровь поступает в сердечную мышцу).

ИБС возникает в результате нарушения питания участка сердечной мышцы артериальной кровью. Это происходит из-за развития патологических (аномальных) процессов в самих коронарных артериях.

Эти процессы могут быть как необратимыми, так и носить временный характер (быть преходящими). Для необратимых процессов чаще всего главной причиной является атеросклероз, а для преходящих — спазм (сужение просвета сосуда) и образование тромба внутри сосуда (внутрисосудистый тромбоз).

Как итог развития данных состояний — кислород и питательные вещества поступают в сердечную мышцу в меньшем количестве, и сердце начинает хуже справляться со своими функциями.

Факторы риска

Делятся на те, которые можно изменить (модифицируемые), и те, что изменить нельзя (немодцифицируемые).

Немодифицируемые факторы риска:

мужской пол,

возраст (риск выше у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет),

наличие инфаркта миокарда или ишемического инсульта среди родственников первой линии (родителей) в возрасте до 55 лет среди мужчин и до 65 лет среди женщин.

Факторы риска ИБС, которые можно изменить путем коррекции образа жизни:

курение;

низкая физическая активность;

ожирение;

стресс, тревога, нарушения сна;

сахарный диабет;

повышенное артериальное давление;

повышенный уровень холестерина (особенно «плохого» холестерина).

В случае, если вы считаете, что имеете хотя бы один из перечисленных «изменяемых» факторов риска, обратитесь к врачу.

Самые распространенные симптомы

Чувство сжатия (дискомфорта) в области сердца или давящая боль за грудиной

Боль от области груди отдает в руку, шею, челюсть (преимущественно с левой стороны)

Боль длительностью от 2 до 5 мин., но менее 20 мин.;

Одышка даже при небольшой нагрузке

Боль возникает во время физической нагрузки или выраженного психоэмоционального стресса

Боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина

Патогенез

При заболевании потребность сердечной мышцы в кислороде и обеспечение ее кровью не соответствуют друг другу, то есть сердечной мышце и ее клеткам не хватает определенного количества крови с кислородом и питательными веществами.

Кровь для кровоснабжения сердечной мышцы поступает по сердечным (коронарным) артериям. В основе развития ИБС лежит сужение или полная закупорка сердечных артерий (например, атеросклеротическими бляшками или тромботическими массами). Таким образом, часть клеток сердечной мышцы, которые находятся после сужения, не получают достаточное количество крови и погибают.

Стенокардия – это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Стенокардия не является отдельно взятым, самостоятельным заболеванием, а есть одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), при которой наблюдаются разной степени выраженности нарушения кровоснабжения миокарда (проявляющиеся от внезапной сердечной смерти и стенокардии до  инфаркта миокарда и атеросклеротического кардиосклероза). Промежуточное место между обычной (стабильной) стенокардией и инфарктом миокарда занимает нестабильная стенокардия.

Стабильной стенокардию называют в случае ее устойчивого течения в виде закономерного возникновения болевых приступов на нагрузку определенного уровня за период не менее 3-х месяцев. Стабильная стенокардия является самой распространенной формой хронической ИБС и встречается в 70-80% всех случаев.

При приступе стенокардии происходит нарушение соответствия кровотока потребностям сердечной мышцы (миокарда). Питательные вещества не поступают по артериям в необходимом количестве или не поступают вообще и в результате возникают болевые ощущения. Раньше врачи называли боли, возникающие в результате приступа стенокардии, "криком голодающего сердца".

Типичный приступ стенокардии должен включать три основных признака:

- давящая или сжимающая боль за грудиной в течение максимум 15 минут;

- возникает при физической или эмоциональной нагрузке;

- проходит в покое и при приеме нитроглицерина.

При нестабильной стенокардии количество приступов увеличивается, они появляются в покое и в ночное время, лечебный эффект от нитроглицерина снижается или отсутствует вовсе.

Если приступ стенокардии спровоцирован физической нагрузкой, нужно остановиться, желательно присесть или прилечь, принять нитроглицерин (1 таблетку под язык раскусить, но не глотать или 1 дозу препарата в аэрозоли – один нажим на дозирующий клапан под язык при задержке дыхания). Одновременно рекомендуется принять таблетку ацетилсалициловой кислоты в дозировке от 75 до 325 мг – разжевать и проглотить. В домашних условиях безопасен прием не более трех таблеток (либо доз спрея) нитроглицерина. Повторный прием возможен через 3-5 минут после первого, если боли сохраняются. После улучшения самочувствия необходимо обратиться к врачу, который определит степень нарушения сердечной деятельности и назначит соответствующие лекарственные препараты; при длительном сохранении болей и отсутствии положительного эффекта от нитроглицерина – незамедлительно вызвать "скорую помощь".

Лекарственную терапию считают эффективной, если удается стенокардию устранить полностью или добиться хорошей переносимости обычных физических нагрузок (ходьба или подъем по лестнице), которые при этом не вызывают стенокардии. Если лечение препаратами не позволяет добиться уменьшения симптомов, то рассматривается целесообразность хирургического лечения.

  Необходим полный отказ от курения.

Никакими полумерами тут не обойтись. Не существует безопасного курения – "слабых" сигарет, "вкусных" сигар, "безвредных" папирос, "полезных" трубок. В последнее время получило распространение курения кальяна. Бытует мнение, что это безопасный ритуал. Но это далеко не так. По данным немецкого Центра изучения рака один час курения кальяна равносилен выкуриванию 100 сигарет. Доказано, что прекращение курения может привести к снижению риска обострения ИБС в течение года на 50%.

• Важно контролировать уровень артериального давления и своевременно лечить гипертоническую болезнь. Нормальным считается АД не более 140/90 мм рт. ст.
• Довольно часто стенокардия сочетается с сахарным диабетом и такое сочетание значительно повышает риск возникновения инфаркта миокарда. Поэтому необходимо адекватно лечить сахарный диабет и контролировать содержание сахара в крови.
• Всем страдающим от ожирения необходимо нормализовать массу тела, т.е. ИМТ (индекс массы тела) должен составлять 18,5-24,9 кг/м2. в настоящее время не известны эффективные методики снижения массы тела без физических нагрузок и правильного, сбалансированного питания. Быстрого, "рекламного" похудения не бывает. В действительности вес нужно сбрасывать долго и изрядно для этого потрудиться. Во всем нужны мера и здравый смысл. Понемногу сокращая общий объем  чрезмерного и ставшего привычным дневного рациона питания, необходимо сохранять в нем все необходимые пищевые компоненты (белки, жиры, углеводы). Безопасно можно терять не более 1-1,5 кг в неделю при условии хорошего самочувствия. При большей потере массы возникают тяжелейшие изменения в обмене веществ, что приводит к различным заболеваниям. К тому же быстро сброшенный вес очень скоро возвращается. Диетологи говорят: "Достижение нормальной массы тела не подвиг и не забег на спринтерскую дистанцию, а образ жизни".
• В настоящее время доказано, что основой правильного питания являются диетические привычки жителей Средиземноморья. Такая диета и носит название средиземноморской. Исследования показали, что частота внезапной сердечной смерти, инфаркта миокарда, мозгового инсульта в 3,1 раза ниже у людей, придерживающихся средиземноморской диеты, чем в группе с "обычным" питанием.

Структура диеты

Орехи, фрукты, овощи, зелень, хлеб, макароны, крупы, бобовые, картофель – ежедневный рацион.

Рыба и морепродукты, кисломолочные продукты, оливковое масло – 3-4 раза в неделю.

Сладости, птица, яйца – 1-2 раза в неделю.

Мясо – 1-2 раза в месяц.

• Употребление алкоголя запретить практически невозможно. Если не удается исключить алкоголь из повседневной жизни, важно знать меру. С точки зрения Европейского руководства по профилактике ИБС ежедневное потребление алкогольных напитков не должно превышать 30 мл (20 мл для женщин) чистого спирта, или 280 г (190г для женщин) сухого вина, или 680 г (450г) пива, или 70-75 г (50г) 40-градусных напитков. Предпочтительным алкогольным напитком считают сухое красное вино, так как оно содержит аспириноподобные вещества.
• Физическая активность. Самое простое и доступное упражнение – ходьба по ровной местности. Начинать нужно с малых нагрузок, например, ходить в темпе 80 шагов в минуту, не ощущая одышки, сердцебиения, приступов стенокардии. В последующем необходимо наращивать темп ходьбы: сначала до 90 шагов в минуту, а в последующем (при хорошей переносимости) и более. Подобные упражнения рассчитаны на длительное время. Так, чтобы нарастить темп движения в течение получаса от 80 до 90 шагов в минуту, придется потратить не менее 2-3 месяцев. Минимальная цель – ходьба в течение 30 минут 3-4 раза в неделю, а оптимальная – ежедневно.
• Психологические факторы способны провоцировать приступы стенокардии, а осознание больным его диагноза может привести к формированию стойкого психологического дискомфорта, а в некоторых случаях – невротического тревожного расстройства. Преодолеть такое состояние помогает адекватная психотерапевтическая помощь, при необходимости прибегают к медикаментозной терапии.

За счет коррекции факторов риска в экономически развитых странах удается уменьшить смертность от ишемической болезни сердца до 55 %

ГБУЗ "Центр медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края.

Почему возникает артериальная гипертония и как с ней бороться?

Почему возникает артериальная гипертония и как с ней бороться?

Последствия тяжелых инсультов при неконтролируемой гипертонии

Последствия тяжелых инсультов при неконтролируемой гипертонии

Добавить в избранное

Поделиться новостью

Инсульт — одно из самых частых заболеваний, которое может развиться в любом возрасте и приводить к инвалидности и гибели пациентов.

Инсульт — это внезапное нарушение кровообращения в головном мозге в результате уменьшения поступления крови в какой-либо участок головного мозга или разрыва сосуда с образованием участка кровоизлияния. Одной из основных причин инсульта является неконтролируемое повышение артериального давления. При инсульте возникает нарушение движения в половине тела (руки или ноги), асимметрия лица, речь становится нечеткой («каша во рту»), может быть нарушение чувствительности половины тела. Пациенты часто сами ощущают начало инсульта, как «онемение и покалывание» половины лица, руки или ноги. Инсульт может начаться с головокружения, в сочетании с тошнотой и рвотой, неустойчивости при ходьбе («походка пьяного»), расстройством глотания и речи. Инсульт часто сопровождается нарушением сознания, дыхания, сердцебиения. Следует учитывать, что степень тяжести заболевания может быть разная, однако, даже в случаях развития минимальных симптомов необходимо срочное обращение к врачу. Наиболее опасен геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), который развивается очень быстро и сопровождается сильной головной болью. Человек может потерять сознание. В этот момент происходит разрыв стенки сосуда, и кровь пропитывает ткани головного мозга. Геморрагический тип инсульта отличается высокой смертностью, но, если человек выживает, у него есть большие шансы для восстановления.

Последствия инсульта

Последствия инсульта, а также вероятность того, что пациент останется инвалидом, зависят от многих факторов:

своевременность оказания медицинской помощи,

область и обширность поражения головного мозга,

соблюдения врачебных рекомендаций в восстановительный период.

Что касается непосредственно симптомов, то могут в той или иной степени беспокоить следующие:

общая слабость, головокружение;

нарушение чувствительности в конечностях;

нарушение движения (поражение нижней части лица, паралич языка, нарушение движения конечностей);

нарушение координации (неустойчивая, шатающаяся походка);

постинсультные трофические нарушения (мышечные атрофии, пролежни);

асимметрия правой или левой стороны лица;

нарушение зрения;

нарушение мочеиспускания и дефекации;

нарушение речи.

Чтобы снизить риск развития инсульта необходимо прежде всего следить за артериальным давлением, несмотря на то что даже повышенный уровень АД долгое время ничем себя не проявляет. При его повышении необходимо вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Кроме того, необходимо следить за уровнем сахара и холестерина в крови, обеспечить здоровое питание, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и снизить потребление алкоголя. Очень важен полноценный сон — 7–8 часов в сутки.

Последовательность действий при подозрении на инсульт

Инсульт — неотложное состояние. Нельзя ждать, пока «само пройдет» или наступит утро. В первые 3–6 ч после возникновения первых симптомов медицинская помощь наиболее эффективна. Промедление с началом лечения значительно повышает риск гибели или инвалидизации пациента. Поэтому при подозрении на инсульт следует немедленно вызвать «скорую помощь» и как можно точнее описать симптомы. До приезда бригады скорой помощи следует уложить больного в кровать, при этом голова больного должна быть под углом 30 градусов к плоскости опоры. Одежда не должна мешать дыханию. Обязательно удалите вставные челюсти (любые предметы изо рта). Измерьте давление. Недопустимо снижать давление до условной «нормы» (120/80 мм рт. ст.) или ниже. Резкое снижение давления приводит к быстрому прогрессированию инсульта. При возникновении тошноты и рвоты необходимо повернуть голову пациента на бок или положить его так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления (АД). Если при измерении артериального давления уровень величины систолического («верхнего») давления превышает 140 мм рт.ст., а диастолического («нижнего») - 90 мм.рт.ст. – данные показатели являются соответствующими критериям артериальной гипертензии, определяют необходимость тщательного динамического врачебного наблюдения за будущей мамой.
Дебют повышения артериального давления может проявиться до зачатия, либо в первой половине вынашивания – до 20-й недели, такое состояние называют хронической артериальной гипертензией (ХАГ). АД может впервые повыситься во второй половине беременности (после 20 недель), такое состояние называют гестационной артериальной гипертензией (ГАГ). Однако в данный период вынашивания возможно развитие еще более грозного осложнения, характерного только для беременности, когда к повышенному давлению присоединяется протеинурия - это преэклампсия и эклампсия.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причины развития различных видов гипертензии и преэклампсии многообразны, к сожалению, в полной мере до сих пор не определены. Преэклампсия - предмет особого изучения акушеров всего мира. Однако можно выделить ряд факторов риска:
• наследственные (возможно у родственников женского пола были тяжелые роды с повышением АД, массивным кровотечением, или был диагностирован гестоз);
• наличие преэклампсии в прошлой беременности и родах.
Установленный диагноз ХАГ является фактором риска развития преэклампии. Тяжелая экстрагенитальная патология, особенно заболевания почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, также могут быть пусковыми факторами для развития гипертензивных расстройств у беременных.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
При хронической и гестационной артериальной гипертензии главным симптомом является повышение систолического артериального давления -  более 140 мм рт. ст. и/или диастолического - более 90 мм рт. ст. Очень важно то - как женщина измеряет артериальное давление, существуют простые, при этом крайне важные правила, которые необходимо соблюдать:
1) положение сидя, комфортная поза, рука должна находиться на столе/любой твердой горизонтальной поверхности, на уровне сердца. Нижний край манжеты необходимо расположить на 2 сантиметра выше сгиба локтя. Манжетный размер в соответствии с размером руки;
2) артериальное давление целесообразно измерять в спокойном состоянии, 2 раза, с перерывом между измерениями не менее 60 секунд, при разнице в показателях +/- 5 мм рт. ст. нужно сделать еще одно измерение и усреднить два последних показателя;
3) артериальное давление необходимо измерять и на правой руке, и не левой, если они разнятся, ориентироваться стоит на более высокие показатели;
4) при диагностированном сахарном диабете артериальное давление измеряется, когда женщина сидит или лежит. Артериальная гипертензия в период вынашивания может быть диагностирована в результате, как минимум, двух повышенных результатов проведенных измерений.
ВАЖНО: в норме, у здорового человека артериальное давление не повышается выше 140/90мм рт.ст, даже на фоне стресса, усталости, переутомления.  Если у вас были эпизоды повышения выше указанных цифр, на фоне указанных состояний, это является достаточным для постановки хронической артериальной гипертензии. Эпизоды повышения давления могут быть в ночные часы, когда пациенты спят и не чувствуют его, также повышенное артериальное давление не всегда сопровождается изменением самочувствия.
Для преэклампсии характерно, кроме повышения давления выше 140/90мм рт.ст, присоединение протеинурии (белка в моче). Золотой стандарт диагностики протеинурии - количественное определение белка в суточной порции. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности - 0,3 г/л.
Часто возникают вопросы относительно отеков во время физиологической беременности, умеренные отеки присутствуют у 50-80% будущих мам. Отеки ног при беременности без АГ и протеинурии не являются показанием для госпитализации в стационар. Однако отеки, особенно генерализованные - всего тела, могут быть сопутствующим звеном гипертензивных расстройств.
ВАЖНО: даже если у пациентки нет установленного диагноза преэклампсии или другого гипертензивного расстройства, при появлении у беременной головной боли, боли в эпигастрии (по типу «тяжести» в желудке, изжоге), задержки мочи, необходимо срочно вызвать скорую помощь и, при возможности измерить, АД, так как указанные симптомы могут быть признаками ухудшения состояния и развития еще более грозного осложнения – эклампсии (судорожного припадка), которая может привести к смерти ребенка и беременной.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ДИАГНОСТИКА
Диагностика включает корректное измерение артериального давления, определение протеинурии в разовой порции мочи, взятой катетером (чтобы избежать попадания выделений из влагалища) и суточной протеинурии (моча в течении суток собирается в емкость и затем анализируется). Для выявления скрытых «подъемов» АД (во время сна, при отсутствии нарушений самочувствия) необходимо проведение особого исследования – СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Также в диагностике особое значение имеют консультации смежных специалистов: офтальмологов (для оценки глазного дна, так как мелкие и нежные сосуды сетчатки, которые поражаются при АГ, говорят о длительности и тяжести процесса), неврологов и других.
При необходимости пациентке может быть предложена инвазивная пренатальная диагностика, например, амниоцентез - при предполагаемых врожденных пороках развития плода.