Гипертония – хроническое повышенное артериальное давление – коварный враг, который может нанести серьезный удар по вашему здоровью. Но не стоит отчаиваться! Гипертонию можно и нужно контролировать.

Кто в группе риска, какие факторы провоцируют развитие гипертонии, и как свести к минимуму проблемы с давлением? Об этой важной проблеме расскажет  врач-методист ГБУЗ ЦОЗиМП Марина Долгушкина.

Марина Юрьевна, что нужно знать о гипертонии? Почему ее называют "тихим убийцей"?

Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения САД ≥140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥90 мм рт.ст.

Если вы с супругой стремитесь завести ребенка, есть много способов повысить шансы на естественное зачатие. Например, если вы курите, то сейчас самое время избавиться от этой привычки!

Табакокурение ухудшает качество спермы, снижая количество и подвижность сперматозоидов. Чем больше человек курит, тем хуже качество его спермы, но даже у «умеренных» курильщиков (употребляющих менее 10 сигарет в день) наблюдаются значимые изменения. Курение может привести к повреждению генетического материала в сперматозоидах, что связано не только с бесплодием, но и с повышенным риском выкидыша, если беременность все же наступит. При этом не имеет большого значения то, в какой именно форме мужчина употребляет табак. Кальян и другие варианты табакокурения вовсе не являются более безопасными, чем сигареты. Более того, согласно научным данным, одновременное пристрастие как к сигаретам, так и к курению кальяна многократно усиливает риск развития мужского бесплодия.

 Артериальная гипертензия (АГ) — хроническое заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст., что приводит к поражению мозга, сердца, почек.

Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных (хроническая болезнь почек) заболеваний.

Специалисты Роспотребнадзора напомнили о мерах, способствующих снижению проявлений сезонного поллиноза — аллергической реакции на пыльцу растений. В период цветения деревьев и трав у людей, склонных к аллергиям, возникают серьезные проблемы, включая насморк, затрудненное дыхание, приступы чихания и покраснение глаз.

Обратиться за помощью к врачу настоятельно рекомендуется тем, кто заподозрил аллергическую реакцию у себя или своих детей. Специалист проведет обследование, определит источники аллергии и назначит необходимые препараты.

Роспотребнадзор подчеркивает, что начало цветения растений зависит от погодных условий, что каждый год может варьироваться. Отслеживать концентрацию пыльцы в воздухе можно с помощью специализированных ресурсов и мобильных приложений.

Чтобы минимизировать контакт с пыльцой, Роспотребнадзор советует соблюдать ряд простых правил: держать окна закрытыми, ограничить время на свежем воздухе, фильтровать воздух в помещениях и регулярно проводить влажную уборку. После возвращения с улицы важно принять душ и тщательно промыть волосы, на которые может оседать пыльца.

Также стоит избегать употребления экзотических фруктов, орехов, зелени, так как они могут содержать молекулы, провоцирующие аллергические реакции. Специалисты рекомендуют ограничить использование косметики с растительными компонентами.

Одним из эффективных способов избежать обострений поллиноза является смена климатической зоны в период цветения. Вне сезона цветения рекомендуется вести активный образ жизни, проводить больше времени на свежем воздухе и заниматься спортом для укрепления иммунной системы

Основные принципы питания
Рекомендации составлены с учетом коррекции негативных воздействий табака, возможных сопутствующих заболеваний, а также с учетом оказания помощи при отказе от потребления табака.
1. С целью снижения токсического действия табака на организм желательно, чтобы рацион содержал большое количество пищевых волокон (клетчатки), мини-мум 20-30 г в суточном рационе. Такое количество может быть обеспечено ежедневным потреблением овощей и фруктов в количестве 500-800 г, хлеба, сухофруктов, овсяной каши и крупяно-го гарнира.
2. Чтобы увеличить количество пищевых волокон, в рацион можно добавить бобовые (фасоль, чечевица, горох и др.), а также различ-ные орехи, в 50 г которых в среднем содержится до 4 г непе-ревариваемых пищевых волокон.
3. Очень важно обогащение рациона витаминами: • для улучшения микробиотической среды организма куриль-щика нужны витамины: В1 (мясо, субпродукты, орехи и др.), В2 (молоко, печень, зерновой хлеб), В9 (дрожжи, зеленые ово-щи, бобовые, печень), В12 (мясо птицы, субпродукты, говя-дина и др.)• с целью укрепления сосудистой стенки по-лезны витамин С (ягоды, цитрусовые, ши-повник и др.) и рутин (белая кожура ци-трусовых, абрикос, ежевика, черешня, рябина, черная смородина и др.). • из-за имеющейся гипоксии клеток при курении необходимо повышение антиоксидантного потенциала орга-
4низма за счет таких витаминов как витамин Е (нерафиниро-ванное растительное масло), витамин С, витамин А (сливоч-ное масло, сметана, печень животных) и селена (бразильский орех, морепродукты, рыба и др.).
4. Никотиновая зависимость сопровождается, как правило, нарушением кислотно-щелочного рав-новесия в организме в сторону увеличения кис-лотности, что также требует учета в рационе. Рекомендуется использование карбонатных ми-неральных вод (Боржоми, Ессентуки-17, Нарзан и др.), а также фруктов и овощей, имеющих в то же время важное значение и для детоксикации, и витаминизации рациона.Так как курение является фактором риска не только бронхо-лёгочных, но и сердечно-сосудистых, и онкологических за-болеваний, то оздоровление рациона будет способствовать и коррекции нарушений в организме, связанных с нездоровым питанием, таких как избыточная масса тела, нарушения ли-пидного и пуринового обменов. В основном структурные изменения основных пищевых ве-ществ должны касаться сбалансированности рациона, оптими-зации соотношения животных и растительных жиров, так как при курении часто нарушается липидный обмен. При сопутствующей гиперхолестеринемии (повышение общего холестерина в крови) рекомендуется:• Ограничить потребление всех видов жирного мяса, особенно переработанного мяса (колбас, окорока и др.), кондитерских изделий, сливочно-го и топленого масла• Изменить способ приготовления блюд: поджаривание на животных жирах заменить тушением, отвари-ванием, приготовлением на пару, запеканием в духовке
5• Использовать низкожировые виды молочных продуктов•
Отдать предпочтение рыбным блюдам и продуктам моря• Потреблять больше овощей, фрук-тов и ягод (витамины, клетчатка, минералы)• Использовать нерафинированные расти-тельные масла, которые содержат фосфоли-пиды (лецитин), и фитостерины, препятствующие усвоению пищевого холестерина• С целью снижения потребления простых сахаров очень важ-но учитывать гликемический индекс продуктов (следует из-бегать продуктов с высоким гликемическим индексом)Очень часто причиной отказа от курения является боязнь уве-личения массы тела. Причины повышения массы тела связаны с множеством фак-торов: • Никотиновая абстиненция приводит к повышению синтеза одного из главных стимуляторов аппетита в головном мозге, гипоталамусе - нейропептида Y• В ротовой полости восстанавливается вкусовая чувствитель-ность, что также стимулирует аппетит • Нормализуется секреторная функция в желудочно-кишечном тракте, но при этом иногда нарушается моторная функция• Возникшая стрессовая ситуация мо-жет привести к бесконтрольному приему пищи — «заеданию».
6Основные принципы рациона питания при отказе от курения при наличии избыточной массы тела:•
Резкое ограничение легкоусвояемых углеводов • Ограничение жира животного происхождения • Ограничение крахмалсодержащих продуктов• Достаточное (250-300 г) потребление белковых продуктов• Потребление большого количества овощей и фруктов (до 1 кг в сумме). • Ограничение острых закусок, соусов, пряностей, • Регулярность в приеме пищи, частое дробное питание не-большими порциями
7Рекомендации по составлению рациона и использования продуктов:Продукты и блюда Следует включить в рацион
Следует ограничитьХлеб, хлебобу-лочные изде-лияЗерновой хлеб, хлеб с добавлением отрубейКондитерские изде-лияМясные про-дуктыНежирное мясо: говя-дина, птица, кроликКолбасные изделияЖирные сорта мясаСубпродуктыПереработанное мясо: бекон, колба-са, ветчина, сосиски, гамбургер, хот–дог и др.Рыбные про-дуктыЖирные сорта рыб 2-3 раза в неделюРыбные консервы, острые, пряные, с вы-соким содержанием солиМолочные про-дуктыПродукты с низким содержанием жираСметана, сливки с 20% жирности и вышеЗерновые и бо-бовыеБобовые: фасоль, че-чевица, нут, горохОтварная гречкаБурый или красный рисМакароны, спагеттиЧипсы, попкорнБелый рис, манная крупаКартофельОвощи Листовые овощи, морковь, репа, капу-ста, свеклаНет ограничений
8Фрукты, ягоды Несладкие, местных сортов, ягоды (в се-зон) до 400 г и более Бананы, очень слад-кие фруктыСыр, яйцаСыр 20-25% жирностиСыр 45-50% жирно-сти, острые и соле-ные сортаЖиры
Растительные масла: нерафинированные (подсолнечное, льня-ное кукурузное, олив-ковое)Животные жиры, майонез, маргарины.Тропические масла: пальмовое, кокосовоеНапиткиМинеральная вода, питьевая вода, чай, кофе без сахараСладкие газирован-ные напиткиПри нормальной массе тела рацион питания должен содержать в среднем 1700-1800 ккал у женщин и 2000 ккал у мужчин.Очень важно повы-шать физическую ак-тивность (до 150 мин в неделю умеренной ак-тивности). Большая на-грузка до 1 часа в день и более даст дополни-тельные возможности для снижения веса.
9Пример однодневного рациона
Завтрак•
Каша из хлопьев «Геркулес» на воде — 250/10 г• Масло сливочное — 5 г• Курага/миндаль — 50/30 г• Хлеб ржано-пшеничный — 40 г (2 куска)• Кофе черный с сахаром — 200 мл/5 г• Яблоко — 200 г
Обед• Салат из белокочанной капусты с луком и растительным мас-лом — 100 г• Петрушка (зелень) — 10 г• Щи вегетарианские из свежей капусты с картофелем без сме-таны — 250 мл• Говядина отварная без соуса — 80 г• Свекла и морковь тушёные с луком и красной фасолью на растительном масле — 150/100 г• Хлеб ржано-пшеничный — 40 г (2 куска)• Чай черный с сахаром — 200 мл/5 г
Ужин• Треска отварная/припущенная без соуса — 110 г• Рагу овощное на растительном масле с зеленью — 150 г• Хлеб ржано-пшеничный — 40 г (2 куска)• Апельсин — 140 г• Чай черный с лимоном и сахаром — 200 мл/10/5 г

Калорийность рациона — 1820 ккал, общий белок – 80 г (17,6%*), общий жир – 62 г (30%*), в том числе насыщенный жир – 15,3 г (8%*), пищевой холестерин – 155 мг; пищевые волокна, натрий – 2075 мг

Атеросклероз сонных артерий — поражение сосудов головы и шеи (сонных артерий), которое приводит к сужению или полному перекрытию просвета сосуда. Чаще всего атеросклероз сонных артерий развивается у пожилых людей.
Патогенез атеросклероза сонных артерий
При атеросклерозе происходит патологическое отложение «плохого» холестерина на внутренней поверхности сосудистой стенки, что может приводить к образованию атеросклеротических бляшек. Их рост приводит к постепенному уменьшению внутреннего просвета артерии и объема крови, поступающей в головной мозг. Помимо этого, от поверхности атеросклеротической бляшки могут отрываться небольшие фрагменты, которые «закупоривают» сосуды головного мозга.

Эти процессы могут приводить к развитию ишемического инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения, проявляющегося различными двигательными расстройствами (вплоть до паралича), нарушениями чувствительности и речи.
Симптомы заболевания

Факторами риска развития атеросклероза сонных артерий являются:
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление;
• ожирение;
• повышенный уровень «плохого» холестерина в крови;
• курение;
• наследственная предрасположенность (инсульт или инфаркт у ближайших родственников);
• малоподвижный образ жизни.
На ранних стадиях пациент может не замечать никаких симптомов. Однако в ряде случаев возникают временные нарушения функций мозга (транзиторная ишемическая атака) длительностью от нескольких минут до 1 часа:
• ощущение слабости, покалывания на одной половине тела, вплоть до онемения;
• внезапная потеря контроля движения в руке или ноге;
• внезапная потеря зрения на один глаз;
• невозможность внятно говорить.

Как правило, симптомы транзиторной ишемической атаки проходят в течение 24 часов, однако, при их появлении необходимо обязательно обратиться к врачу! Наличие таких симптомов может «предупреждать» о высоком риске возникновения более грозного последствия атеросклероза сонных артерий — ишемическом инсульте.
Ежегодно множество людей становится инвалидами или погибает из-за развития ишемического инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения).
Причинами развития заболевания становятся:
• гибель нервных клеток из-за нарушения нормального кровоснабжения головного мозга по суженым сонным артериям;
• острый тромбоз (образование кровяного сгустка в зоне сужения сосуда);
• отрыв кусочка с поверхности атеросклеротической бляшки.

Симптомы чаще всего возникают в ночное время:
• внезапные нарушения в произношении и понимании речи;
• внезапное нарушение походки и ориентации в пространстве (потеря равновесия, нарушение координации, головокружение);
• внезапное нарушение чувствительности (неспособность реагировать на боль и прикосновения);
• внезапные нарушения слуха и зрения;
• внезапное онемение лица и нарушение мимики (чаще всего возникает одностороннее онемение мышц лица — искривление улыбки, так называемый «перекос» лица);
• внезапное нарушение подвижности верхних и нижних конечностей (слабость, онемение в руке и/или ноге);
• потеря сознания;
• судороги;
• острая головная боль без какой-либо причины.

При возникновении симптомов инсульта необходимо как можно скорее обратиться за неотложной врачебной помощью!
Диагностика атеросклероза сонных артерий

При осмотре пациента с помощью стетоскопа доктор может выявить так называемый «каротидный шум» — неправильный звук в точках аускультации сонных артерий, возникающий из-за сужения сосудистого просвета. При осмотре пульс между правой и левой сторонами шеи может различаться.

Для оценки состояния сонных артерий выполняется специальное исследование — дуплексное сканирование сонных (брахиоцефальных) артерий.
Сканирование проходит абсолютно безболезненно и позволяет определить, есть ли в сонных артериях атеросклеротические бляшки и насколько они сужают сосудистый просвет. Доктор наносит специальный звукопроводящий гель на кожу в области проекции сонных артерий и изучает их состояние под разным углом сканирования ультразвукового датчика. Ультразвук не оказывает отрицательного воздействия на организм человека, поэтому исследование можно проводить несколько раз.

В большинстве случаев ультразвукового скрининга бывает достаточно, чтобы определить есть ли поражение сонных артерий и при необходимости выбрать метод лечения. Однако в ряде случаев дополнительно назначается компьютерная томография с контрастированием или ангиографическое исследование для более точной оценки состояния сонных артерий.

Компьютерная томография артерий шеи (КТ-ангиография брахиоцефальных артерий) — безболезненный современный метод неинвазивной визуализации сонных артерий. Методика требует внутривенного введения йодосодержащего контрастного препарата, применение которого сопровождается быстро проходящим ощущением тепла по всему телу.

Ангиографическое исследование сонных артерий — безболезненное современное инвазивное исследование, при котором получают изображение сосудов шеи с помощью рентгеновских лучей. Методика требует введения йодосодержащего контрастного препарата в просвет сонных артерий, вызывающего небольшое ощущение тепла в области шеи.
Лечение атеросклероза сонных артерий
В зависимости от степени сужения (стеноза) просвета сонной артерии выделяют следующие поражения:
• гемодинамически незначимый стеноз (сужение просвета сонной артерии менее чем на 70%);
• гемодинамически значимый стеноз (сужение просвета сонной артерии на 70% и более);
• окклюзия — полная «закупорка» сосудистого просвета.
В зависимости от степени поражения сонных артерий и общего состояния пациента врачи выбирают тип лечения, направленный на остановку прогрессирования заболевания и профилактику инсульта.
На ранних стадиях атеросклероза сонных артерий невролог может рекомендовать консервативное лечение и обязательное изменение образа жизни.
Однако в случае наличия крупных атеросклеротических бляшек (гемодинамически значимых, нарушающих нормальное течение крови по сонным артериям) помимо медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство. Сосудистый хирург и рентгенэндоваскулярный хирург принимают решение об объеме и виде оперативного вмешательства после проведенного обследования.
В настоящее время существуют 2 методики лечения атеросклероза сонных артерий:
1. Открытое хирургическое удаление крупной атеросклеротической бляшки из просвета артерии (каротидная эндартерэктомия)
2. Малоинвазивный метод стентирования сонной артерии

При каротидной эндартерэктомии сосудистый хирург производит небольшое продольное вскрытие просвета сонной артерии с последующим извлечением атеросклеротической бляшки и наложением на сонную артерию очень тонких швов.
При стентировании сонной артерии рентгенэндоваскулярный хирург через небольшой прокол в бедренной артерии заводит инструмент в зону сосудов шеи и устанавливает специальное металлическое устройство (стент) в месте максимального сужения сосудистого просвета. Стент позволяет расширить просвет сонной артерии и как каркас поддерживает нормальную проходимость для тока крови в сосуде.
Профилактика атеросклероза сонных артерий
Риск развития атеросклероза сонных артерий можно значительно снизить, если придерживаться следующих правил:
• полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
• регулярно выполнять физические упражнения, адекватные физическому состоянию организма;
• чаще проводить время на свежем воздухе;
• правильно питаться — ограничить прием продуктов, содержащих «плохой» холестерин;
• контролировать вес;
• избегать стрессовых ситуаций;
• контролировать уровень артериального давления;
• отслеживать показатели холестерина и липидного профиля (уровня жиров), а также уровня сахара (при сахарном диабете).

Сохранить здоровье и активность на долгие годы – мечта каждого. Как этого достичь? Расскажет о шести ключевых правил, основанных на принципах медицинской профилактики и проверенных временем врач-методист ГБУЗ ЦОЗиМП Александр Горячев.

1. Движение – жизнь: поддерживайте физическую активность.

Физическая активность – это основа здоровья в любом возрасте. Не стоит прекращать двигаться, даже если у вас есть хронические заболевания сердца, сосудов, суставов или другие недуги. Важно адаптировать нагрузку к своим возможностям, но двигаться необходимо! Регулярные прогулки, плавание, йога или другие виды активности помогут поддержать здоровье и активность.

2. Здоровое питание: умеренность и баланс.

Главный принцип – не переедать. Важно поддерживать баланс между потребляемой и расходуемой энергией: поел – подвигайся! Большинство долгожителей, по наблюдениям геронтологов, употребляли в пищу умеренное количество низкокалорийной еды.

Сократите количество простых углеводов (сахар, кондитерские изделия, мучное) и ограничьте потребление соли, жирной и жареной пищи, которые способствуют развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Включите в рацион больше овощей, фруктов, орехов, рыбы и морепродуктов. Средиземноморская диета, богатая свежими овощами, фруктами, рыбой, злаками, орехами и оливковым маслом, признана учеными одной из самых полезных для здоровья сердца и сосудов.

3. Отказ от вредных привычек: продлите свою жизнь.

Курение отнимает в среднем 14-16 лет жизни, а начавшие курить в молодом возрасте могут потерять до 25 лет! Злоупотребление алкоголем, особенно в виде редких, но обильных возлияний, укорачивает жизнь в среднем на 10-15 лет. Отказ от этих вредных привычек – важный шаг к долголетию.

4. Профилактика: забота о здоровье – в приоритете.

Не пренебрегайте возможностью пройти диспансеризацию и профилактические осмотры! Регулярный контроль уровня холестерина и глюкозы в крови, мониторинг артериального давления, скрининг на онкологические заболевания и знание своего индекса массы тела – важные инструменты для раннего выявления заболеваний и поддержания здоровья.

Особое внимание уделите профилактике остеопороза, переломов и падений. Организуйте безопасный быт: оборудуйте ванные комнаты и туалеты специальными поручнями, используйте нескользящие коврики, обеспечьте ровный и нескользкий пол. Носите обувь с невысоким каблуком и нескользящей подошвой.

5. Дело по душе: поддерживайте умственную и творческую активность.

Поддержание умственной и творческой активности, интереса к жизни до глубоких лет – одно из важных правил долгожителей. Чем больше человек функционирует во всех смыслах (физически и творчески), тем лучше.

Уровень продолжительности жизни и способность к ясному мышлению даже в преклонном возрасте во многом зависят от уровня образования. Учитесь новому, путешествуйте, разгадывайте кроссворды, собирайте мозаику, вышивайте, читайте книги и газеты!

6. Социальные контакты: оставайтесь в обществе.

Активная социальная жизнь, общение с друзьями и счастливый брак – важные факторы долголетия. После выхода на пенсию важно завести новый круг общения и друзей по интересам, заполняя свободное время по максимуму.

Следуя этим простым, но эффективным правилам, вы сможете значительно улучшить свое здоровье, продлить активную жизнь и наслаждаться каждым прожитым днем! Забота о здоровье – это инвестиция в ваше будущее!

 Роспотребнадзор напоминает гражданам о важности соблюдения мер профилактики инфекций, передающихся от мелких млекопитающих, в частности, от грызунов. Особую актуальность в этой связи приобретает тема геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), которая может распространяться в естественных очагах, расположенных в лиственных и смешанных лесах, а также в лесостепных ландшафтах.

Грызуны являются переносчиками различных инфекционных заболеваний, включая ГЛПС, что делает необходимым внимательное отношение к своему здоровью и правильную организацию пространства как в домах, так и на дачах.