В нынешнем сезоне многие жалуются, что после перенесенного ОРВИ у них долгое время сохраняется кашель. Чем это грозит и как себе помочь, "Российской газете" рассказал врач-пульмонолог НМИЦ фтизиопульмнологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Евгений Попов.

Кашель - это защитная функция организма на попадание в дыхательные пути инородных агентов: пыли, микробов, твердых и газообразных частичек.
Что такое сухой и влажный кашель, чем они отличаются?
Кашель бывает малопродуктивный (сухой) или с продукцией мокроты (влажный). Начало заболевания часто сопровождается сухим кашлем, затем вследствие снижения отеков в слизистых и дыхательных путях продукция мокроты увеличивается и кашель становится влажным. На этом этапе кашель становится менее болезненным и мокрота отходит легче.

В первые дни ОРВИ болезнетворные микробы или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательных путей, поражая их своими токсинами. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы - чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Человек начинает кашлять. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется первые 2-3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры.

Почему возникает затяжной кашель?
Причиной кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии (простыми словами - сужения просвета трахеи и крупных бронхов), вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых также может быть коклюш.

Как правильно лечить кашель?
Вообще, при лечении кашля используются препараты, блокирующие кашлевые рецепторы, центрального действия или периферического. При мокром кашле используются препараты, которые стимулируют выработку мокроты и делают ее более жидкой.
Таким образом, при разных видах кашля применяют разные лекарства, с отличающимся механизмом действия, и назначать терапию, конечно, должен врач. Он же посоветует и вспомогательные средства, которые используются чаще всего при влажном кашле.
Основной принцип выбора средств от кашля - это наличие мокроты и выраженность кашля. Также могут использоваться препараты, которые непосредственно не влияют на свойство мокроты, но влияют на состояние слизистой бронхов и дыхательных путей.

Что нужно делать, чтобы кашель быстрее прошел?
Помимо того, что нужно соблюдать назначенное врачом лечение, важно соблюдать некоторые правила. Из вспомогательных средств - нужно обильное теплое питье, которое стимулирует выработку мокроты. Мокрота образуется из жидкости, и если человек пьет недостаточно, мокрота перестает образовываться и кашель затягивается.
Также полезно увлажнять воздух в комнате, особенно это важно в отопительный сезон, когда воздух в помещениях очень сухой - это иссушает слизистые дыхательных путей даже если человек здоров, а если болен - выздоровление затягивается.
Еще одна рекомендация - при сильном кашле нужно соблюдать голосовой покой.

С чем еще может быть связан затяжной кашель?
Иногда причины кашля связаны не с легкими. В ряде случаев нужно исключить лор-патологию: ларингит, синусит, синдром постназального затекания (слизь, образующаяся в носовой полости, может стекать по задней стенке глотки и вызывать раздражение).
Кроме того, причиной непроходящего кашля может стать гастроэзофагеальная болезнь - когда кислота забрасывается из желудка в пищевод с микроаспирацией в дыхательные пути, вызывая раздражение слизистой и неспецифическое воспаление, что и вызывает кашель. При этом заболевание может сопровождаться изжогой, но иногда изжоги может и не быть.

Почему подростки начинают курить

Обычно интерес к курению проявляется у детей в возрасте 12-14 лет. В этом возрасте школьникам нужно выделиться из толпы, им очень хочется делать то, что детям нельзя, они стремятся нарушать запреты. Сигарета для таких детей становится показателем взрослости.

Большое влияние оказывает и компания. Если все друзья начинают курить, то и «мне нельзя отставать», считает подросток. Пример родителей тоже может быть заразительным. По статистике, в курящих семьях вероятность того, что к этой зависимости пристрастится ребёнок, примерно на 20% выше.

«Никто ещё не умер от переживания своих чувств, но миллионы людей умирают от употребления наркотиков, алкоголя и других токсичных веществ, которые принимаются для того, чтобы помочь себе избавиться от своих переживаний или подавить их»

(Дженей Уайнхольд)

Миф 1: «Курение – личный выбор»

«Табачные компании часто представляют курение, как свободный выбор взрослых людей».

ФАКТ: Право курильщика на сигаретный дым заканчивается там, где начинается право остальных на чистый воздух. Также по данным исследований, большинство курильщиков начинают употреблять табак в возрасте 13–14 лет, когда не может быть и речи о свободном ВЗРОСЛОМ выборе.

Никого не удивишь тем фактом, что курение вредно. При этом (по данным ВОЗ – Всемирной Организации Здравоохранения) в мире 1,3 миллиарда человек, то есть почти каждый пятый житель Земли, зависим от табачных изделий. По степени привыкания курение табака уступает лишь алкоголизму, обходя при этом героиновую и кокаиновую зависимости. По данным выборочного исследования состояния здоровья населения, проведенного Росстатом в 2019 году, табак потребляли 24,2% россиян. Доля курящих среди мужчин составляла 40%, среди женщин — 11%. Цифры впечатляют, учитывая, что курение является одним из наиболее опасных факторов риска для россиян. Но общей тенденцией за последнее десятилетие стало снижение уровня курения. По данным исследования, в 2009 году активными курильщиками табака были 39% или почти 44 млн человек взрослого населения России. Среди мужчин таковых было 60,2% (30,6 млн человек), среди женщин — 21,7% (13,3 млн).

Табак ежегодно уносит жизни более 8 миллионов человек. После публикации в этом году данных о том, что курильщики подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19 по сравнению с некурящими, миллионы людей захотели бросить курить. 

Отказ от курения может стать непростой задачей, особенно в связи с дополнительным социальным и экономическим стрессом, возникшим в результате пандемии, но есть много причин, чтобы это сделать. 

Преимущества отказа от табака ощущаются практически сразу. Уже через 20 минут после прекращения курения снижается частота сердечных сокращений. В течение 12 часов уровень монооксида углерода в крови снижается до нормы. В течение 2–12 недель улучшается кровообращение и нормализуется функция легких. 

По данным нового доклада, опубликованного с Всемирной организацией здравоохранения, Всемирной федерацией сердца и австралийским Университетом Ньюкасла в преддверии отмечаемого 29 сентября Всемирного дня сердца, каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных употреблением табака, умирает 1,9 млн человек.

Это одна пятая общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, предупреждают авторы доклада, настоятельно призывая всех потребителей табака отказаться от вредной привычки и не дожидаться сердечного приступа и подчеркивая, что по сравнению с некурящими у курильщиков чаще и раньше развиваются острые нарушения сердечно-сосудистой системы.

Коварство ВИЧ и последствий инфицирования им – это не более чем беспечность самих людей. Да, действительно, ВИЧ-инфекция является серьезным заболеванием. На сегодняшний день против нее нет вакцины и она неизлечима полностью. Но при своевременной диагностике и последующей ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), продолжительность жизни ВИЧ-положительных пациентов ничем не отличается от среднестатистических показателей. Принимаемые на протяжении всей жизни препараты, тормозят развитие ВИЧ-инфекции и люди доживают до глубокой старости – 70 – 80 лет. Соблюдая рекомендации специалистов, они ведут обычный образ жизни – работают, вступают в брак, путешествуют и даже имеют здоровых детей. Главное – вовремя распознать первые признаки заболевания и обратиться за помощью.