Ежегодно во всем мире с 18 по 24 ноября проводятся мероприятия, направленные на привлечение общественного внимания к проблеме резистентности (устойчивости) микроорганизмов к противомикробным препаратам (УПП). Это явление, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты перестают реагировать на лекарства, которые раньше были эффективны против них.

Тема Всемирной недели 2025 года: «Действуйте сейчас: защитите наше настоящее, обеспечьте наше будущее». УПП – это не проблема отдаленного будущего, а реальность сегодняшнего дня. Она приводит к увеличению сроков госпитализации, росту медицинских расходов и повышению смертности. Одна из причин повсеместного формирования УПП и выхода проблемы на глобальный уровень – чрезмерное использование противомикробных препаратов для лечения людей и животных. Лекарственно устойчивые микроорганизмы не знают границ и представляют угрозу для каждого человека в любой точке мира. Микроорганизмы могут приобретать устойчивость к одному, нескольким или всем имеющимся противомикробным препаратам. Микроб становятся «сильнее», а человек становится более уязвимым для инфекции.

Что может сделать каждый из нас для предотвращения увеличения количества устойчивых микробов? Соблюдать следующие рекомендации:

Принимать противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты) только по назначению врача, а не «для подстраховки» в процессе самолечения;

Не настаивать на назначении противомикробных препаратов, если врач не видит в этом необходимости;

Неукоснительно соблюдать рекомендации врача при использовании препаратов: кратность, дозу, длительность приема;

Не передавать свои препараты для лечения другим людям;

Использовать дезинфицирующие средства только в случае их необходимости и в соответствии с рекомендациями специалистов.

Кроме того, действенным методом профилактики формирования УПП является профилактика инфекционных заболеваний. Наиболее эффективные способы профилактики инфекционных заболеваний:

иммунизация в соответствии с календарем прививок,

неспецифическая защита от инфекций: регулярное мытье рук, соблюдение требований гигиены при приготовлении пищи, ограничение контактов с больными людьми.

Миллионы людей каждый день сталкиваются с инфекционными заболеваниями, которые можно вылечить с помощью противомикробных препаратов (антибиотиков). Они представляют собой группу лекарственных средств, подавляющих рост микробов или уничтожающих их.

Эра антибиотиков, начавшаяся в 1928 году, долгие десятилетия помогает врачам спасать жизни сотен тысяч пациентов. Антибиотики назначаются с целью лечения инфекции либо предупреждения микробных осложнений. Однако неправильное или частое использование этих лекарственных средств может привести к опасным последствиям, например к устойчивости бактерий к антибиотикам.

По мере развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам эффективность лекарств постепенно снижается и в конце концов теряется полностью. Это затрудняет лечение инфекций и повышает риск распространения, тяжелого течения и летального исхода болезней.

Цель Всемирной недели правильного использования противомикробных препаратов — информировать общество о проблеме устойчивости к антибиотикам.

Основные рекомендации по грамотному применению противомикробных препаратов просты:

не заниматься самолечением,

принимать лекарства только по назначению врача,

неукоснительно соблюдать его предписания при использовании препаратов,

не передавать их для лечения другим людям.

Если доктор не назначил антибиотик, не стоит начинать его прием самостоятельно!

Не случайно лозунг этой недели: «Антибиотики используйте правильно, чтобы сохранить здоровье!»

Антибиотикорезистентность (нечувствительность или устойчивость возбудителей инфекционных заболеваний к назначенным антибиотикам) — тема, которая волнует сегодня не только медицинское сообщество, но и все человечество.

Все больше инфекционных заболеваний (пневмонию, туберкулез, гонорею, сальмонеллез) становится труднее лечить из-за снижения эффективности антибиотиков. Устойчивость к антибиотикам — естественное явление. Однако неправильное использование антибиотиков людьми и их неправильное введение животным ускоряют этот процесс.

Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций возрастает риск трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операций. В значительной степени данную проблему усугубляет возможность приобрести антибиотики без рецепта врача, а также тот факт, что антибиотики часто назначаются врачами и ветеринарами избыточно и сверх меры. Антибиотики «назначать» самим себе при острых респираторных вирусных инфекциях бессмысленно и опасно для здоровья. Это антимикробные препараты, созданные для борьбы с бактериями.

Причина развития резистентности микробов — повсеместное, часто бесконтрольное и необоснованное использование антимикробных препаратов людьми, не только антибиотиков, но и дезинфицирующих средств, антисептиков. При этом могут нарушаться схемы лечения, способы применения препаратов: вместо эффективных концентраций используются заниженные, вместо достаточной экспозиции — короткая. Микробы после этого не погибают, а, наоборот, «закаляются» и «тренируются». В результате происходит селекция микроорганизмов, выживают сильнейшие, которые могут безболезненно переносить воздействие антимикробных препаратов. Такие микроорганизмы и называются резистентными.

Первоначально фармацевтическая промышленность отреагировала на повышение устойчивости путем разработки новых и более сильных антибиотиков, но бактерии быстро изменялись, конечным результатом стали неизлечимые супербактерии. В результате даже новые антибиотики стали быстро терять свою эффективность, разработка новых антибиотиков почти остановилась, так как приносила ограниченную прибыль. А устойчивость к существующим антибиотикам продолжает расти, что особенно сказывается в местах с плохими санитарными условиями. Распространение антибиотикорезистентности не знает границ — супербактерии могут развиться в одном месте из-за загрязнения, но затем распространиться по всему миру из-за международных поездок. Кроме того, люди — не единственные «путешественники», которые могут переносить устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий. Дикие животные, такие как перелетные птицы, также могут приобретать устойчивые бактерии из загрязненной воды или почвы, а затем преодолевать большие расстояния, перенося микроорганизмы в кишечнике. Во время путешествия они потенциально распространяют устойчивые бактерии почти везде. Глобальная торговля пищевыми продуктами также способствует распространению антибиотикорезистентных микробов из страны в страну и по всему миру. Промышленные отходы, больницы, фермы и сельское хозяйство также являются возможными источниками или факторами развития устойчивости к антибиотикам.

Очевидно, что необходимо сократить использование антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов, но в большинстве стран мира, кроме этих мер, необходимым является улучшение водоснабжения и санитарных условий. Если будут обеспечены удовлетворительные санитарно-гигиенические условия, включая потребление чистой воды и соблюдение гигиены питания, распространение устойчивых к антибиотикам бактерий в окружающей среде будет сокращено.

Для предотвращения селекции и распространения устойчивых микробов следует соблюдать следующие рекомендации:

принимать антибиотики только по назначению врача, а не «для подстраховки» в процессе самолечения;

не настаивать на назначении антибиотиков, если врач не видит в этом необходимости;

неукоснительно соблюдать рекомендации врача при использовании антибиотиков: кратность, дозу, длительность приема;

не передавать свои антибиотики для лечения другим людям;

использовать дезинфицирующие средства только в случае их необходимости в соответствии с рекомендациями специалистов.

Антибиотикорезистентность необходимо рассматривать в том же свете, что и другие глобальные вызовы. Это то, что угрожает человеческому существованию и планете. Как и в случае с изменением климата, защитой биоразнообразия или COVID-19, необходимо глобальное сотрудничество для уменьшения эволюции микроорганизмов и распространения их устойчивых форм. Ключевыми факторами являются использование чистой воды, соблюдение гигиены питания и улучшение санитарно-гигиенических условий.

Для снижения риска возникновения резистентности бактерий к антибиотикам не менее важны и меры профилактики инфицирования: иммунизация в соответствии с календарем прививок, неспецифическая защита от инфекций (регулярное мытье рук, соблюдение требований гигиены при приготовлении пищи, безопасный секс, ограничение контактов с больными людьми).

Устойчивость микроорганизмов к антимикробным препаратам (антимикробная резистентность) — это явление, которое возникает, когда бактерии перестают реагировать на лекарства, предназначенные для борьбы с ними. Такое развитие событий значительно усложняет лечение инфекционных заболеваний и повышает риск смертельных исходов.

Антимикробная резистентность становится одной из главных угроз здоровью человечества. Это серьезная и сложная проблема, которая затрагивает каждого человека, так как лишает эффективности антибиотики и другие противомикробные препараты и постепенно делает невозможным лечение инфекционных заболеваний. Причем раньше, если у возбудителя болезни вырабатывалась устойчивость к какому-то одному антибиотику, использовали комбинации из нескольких, чтобы они уж точно уничтожили патоген. Но со временем появились бактерии, резистентные сразу к нескольким химически несхожим антибиотикам, что во много раз обострило ситуацию. По оценкам ученых ВОЗ, в 2025 году устойчивость бактериальных инфекций к противомикробным препаратам стала причиной смерти 1,3 миллиона человек. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала антибиотикорезистентность одной из десяти глобальных угроз человечеству. По прогнозам экспертов, к 2050 году число ежегодных смертей от устойчивых инфекций может достичь 10 миллионов случаев.

Одним из факторов развития и распространения резистентности микроорганизмов является неправильное применение антимикробных препаратов, например, назначения в отсутствие показаний, безрецептурная продажа и самолечение. Пациенты самостоятельно назначают себе лекарственные препараты с антибактериальным действием даже при обычной простуде. Часто используют антибиотики для лечения вирусов (они не действуют на вирусы), неправильно подбирают нужную дозировку, не учитывают необходимую кратность приема (сколько раз в день и через какие промежутки времени) и нужный курс лечения (например, пить лекарство 10 или 14 дней). Многие больные после улучшения состояния снижают прием лекарства до 1-го раза в день вместо необходимых 2-3 раз (для разных препаратов) или вовсе прекращают терапию. Все это снижает концентрацию антибиотика в организме в тот период, когда еще не все бактерии погибли. И некоторые микроорганизмы могут не только выжить в таких условиях, но и становятся устойчивыми к действию антибактериального препарата.

Также вклад в формирование резистентности к антимикробным препаратам вносит использование антибиотиков в животноводстве: больше половины мирового объема используемых антибиотиков приходится именно на скотоводство и птицеводство.

В целях повышения контроля за использованием антибактериальных препаратов в 2018 году в структуре Роспотребнадзора на базе Центрального НИИ Эпидемиологии был создан Референс-центр по мониторингу остаточного количества антибиотиков в продовольственном сырье и пищевых продуктах. Его задача — обеспечение постоянного мониторинга за содержанием и превышением допустимых уровней антибиотиков и антибиотикоустойчивых бактерий в продовольственном сырье и пищевых продуктах и эпидемиологическое прогнозирование развития устойчивости микроорганизмов, циркулирующих на территории Российской Федерации, к используемым антибактериальным средствам.

Решение ситуации с устойчивостью бактерий к антибиотикам в руках человека! Что может сделать каждый человек для решения проблемы антибиотикорезистентности?

Например:

1. Отказ от самолечения;

2. Тщательное соблюдение схемы лечения противомикробными средствами, назначенной врачом;

3. Вакцинация.

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ:

1. Антибиотики должен назначать только врач!

2. Нерациональное назначение и применение антимикробных препаратов приводит к устойчивости бактерий и, при возникновении бактериального заболевания, тот антибиотик, который назначался нерационально, может в следующий раз не подействовать.

3. Острые респираторные вирусные инфекции вызываются вирусами. А антибиотики созданы для борьбы с бактериями. Применение антибиотиков, в таком случае не приведёт к выздоровлению, а сформирует только антибиотикорезистентность!

Антибиотикорезистентность (нечувствительность или устойчивость возбудителей инфекционных заболеваний к назначенным антибиотикам) — тема, которая волнует сегодня не только медицинское сообщество, но и все человечество.

Все больше инфекционных заболеваний (пневмонию, туберкулез, гонорею, сальмонеллез) становится труднее лечить из-за снижения эффективности антибиотиков. Устойчивость к антибиотикам — естественное явление. Однако неправильное использование антибиотиков людьми и их неправильное введение животным ускоряют этот процесс.

Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций возрастает риск трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операций. В значительной степени данную проблему усугубляет возможность приобрести антибиотики без рецепта врача, а также тот факт, что антибиотики часто назначаются врачами и ветеринарами избыточно и сверх меры. Антибиотики «назначать» самим себе при острых респираторных вирусных инфекциях бессмысленно и опасно для здоровья. Это антимикробные препараты, созданные для борьбы с бактериями.

Причина развития резистентности микробов — повсеместное, часто бесконтрольное и необоснованное использование антимикробных препаратов людьми, не только антибиотиков, но и дезинфицирующих средств, антисептиков. При этом могут нарушаться схемы лечения, способы применения препаратов: вместо эффективных концентраций используются заниженные, вместо достаточной экспозиции — короткая. Микробы после этого не погибают, а, наоборот, «закаляются» и «тренируются». В результате происходит селекция микроорганизмов, выживают сильнейшие, которые могут безболезненно переносить воздействие антимикробных препаратов. Такие микроорганизмы и называются резистентными.

Первоначально фармацевтическая промышленность отреагировала на повышение устойчивости путем разработки новых и более сильных антибиотиков, но бактерии быстро изменялись, конечным результатом стали неизлечимые супербактерии. В результате даже новые антибиотики стали быстро терять свою эффективность, разработка новых антибиотиков почти остановилась, так как приносила ограниченную прибыль. А устойчивость к существующим антибиотикам продолжает расти, что особенно сказывается в местах с плохими санитарными условиями. Распространение антибиотикорезистентности не знает границ — супербактерии могут развиться в одном месте из-за загрязнения, но затем распространиться по всему миру из-за международных поездок. Кроме того, люди — не единственные «путешественники», которые могут переносить устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий. Дикие животные, такие как перелетные птицы, также могут приобретать устойчивые бактерии из загрязненной воды или почвы, а затем преодолевать большие расстояния, перенося микроорганизмы в кишечнике. Во время путешествия они потенциально распространяют устойчивые бактерии почти везде. Глобальная торговля пищевыми продуктами также способствует распространению антибиотикорезистентных микробов из страны в страну и по всему миру. Промышленные отходы, больницы, фермы и сельское хозяйство также являются возможными источниками или факторами развития устойчивости к антибиотикам.

Очевидно, что необходимо сократить использование антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов, но в большинстве стран мира, кроме этих мер, необходимым является улучшение водоснабжения и санитарных условий. Если будут обеспечены удовлетворительные санитарно-гигиенические условия, включая потребление чистой воды и соблюдение гигиены питания, распространение устойчивых к антибиотикам бактерий в окружающей среде будет сокращено.

Для предотвращения селекции и распространения устойчивых микробов следует соблюдать следующие рекомендации:

принимать антибиотики только по назначению врача, а не «для подстраховки» в процессе самолечения;

не настаивать на назначении антибиотиков, если врач не видит в этом необходимости;

неукоснительно соблюдать рекомендации врача при использовании антибиотиков: кратность, дозу, длительность приема;

не передавать свои антибиотики для лечения другим людям;

использовать дезинфицирующие средства только в случае их необходимости в соответствии с рекомендациями специалистов.

Антибиотикорезистентность необходимо рассматривать в том же свете, что и другие глобальные вызовы. Это то, что угрожает человеческому существованию и планете. Как и в случае с изменением климата, защитой биоразнообразия или COVID-19, необходимо глобальное сотрудничество для уменьшения эволюции микроорганизмов и распространения их устойчивых форм. Ключевыми факторами являются использование чистой воды, соблюдение гигиены питания и улучшение санитарно-гигиенических условий.

Для снижения риска возникновения резистентности бактерий к антибиотикам не менее важны и меры профилактики инфицирования: иммунизация в соответствии с календарем прививок, неспецифическая защита от инфекций (регулярное мытье рук, соблюдение требований гигиены при приготовлении пищи, безопасный секс, ограничение контактов с больными людьми).

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10% от всех жителей Земли. По Тамбовской области за последние 32 года наблюдения отмечается рост уровня общей заболеваемости сахарным диабетом среди: взрослого населения – в 3,6 раза; подросткового населения – в 4,5 раза; детского населения – в 6,1 раза.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20% от всего населения земли.

Сахарный диабет – заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток-мишеней организма.

Глюкоза – основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печеночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а ее уровень в крови снижается. В промежутках между приемами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

Сахарный диабет I типа (СД I типа) чаще дебютирует в детстве или юности, реже – развивается в зрелом возрасте, как исход сахарного диабета II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжелые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

Сахарный диабет II типа (СД II типа) чаще развивается у людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

• Возраст старше 45 лет;

• Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз);

• Высокий уровень холестерина;

• Артериальная гипертензия;

• Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Основные симптомы сахарного диабета:

• Выделение более 2 литров мочи в сутки;

• Чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки;

• Повышенный аппетит.

Возможные симптомы сахарного диабета:

• Сухость во рту;

• Слабость;

• Зуд кожи и слизистых оболочек;

• Сонливость, быстрая утомляемость;

• Долгое заживление ран;

• Рецидивирующие грибковые заболевания кожи;

• Нарушения зрения;

• Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа);

• Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа);

• Ожирение (СД II типа).

В чем опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печеночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь свое повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета. Именно они ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения развиваются постепенно, очень часто – незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:

• Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);

• Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;

• Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов);

• Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отеков, образования новых сосудов);

• Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);

• Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функции почек);

• «Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;

• Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей);

• Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая);

• Диабетический кетоацидоз (тяжелое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров).

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни!

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и четко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа – не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни дает 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

• Здоровое питание (низкоуглеводная диета);

• Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак – повод обратиться к врачу);

• Занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю);

• Отказ от курения.

Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни – предотвращает развитие сахарного диабета II типа!

В организме человека существует тонкий и мощный регулятор — уровень глюкозы в крови. Это «топливо», от которого работают все клетки тела, особенно мозг. Но когда этот уровень выходит из-под контроля, глюкоза превращается из источника жизни в медленно действующий яд. Неконтролируемая гликемия — это не просто «немного завышенные цифры» в анализах, а системная поломка, ведущая к катастрофе всего организма.

Молекулярный механизм разрушения: Как сахар превращается в яд

Основной путь повреждения при chronically высоком уровне глюкозы — это процесс гликирования. Избыток глюкозы вступает в химические реакции с белками, липидами и даже ДНК без участия ферментов, образуя прочные вредные соединения (КПГ — конечные продукты гликирования). Представьте себе кусок мяса, который вы зажарили на огне — он становится жестким и коричневым. Примерно то же самое происходит с нашими сосудами и нервами под воздействием «медленного огня» гипергликемии.

Эти «засахаренные» белки теряют свою функцию. Коллаген сосудов становится жестким и ломким, гемоглобин хуже переносит кислород, ферменты перестают работать. Это фундамент всех будущих осложнений.

Острые последствия: Угроза жизни здесь и сейчас

Неконтролируемый уровень глюкозы может привести к состояниям, требующим немедленной госпитализации.

Диабетический кетоацидоз (ДКА): Характерен для диабета 1-го типа. При абсолютном дефиците инсулина клетки, не получая глюкозу, начинают голодать. Организм в отчаянии расщепляет жиры, что приводит к накоплению кетоновых тел — токсичных кислот, закисляющих кровь. Результат — кома и смерть без срочного лечения.

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС): Чаще при диабете 2-го типа. Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови (может превышать 30-40 ммоль/л) приводит к обезвоживанию в масштабах всего организма. Кровь сгущается, нарушается работа мозга и почек. Смертность при этом состоянии достигает 10-20%.

Хронические осложнения: Неотвратимый счет, который предъявляет тело

Это главная трагедия неконтролируемого диабета — отсроченные, но необратимые последствия.

Сосудистая катастрофа.

Микрососудистые (поражаются мелкие сосуды):

Ретинопатия: Разрушение сосудов сетчатки — ведущая причина слепоты у взрослых.

Нефропатия: Повреждение почечных клубочков, ведущее к хронической болезни почек и, в конечном итоге, к диализу.

Нейропатия: Поражение нервных волокон. Проявляется онемением, болью, жжением в ногах, а также проблемами с пищеварением, сердцем, эрекцией.

Макрососудистые (поражаются крупные артерии): Ускоренное развитие атеросклероза. Риск инфаркта миокарда и инсульта у людей с диабетом выше в 2-4 раза. Поражение сосудов ног приводит к сильным болям и гангрене, что часто заканчивается ампутацией.

Ослабление иммунитета. Гипергликемия парализует работу лейкоцитов. Любая рана, особенно на стопе («диабетическая стопа»), заживает месяцами и легко инфицируется. Банальная инфекция мочевыводящих путей или грипп могут протекать тяжело и с осложнениями.

Психологические и социальные последствия

Постоянная борьба с цифрами на глюкометре, страх перед осложнениями и гипогликемиями приводят к эмоциональному выгоранию — «диабетическому дистрессу». Это состояние часто перерастает в клиническую депрессию и тревожные расстройства, которые, в свою очередь, еще больше ухудшают контроль над болезнью, замыкая порочный круг.

Стратегия контроля: Как обезвредить угрозу

Современная медицина предлагает четкий алгоритм действий:

Мониторинг: Самоконтроль уровня глюкозы с помощью глюкометра или систем непрерывного мониторинга (CGM) — это ваши «глаза и уши» в этой борьбе. Ключевой показатель долгосрочного контроля — гликированный гемоглобин (HbA1c), который отражает средний уровень сахара за 3 месяца.

Образ жизни: Низкоуглеводная диета, дозированные физические нагрузки и контроль веса — это не вспомогательные, а основные методы лечения, равные по силе лекарствам.

Медикаменты: От метформина до современных агонистов ГПП-1 и ингибиторов SGLT2 — сегодняшняя фармакология позволяет гибко и эффективно управлять уровнем глюкозы, одновременно защищая сердце и почки.

Заключение

Неконтролируемый уровень глюкозы — это не лабораторный курьез, а прямой путь к инвалидизации и сокращению жизни. Но эту угрозу можно обезвредить. Понимание механизмов разрушения — первый шаг к осознанному контролю. Сегодня диабет — это не приговор, а условие жизни. И качество этой жизни напрямую зависит от того, насколько строго человек держит «свой сахар» в узде. Внимание к этому показателю сегодня — это инвестиция в возможность видеть, ходить, мыслить и жить полноценно завтра.