Медицинская профилактика

333ff

"Центр медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (сосудам, по которым кровь поступает в сердечную мышцу).

ИБС возникает в результате нарушения питания участка сердечной мышцы артериальной кровью. Это происходит из-за развития патологических (аномальных) процессов в самих коронарных артериях.

Эти процессы могут быть как необратимыми, так и носить временный характер (быть преходящими). Для необратимых процессов чаще всего главной причиной является атеросклероз, а для преходящих — спазм (сужение просвета сосуда) и образование тромба внутри сосуда (внутрисосудистый тромбоз).

Как итог развития данных состояний — кислород и питательные вещества поступают в сердечную мышцу в меньшем количестве, и сердце начинает хуже справляться со своими функциями.

Факторы риска

Делятся на те, которые можно изменить (модифицируемые), и те, что изменить нельзя (немодцифицируемые).

Немодифицируемые факторы риска:

мужской пол,

возраст (риск выше у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет),

наличие инфаркта миокарда или ишемического инсульта среди родственников первой линии (родителей) в возрасте до 55 лет среди мужчин и до 65 лет среди женщин.

Факторы риска ИБС, которые можно изменить путем коррекции образа жизни:

курение;

низкая физическая активность;

ожирение;

стресс, тревога, нарушения сна;

сахарный диабет;

повышенное артериальное давление;

повышенный уровень холестерина (особенно «плохого» холестерина).

В случае, если вы считаете, что имеете хотя бы один из перечисленных «изменяемых» факторов риска, обратитесь к врачу.

Самые распространенные симптомы

Чувство сжатия (дискомфорта) в области сердца или давящая боль за грудиной

Боль от области груди отдает в руку, шею, челюсть (преимущественно с левой стороны)

Боль длительностью от 2 до 5 мин., но менее 20 мин.;

Одышка даже при небольшой нагрузке

Боль возникает во время физической нагрузки или выраженного психоэмоционального стресса

Боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки или через 1–3 минуты после приема нитроглицерина

Патогенез

При заболевании потребность сердечной мышцы в кислороде и обеспечение ее кровью не соответствуют друг другу, то есть сердечной мышце и ее клеткам не хватает определенного количества крови с кислородом и питательными веществами.

Кровь для кровоснабжения сердечной мышцы поступает по сердечным (коронарным) артериям. В основе развития ИБС лежит сужение или полная закупорка сердечных артерий (например, атеросклеротическими бляшками или тромботическими массами). Таким образом, часть клеток сердечной мышцы, которые находятся после сужения, не получают достаточное количество крови и погибают.

Стенокардия – это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Стенокардия не является отдельно взятым, самостоятельным заболеванием, а есть одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), при которой наблюдаются разной степени выраженности нарушения кровоснабжения миокарда (проявляющиеся от внезапной сердечной смерти и стенокардии до инфаркта миокарда и атеросклеротического кардиосклероза). Промежуточное место между обычной (стабильной) стенокардией и инфарктом миокарда занимает нестабильная стенокардия.

Стабильной стенокардию называют в случае ее устойчивого течения в виде закономерного возникновения болевых приступов на нагрузку определенного уровня за период не менее 3-х месяцев. Стабильная стенокардия является самой распространенной формой хронической ИБС и встречается в 70-80% всех случаев.

При приступе стенокардии происходит нарушение соответствия кровотока потребностям сердечной мышцы (миокарда). Питательные вещества не поступают по артериям в необходимом количестве или не поступают вообще и в результате возникают болевые ощущения. Раньше врачи называли боли, возникающие в результате приступа стенокардии, "криком голодающего сердца".

Типичный приступ стенокардии должен включать три основных признака:

- давящая или сжимающая боль за грудиной в течение максимум 15 минут;

- возникает при физической или эмоциональной нагрузке;

- проходит в покое и при приеме нитроглицерина.

При нестабильной стенокардии количество приступов увеличивается, они появляются в покое и в ночное время, лечебный эффект от нитроглицерина снижается или отсутствует вовсе.

Если приступ стенокардии спровоцирован физической нагрузкой, нужно остановиться, желательно присесть или прилечь, принять нитроглицерин (1 таблетку под язык раскусить, но не глотать или 1 дозу препарата в аэрозоли – один нажим на дозирующий клапан под язык при задержке дыхания). Одновременно рекомендуется принять таблетку ацетилсалициловой кислоты в дозировке от 75 до 325 мг – разжевать и проглотить. В домашних условиях безопасен прием не более трех таблеток (либо доз спрея) нитроглицерина. Повторный прием возможен через 3-5 минут после первого, если боли сохраняются. После улучшения самочувствия необходимо обратиться к врачу, который определит степень нарушения сердечной деятельности и назначит соответствующие лекарственные препараты; при длительном сохранении болей и отсутствии положительного эффекта от нитроглицерина – незамедлительно вызвать "скорую помощь".

Лекарственную терапию считают эффективной, если удается стенокардию устранить полностью или добиться хорошей переносимости обычных физических нагрузок (ходьба или подъем по лестнице), которые при этом не вызывают стенокардии. Если лечение препаратами не позволяет добиться уменьшения симптомов, то рассматривается целесообразность хирургического лечения.

Необходим полный отказ от курения.

Никакими полумерами тут не обойтись. Не существует безопасного курения – "слабых" сигарет, "вкусных" сигар, "безвредных" папирос, "полезных" трубок. В последнее время получило распространение курения кальяна. Бытует мнение, что это безопасный ритуал. Но это далеко не так. По данным немецкого Центра изучения рака один час курения кальяна равносилен выкуриванию 100 сигарет. Доказано, что прекращение курения может привести к снижению риска обострения ИБС в течение года на 50%.

Важно контролировать уровень артериального давления и своевременно лечить гипертоническую болезнь. Нормальным считается АД не более 140/90 мм рт. ст.
Довольно часто стенокардия сочетается с сахарным диабетом и такое сочетание значительно повышает риск возникновения инфаркта миокарда. Поэтому необходимо адекватно лечить сахарный диабет и контролировать содержание сахара в крови.
Всем страдающим от ожирения необходимо нормализовать массу тела, т.е. ИМТ (индекс массы тела) должен составлять 18,5-24,9 кг/м2. в настоящее время не известны эффективные методики снижения массы тела без физических нагрузок и правильного, сбалансированного питания. Быстрого, "рекламного" похудения не бывает. В действительности вес нужно сбрасывать долго и изрядно для этого потрудиться. Во всем нужны мера и здравый смысл. Понемногу сокращая общий объем чрезмерного и ставшего привычным дневного рациона питания, необходимо сохранять в нем все необходимые пищевые компоненты (белки, жиры, углеводы). Безопасно можно терять не более 1-1,5 кг в неделю при условии хорошего самочувствия. При большей потере массы возникают тяжелейшие изменения в обмене веществ, что приводит к различным заболеваниям. К тому же быстро сброшенный вес очень скоро возвращается. Диетологи говорят: "Достижение нормальной массы тела не подвиг и не забег на спринтерскую дистанцию, а образ жизни".
В настоящее время доказано, что основой правильного питания являются диетические привычки жителей Средиземноморья. Такая диета и носит название средиземноморской. Исследования показали, что частота внезапной сердечной смерти, инфаркта миокарда, мозгового инсульта в 3,1 раза ниже у людей, придерживающихся средиземноморской диеты, чем в группе с "обычным" питанием.

Структура диеты

Орехи, фрукты, овощи, зелень, хлеб, макароны, крупы, бобовые, картофель – ежедневный рацион.

Рыба и морепродукты, кисломолочные продукты, оливковое масло – 3-4 раза в неделю.

Сладости, птица, яйца – 1-2 раза в неделю.

Мясо – 1-2 раза в месяц.

Употребление алкоголя запретить практически невозможно. Если не удается исключить алкоголь из повседневной жизни, важно знать меру. С точки зрения Европейского руководства по профилактике ИБС ежедневное потребление алкогольных напитков не должно превышать 30 мл (20 мл для женщин) чистого спирта, или 280 г (190г для женщин) сухого вина, или 680 г (450г) пива, или 70-75 г (50г) 40-градусных напитков. Предпочтительным алкогольным напитком считают сухое красное вино, так как оно содержит аспириноподобные вещества.
Физическая активность. Самое простое и доступное упражнение – ходьба по ровной местности. Начинать нужно с малых нагрузок, например, ходить в темпе 80 шагов в минуту, не ощущая одышки, сердцебиения, приступов стенокардии. В последующем необходимо наращивать темп ходьбы: сначала до 90 шагов в минуту, а в последующем (при хорошей переносимости) и более. Подобные упражнения рассчитаны на длительное время. Так, чтобы нарастить темп движения в течение получаса от 80 до 90 шагов в минуту, придется потратить не менее 2-3 месяцев. Минимальная цель – ходьба в течение 30 минут 3-4 раза в неделю, а оптимальная – ежедневно.
Психологические факторы способны провоцировать приступы стенокардии, а осознание больным его диагноза может привести к формированию стойкого психологического дискомфорта, а в некоторых случаях – невротического тревожного расстройства. Преодолеть такое состояние помогает адекватная психотерапевтическая помощь, при необходимости прибегают к медикаментозной терапии.

За счет коррекции факторов риска в экономически развитых странах удается уменьшить смертность от ишемической болезни сердца до 55 %

ГБУЗ "Центр медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края.

Почему возникает артериальная гипертония и как с ней бороться?

Почему возникает артериальная гипертония и как с ней бороться?

Последствия тяжелых инсультов при неконтролируемой гипертонии

Добавить в избранное

Поделиться новостью

Инсульт — одно из самых частых заболеваний, которое может развиться в любом возрасте и приводить к инвалидности и гибели пациентов.

Инсульт — это внезапное нарушение кровообращения в головном мозге в результате уменьшения поступления крови в какой-либо участок головного мозга или разрыва сосуда с образованием участка кровоизлияния. Одной из основных причин инсульта является неконтролируемое повышение артериального давления. При инсульте возникает нарушение движения в половине тела (руки или ноги), асимметрия лица, речь становится нечеткой («каша во рту»), может быть нарушение чувствительности половины тела. Пациенты часто сами ощущают начало инсульта, как «онемение и покалывание» половины лица, руки или ноги. Инсульт может начаться с головокружения, в сочетании с тошнотой и рвотой, неустойчивости при ходьбе («походка пьяного»), расстройством глотания и речи. Инсульт часто сопровождается нарушением сознания, дыхания, сердцебиения. Следует учитывать, что степень тяжести заболевания может быть разная, однако, даже в случаях развития минимальных симптомов необходимо срочное обращение к врачу. Наиболее опасен геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), который развивается очень быстро и сопровождается сильной головной болью. Человек может потерять сознание. В этот момент происходит разрыв стенки сосуда, и кровь пропитывает ткани головного мозга. Геморрагический тип инсульта отличается высокой смертностью, но, если человек выживает, у него есть большие шансы для восстановления.

Последствия инсульта

Последствия инсульта, а также вероятность того, что пациент останется инвалидом, зависят от многих факторов:

своевременность оказания медицинской помощи,

область и обширность поражения головного мозга,

соблюдения врачебных рекомендаций в восстановительный период.

Что касается непосредственно симптомов, то могут в той или иной степени беспокоить следующие:

общая слабость, головокружение;

нарушение чувствительности в конечностях;

нарушение движения (поражение нижней части лица, паралич языка, нарушение движения конечностей);

нарушение координации (неустойчивая, шатающаяся походка);

постинсультные трофические нарушения (мышечные атрофии, пролежни);

асимметрия правой или левой стороны лица;

нарушение зрения;

нарушение мочеиспускания и дефекации;

нарушение речи.

Чтобы снизить риск развития инсульта необходимо прежде всего следить за артериальным давлением, несмотря на то что даже повышенный уровень АД долгое время ничем себя не проявляет. При его повышении необходимо вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Кроме того, необходимо следить за уровнем сахара и холестерина в крови, обеспечить здоровое питание, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и снизить потребление алкоголя. Очень важен полноценный сон — 7–8 часов в сутки.

Последовательность действий при подозрении на инсульт

Инсульт — неотложное состояние. Нельзя ждать, пока «само пройдет» или наступит утро. В первые 3–6 ч после возникновения первых симптомов медицинская помощь наиболее эффективна. Промедление с началом лечения значительно повышает риск гибели или инвалидизации пациента. Поэтому при подозрении на инсульт следует немедленно вызвать «скорую помощь» и как можно точнее описать симптомы. До приезда бригады скорой помощи следует уложить больного в кровать, при этом голова больного должна быть под углом 30 градусов к плоскости опоры. Одежда не должна мешать дыханию. Обязательно удалите вставные челюсти (любые предметы изо рта). Измерьте давление. Недопустимо снижать давление до условной «нормы» (120/80 мм рт. ст.) или ниже. Резкое снижение давления приводит к быстрому прогрессированию инсульта. При возникновении тошноты и рвоты необходимо повернуть голову пациента на бок или положить его так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления (АД). Если при измерении артериального давления уровень величины систолического («верхнего») давления превышает 140 мм рт.ст., а диастолического («нижнего») - 90 мм.рт.ст. – данные показатели являются соответствующими критериям артериальной гипертензии, определяют необходимость тщательного динамического врачебного наблюдения за будущей мамой.
Дебют повышения артериального давления может проявиться до зачатия, либо в первой половине вынашивания – до 20-й недели, такое состояние называют хронической артериальной гипертензией (ХАГ). АД может впервые повыситься во второй половине беременности (после 20 недель), такое состояние называют гестационной артериальной гипертензией (ГАГ). Однако в данный период вынашивания возможно развитие еще более грозного осложнения, характерного только для беременности, когда к повышенному давлению присоединяется протеинурия - это преэклампсия и эклампсия.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причины развития различных видов гипертензии и преэклампсии многообразны, к сожалению, в полной мере до сих пор не определены. Преэклампсия - предмет особого изучения акушеров всего мира. Однако можно выделить ряд факторов риска:
• наследственные (возможно у родственников женского пола были тяжелые роды с повышением АД, массивным кровотечением, или был диагностирован гестоз);
• наличие преэклампсии в прошлой беременности и родах.
Установленный диагноз ХАГ является фактором риска развития преэклампии. Тяжелая экстрагенитальная патология, особенно заболевания почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, также могут быть пусковыми факторами для развития гипертензивных расстройств у беременных.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
При хронической и гестационной артериальной гипертензии главным симптомом является повышение систолического артериального давления - более 140 мм рт. ст. и/или диастолического - более 90 мм рт. ст. Очень важно то - как женщина измеряет артериальное давление, существуют простые, при этом крайне важные правила, которые необходимо соблюдать:
1) положение сидя, комфортная поза, рука должна находиться на столе/любой твердой горизонтальной поверхности, на уровне сердца. Нижний край манжеты необходимо расположить на 2 сантиметра выше сгиба локтя. Манжетный размер в соответствии с размером руки;
2) артериальное давление целесообразно измерять в спокойном состоянии, 2 раза, с перерывом между измерениями не менее 60 секунд, при разнице в показателях +/- 5 мм рт. ст. нужно сделать еще одно измерение и усреднить два последних показателя;
3) артериальное давление необходимо измерять и на правой руке, и не левой, если они разнятся, ориентироваться стоит на более высокие показатели;
4) при диагностированном сахарном диабете артериальное давление измеряется, когда женщина сидит или лежит. Артериальная гипертензия в период вынашивания может быть диагностирована в результате, как минимум, двух повышенных результатов проведенных измерений.
ВАЖНО: в норме, у здорового человека артериальное давление не повышается выше 140/90мм рт.ст, даже на фоне стресса, усталости, переутомления. Если у вас были эпизоды повышения выше указанных цифр, на фоне указанных состояний, это является достаточным для постановки хронической артериальной гипертензии. Эпизоды повышения давления могут быть в ночные часы, когда пациенты спят и не чувствуют его, также повышенное артериальное давление не всегда сопровождается изменением самочувствия.
Для преэклампсии характерно, кроме повышения давления выше 140/90мм рт.ст, присоединение протеинурии (белка в моче). Золотой стандарт диагностики протеинурии - количественное определение белка в суточной порции. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности - 0,3 г/л.
Часто возникают вопросы относительно отеков во время физиологической беременности, умеренные отеки присутствуют у 50-80% будущих мам. Отеки ног при беременности без АГ и протеинурии не являются показанием для госпитализации в стационар. Однако отеки, особенно генерализованные - всего тела, могут быть сопутствующим звеном гипертензивных расстройств.
ВАЖНО: даже если у пациентки нет установленного диагноза преэклампсии или другого гипертензивного расстройства, при появлении у беременной головной боли, боли в эпигастрии (по типу «тяжести» в желудке, изжоге), задержки мочи, необходимо срочно вызвать скорую помощь и, при возможности измерить, АД, так как указанные симптомы могут быть признаками ухудшения состояния и развития еще более грозного осложнения – эклампсии (судорожного припадка), которая может привести к смерти ребенка и беременной.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ДИАГНОСТИКА
Диагностика включает корректное измерение артериального давления, определение протеинурии в разовой порции мочи, взятой катетером (чтобы избежать попадания выделений из влагалища) и суточной протеинурии (моча в течении суток собирается в емкость и затем анализируется). Для выявления скрытых «подъемов» АД (во время сна, при отсутствии нарушений самочувствия) необходимо проведение особого исследования – СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Также в диагностике особое значение имеют консультации смежных специалистов: офтальмологов (для оценки глазного дна, так как мелкие и нежные сосуды сетчатки, которые поражаются при АГ, говорят о длительности и тяжести процесса), неврологов и других.
При необходимости пациентке может быть предложена инвазивная пренатальная диагностика, например, амниоцентез - при предполагаемых врожденных пороках развития плода.

По характеру патологического процесса выделяют два основных типа инсульта:

Ишемический инсульт или инфаркт мозга: возникает преимущественно в результате закупорки кровеносного сосуда в головном мозге, что приводит к прекращению кровоснабжения и кислородному голоданию нервных клеток
Геморрагический инсульт или внутримозговое кровоизлияние: происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге, что приводит к кровоизлиянию и повреждению мозговой ткани+

Причины возникновения

Ишемический инсульт:

Атеросклероз: образование атеросклеротических бляшек на стенках артерий, которые могут закупорить сосуды
Тромбоз: формирование тромба внутри сосуда
Эмболия: передвижение тромба или частиц жира, воздуха или других веществ из других частей тела в мозг

Геморрагический инсульт:

Высокое артериальное давление
Аневризма: патологическое расширение сосуда, которое может разорваться
Заболевания крови: нарушения свертываемости крови

Патогенез

Ишемический инсульт: развивается вследствие сужения или закупорки артерий, питающих головной мозг. Закупорка сосуда приводит к недостаточному притоку крови и кислорода в мозговую ткань. В результате начинается процесс ишемического каскада, который включает в себя выход глутамата, накопление кальция в клетках и активацию ферментов, приводящих к клеточной гибели
Геморрагический инсульт: чаще всего развивается на фоне физического или эмоционального перенапряжения у человека с гипертонической болезнью или наличием аневризм внутримозговых сосудов. Разрыв сосуда либо обменные нарушения, делающие стенки сосудов проницаемыми для плазмы и эритроцитов, вызывают кровоизлияние в мозг, что приводит к повышению внутричерепного давления, сдавливанию мозговой ткани и нарушению функции нервных клеток

Симптомы

Симптомы инсульта зависят от локализации и объема пораженной области мозга и могут включать:
Общие симптомы

Более медленное развитие симптомов относительно кровоизлияния
Преходящие ишемические атаки (малые инсульты), которые могут предшествовать основному инсульту
Преобладание очаговой неврологической симптоматики над общемозговой (головные боли, тошнота, рвота, утрата сознания

Геморрагический инсульт:

Быстрое развитие симптомов
Тяжела головная боль
Потеря сознания

Влияние на здоровье человека

Инсульт может иметь серьезные и долговременные последствия для здоровья, включая:

Смерть
Вторичные осложнения: присоединение вторичной инфекции, тромбозы, депрессия
Инвалидность: ограничение двигательной активности, паралич, нарушение речи и когнитивных функций, ограничение трудоспособности
Повышенный риск повторного инсульта

Профилактика

Профилактика инсульта включает контроль факторов риска и ведение здорового образа жизни:

Контроль артериального давления
Контроль уровня холестерина
Регулярная физическая активность
Здоровое питание
Отказ от курения и алкоголя
Контроль уровня сахара крови
Поддержание нормальной массы тела
Управление стрессом

Методы диагностики

Диагностика инсульта включает следующие методы:

1. Клиническое обследование: врач оценивает симптомы и проводит неврологический осмотр

Простая диагностика на месте: прием УЗП

У – улыбнуться; при инсульте улыбка может быть кривой
З – заговорить; при инсульте человек может не справиться с заданием связно сказать предложение
П – поднять обе руки или ноги; при инсульте конечности поднимаются несимметрично

2. Визуализирующие методы

Компьютерная томография (КТ): позволяет быстро выявить наличие кровоизлияния или инфаркта мозга, позволяет отличить «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов
Магнитно-резонансная томография (МРТ): обеспечивает более детальную визуализацию повреждений мозга, его назначают для выявления участков ишемии, оценки распространенности ишемического повреждения
КТ или МРТ Ангиография: оценка состояния кровеносных сосудов мозга
Ультразвуковое исследование: оценка кровотока в сосудах шеи и головы
Холтер-ЭКГ: для исключения нарушений ритма сердца
Лабораторные исследования: анализы крови для выявления факторов риска, таких как сахарный диабет и повышенный уровень холестерина, коагулограмма для исключения нарушений свертываемости крови
Также выполняется электроэнцефалография и по показаниям люмбальная пункция. Используются редко

Лечение

Лечение инсульта зависит от его типа, тяжести и включает:
Ишемический инсульт

Тромболитическая терапия: введение препаратов, растворяющих тромбы
Антитромбоцитарная терапия: назначение аспирина и других препаратов, предотвращающих образование тромбов
Антикоагулянты: препараты, предотвращающие свертывание крови, особенно в случае фибрилляции предсердий
Механическая тромбэктомия: хирургическое удаление тромба из сосуда

Геморрагический инсульт

Контроль артериального давления: медленное снижение давления для предотвращения дальнейшего кровоизлияния
Хирургическое вмешательство: удаление гематомы, клипирование аневризмы или эмболизация сосудов для остановки кровотечения
Лечение осложнений: контроль внутричерепного давления, предотвращение судорог и инфекций и отека головного мозга

Заключение

Инсульт — это серьезное заболевание, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Раннее распознавание симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью могут значительно улучшить прогноз для пациента.

Профилактика инсульта включает контроль факторов риска и ведение здорового образа жизни. Несмотря на то, что инсульт может привести к инвалидности и снижению качества жизни, современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно бороться с этим заболеванием и предотвращать его негативные последствия.

Сегодня в рамках Недели профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, приуроченной ко Всемирному Дню здорового сердца, отмечаемому ежегодно 11 августа, поговорили с врачом-кардиологом ГБУЗ ЦОЗиМП, отделение спортивной медицины №2 Сергеем Викторовичем Бабаевым о том, как предупредить болезни сердца и сосудов.
Почему важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний?
– Сергей Викторович, расскажите, почему профилактика сердечно-сосудистых заболеваний настолько важна?
- Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди причин преждевременной смерти в мире. Следовательно, ранняя профилактика этих заболеваний является ключевым фактором увеличения продолжительности и качества жизни. Профилактические меры помогают снизить риск инфарктов, инсультов и других тяжёлых последствий.
Ранняя диагностика и профилактические мероприятия позволят своевременно выявить ранние стадии заболеваний и скорректировать ситуацию до наступления необратимых изменений.

Причины сердечно-сосудистых заболеваний
– Какие факторы чаще всего приводят к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний?
- Основными факторами риска являются:
·         Неправильное питание.
Потребление большого количества жиров, сладостей и солёных продуктов приводит к ожирению, повышенному холестерину и артериальному давлению.
·         Малоподвижный образ жизни.
Недостаток физической активности ведет к накоплению лишнего веса, ухудшению работы сердечной мышцы и общему ослаблению организма.
·         Вредные привычки
Курение и злоупотребление алкоголем разрушают сосуды, ухудшают работу сердца и повышают риск атеросклероза.
·         Стресс.
Длительное воздействие стресса угнетает сердечно-сосудистую систему, усугубляя риск гипертонической болезни и инфаркта миокарда.
·         Генетика.
Наследственная предрасположенность к высокому давлению, диабету и некоторым видам аритмий также может играть значительную роль.
Изменение образа жизни и устранение указанных факторов риска значительно снизит вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Рациональное питание и его роль в профилактике
- Что вы можете сказать о принципах правильного питания для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
- Соблюдение принципов здорового питания — первый шаг к профилактике болезней сердца и сосудов. Важно отказаться от жирного мяса, фастфуда, избытка соли и сахара. Основу рациона должны составлять свежие овощи, фрукты, зерновые, нежирные сорта рыбы и птицы, бобовые и кисломолочные продукты.
Необходимо сократить потребление кофе и крепкого чая, отдав предпочтение чистой воде, травяным настоям и зелёному чаю.

Физическая активность и её роль в профилактике
– Какова роль физической активности в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний?
- Регулярные физические нагрузки необходимы для укрепления сердечно-сосудистой системы. Даже простая ежедневная прогулка пешком в среднем темпе в течение 30 минут существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как плавание, бег трусцой, занятия танцами или фитнесом. Умеренные нагрузки помогают поддерживать нормальный вес, укрепляют сердечную мышцу и снижают стресс.

Отказ от вредных привычек
– Почему важно отказаться от курения и алкоголя ради здоровья сердца?
- Табачный дым содержит канцерогены, разрушающие внутреннюю оболочку артерий и вен, сужая просвет сосудов и увеличивая риск образования тромбов. Алкогольные напитки нарушают сердечный ритм, ведут к повышению артериального давления и увеличивают вероятность внезапной остановки сердца.
Полный отказ от табака и строго дозированное употребление спиртных напитков значительно снижают риск сердечно-сосудистых катастроф.

Контроль артериального давления и уровня холестерина
– Почему важен постоянный мониторинг давления и уровня холестерина?
- Артериальная гипертензия и высокий холестерин — главные враги сердечно-сосудистой системы. Оба показателя могут долгое время никак не проявлять себя, но незаметно вести к серьёзным последствиям вроде стенокардии, инфаркта или инсульта.

Постоянный контроль давления и холестерина позволяет своевременно выявить опасность и приступить к лечению или изменению образа жизни.

Борьба со стрессом
- Как управлять стрессом, чтобы сохранить здоровье сердца?
- Хронические стрессовые ситуации истощают защитные ресурсы организма и приводят к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы. Одним из лучших способов борьбы со стрессом является регулярная физическая активность, медитация, дыхательные упражнения и аутотренинги.
Также важно наладить режим сна, отдыхать полноценно и общаться с близкими людьми. Регулярные перерывы на отдых и смену деятельности существенно снизят уровень стресса.

- Сергей Викторович, благодарим за полезную информацию! И в заключение – ваш главный совет нашим читателям, который они смогут применить на практике.
- Уважаемые читатели, придерживайтесь принципов здорового образа жизни: правильно питайтесь, ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек и научитесь управлять стрессом. Ваш организм скажет вам "спасибо"! Берегите своё сердце, ведь профилактика всегда лучше лечения.

Какая еда несёт смертельную угрозу

Счёт во время этой болезни идёт на часы: острый панкреатит может маскироваться под другие заболевания и он смертельно опасен даже для здоровых людей
почему болезнь развивается так быстро, как её определить, оказать первую помощь и предупредить после.

Почему острый панкреатит развивается молниеносно?
Поджелудочная железа производит мощные пищеварительные ферменты. При остром панкреатите эти ферменты активируются не в кишечнике, где они должны работать, а внутри самой железы, буквально переваривая её изнутри. Молниеносная форма может привести к полиорганной недостаточности в течение первых 24-48 часов.
В основе патологии лежит ферментная агрессия — трипсин разрушает белки тканей, фосфолипаза А2 повреждает клеточные мембраны, липаза вызывает некроз жировой ткани, а эластаза разрушает стенки сосудов. Эти первичные факторы запускают каскад вторичных и третичных реакций, что и объясняет молниеносность течения.
Из-за чего возникает острый панкреатит?
Согласно официальным клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2024 года, основными причинами являются:
1. Алкогольно-алиментарный панкреатит (55% случаев) — и здесь важно понимать: это не только хронические алкоголики. Можно выпить один раз, но много на семейном праздновании и наесться жирной пищи. Особенно опасны новогодние и майские праздники.
2. Билиарный панкреатит (35% случаев) — развивается у пациентов с желчнокаменной болезнью. Лучше планово лечиться, чем экстренно госпитализироваться с панкреатитом.
3. Травматический панкреатит (2-4%) после ДТП, падений, спортивных травм.
4. Другие причины (6-8%) — лекарственные препараты (особенно тетрациклины, диуретики), вирусные инфекции, аутоиммунные процессы.

Когда при остром панкреатите вызывать скорую?
• Интенсивная боль в верхней части живота — резкая, постоянная, часто опоясывающего характера, отдающая в спину или под левую лопатку. Боль не снимается обычными обезболивающими и спазмолитиками.
• Многократная рвота, которая не приносит облегчения.
• Вынужденное положение — пациент сидит, наклонившись вперёд, или лежит на боку, поджав колени к животу (так боль кажется меньше).
• Бледность, холодный пот, учащённое сердцебиение — признаки болевого шока.
• Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные перитонеальные симптомы, то есть признаки воспаления брюшины.
При подозрении на острый панкреатит главное — не навредить и как можно быстрее организовать госпитализацию.
Как оказать первую помощь до приезда скорой при остром панкреатите?
• Обеспечить человеку покой, уложить в удобное положение.
• Приложить холод к эпигастральной области.
• Дать спазмолитики. НПВС только при уверенности в диагнозе и отсутствии противопоказаний.
• Контролировать температуру, пульс, артериальное давление, сознание.
• НЕ давать еду или воду (лишь смачивать губы).
• НЕ давать ферментные препараты — они усилят воспаление.
• НЕ промывать желудок.
• НЕ давать сильные обезболивающие до исключения другой хирургической патологии.

Как профилактировать острый панкреатит?
1. Полный отказ от алкоголя и курения — особенно у пациентов с желчнокаменной болезнью и хроническим панкреатитом.
2. Исключение жирной, жареной, острой пищи.
3. Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
4. Ограничение простых углеводов и животных жиров.
5. Своевременное лечение желчнокаменной болезни.
6. Контроль сопутствующих заболеваний — сахарный диабет, гипертриглицеридемия.
Есть и продукты-триггеры, которые чаще всего провоцируют обострения панкреатита. Это:
• Алкоголь любой крепости — даже пиво и лёгкое вино могут спровоцировать приступ (самый частый провокатор!)
• Жирная пища: свинина, баранина, утка, гусь, сало.
• Жареные блюда: котлеты, картофель фри, чебуреки.
• Острые приправы и специи: перец, горчица, хрен, аджика.
• Копчёности: колбасы, рыба, мясо.
• Консервы и маринады: особенно домашние заготовки.
• Кондитерские изделия: торты с кремом, пирожные, шоколад.
• Газированные напитки: даже минеральная вода с газом.
• Кофе натуральный, крепкий чай.
Также лучше ограничить до минимума молочные продукты высокой жирности, сдобную выпечку, орехи и семечки, бобовые в больших количествах.

Даже однократное нарушение диеты может спровоцировать острый приступ панкреатита!
Как правильно питаться при остром панкреатите?
Правильное питание в случае острого панкреатита — это не временная мера, а образ жизни.
Кроме дробного питания, нужно есть тёплую, не горячую и не холодную пищу, варёную, тушёную, запечённую без корочки или приготовленную на пару. В первые месяцы пища должна быть протёртой и измельчённой.
Можно есть нежирное мясо (курица, индейка, телятина, кролик), рыбу нежирных сортов (треска, хек, судак), каши на воде (овсяная, гречневая, рисовая), овощи отварные (морковь, кабачки, тыква, цветная капуста), сладкие фрукты (печёные яблоки, бананы), молочные продукты низкой жирности (творог до 5%, кефир 1%).
Также важно строго выполнять назначения врача и не заниматься самолечением — народные средства при панкреатите могут быть смертельно опасны. Нужно регулярно проходить контрольные обследования — даже при хорошем самочувствии — и вести пищевой дневник. Обращаться к врачу лучше при первых тревожных симптомах.
«Острый панкреатит — это не заболевание, с которым можно справиться амбулаторно. Это всегда экстренная ситуация, требующая немедленной госпитализации. Каждая минута промедления может стоить здоровья, а иногда и жизни. Если вы почувствовали характерные симптомы, не пытайтесь „перетерпеть“ или заниматься самолечением. Лучше ложная тревога, чем упущенное время при реальной угрозе жизни