Медицинская профилактика
Сахарный диабет — проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все большие размеры несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.
В 2021 году в мире около 529 млн человек страдали сахарным диабетом. Такие данные приводятся в исследовании Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Сахарный диабет — заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения.
Выражение "все болезни – от нервов" не так уж и далеко от истины. По данным ВОЗ, 2/3 заболеваний связаны с эмоциональным стрессом, который ослабляет иммунитет и влияет на качество жизни.
Но не стоит паниковать! Существует мощное лекарство от стресса, которое всегда доступно: ЗОЖ!
Как же с помощью образа жизни избавиться от стресса?
1. Полноценный отдых - это не роскошь, а необходимость.
• Хороший сон - ключ к восстановлению организма. Недостаток сна увеличивает стресс.
• Передышки - как в восточных единоборствах. Осмысление нового, релаксация и отдых так же важны, как и тренировка.
2. Здоровая пища - не только для тела, но и для духа.
• Рациональное питание - залог бодрости и здоровья. Правильная пища даёт энергию и помогает бороться со стрессом.
3. Отказ от вредных привычек, потому что они провокаторы стресса.
• Отказ от курения и алкоголя - значительный шаг к здоровью.
4. Движение - это жизнь!
• Физическая активность - не только для тела, но и для мозга. Спорт помогает сбросить напряжение и улучшает настроение.
5. Позитивное мышление - сильная защита от стресса.
• Ищите хорошее в любой ситуации. Юмор и самоирония - важные союзники в борьбе со стрессом.
По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 2/3 всех известных человечеству болезней инициируются эмоциональным стрессом, который неизбежно приводит к снижению иммунной защиты организма и ухудшению качества жизни.
Тревога – неотъемлемая часть нашей жизни.
У каждого человека бывают моменты и ситуации, вызывающее беспокойство.
Чтобы не допустить развития негативных последствий, нужно учиться контролировать стресс. В этом помогают умеренные физические нагрузки, хобби, ограничение потребления негативной информации в интернете и СМИ, планирование дня и обращение за помощью к специалисту.
Никотиновая зависимость - это хроническое заболевание, которое возникает в результате сложных взаимодействий между никотином и головным мозгом. Никотин, попадая в организм, вызывает цепь биохимических реакций, которые приводят к возникновению зависимости.
Основные этапы формирования зависимости:
1. Поглощение и распределение: Никотин быстро всасывается в кровь через легкие (при курении) или слизистую оболочку рта (при жевании табака). Он легко проникает в мозг и распределяется по всему организму.
2. Взаимодействие с рецепторами: Никотин связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами (nAChR) в центральной нервной системе. Эти рецепторы играют важную роль в передаче нервных импульсов.
3. Стимуляция выброса нейромедиаторов: При связывании с nAChR никотин стимулирует выброс нейромедиаторов.
4. Усиление удовольствия и снижение стресса.
5. Развитие толерантности: С течением времени организм привыкает к воздействию никотина и для достижения того же эффекта требуется больше никотина. Это приводит к увеличению потребления табака.
6. Возникновение абстинентного синдрома: При прекращении курения у человека развивается абстинентный синдром, характеризующийся чувством раздражительности, тревоги, депрессии, бессонницей, трудностями с концентрацией и желанием курить.
Дополнительные факторы, влияющие на зависимость:
• Генетическая предрасположенность: У некоторых людей генетически обусловленная повышенная чувствительность к никотину.
• Социальные факторы: Культурные нормы, окружение и влияние друзей/семьи могут усилить или ослабить тягу к никотину.
Важно отметить:
Никотиновая зависимость - это серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения. Существуют различные методы лечения, которые могут помочь людям отказаться от курения, такие как заместительная терапия, медикаментозное лечение и психотерапия.
Утренняя физическая активность как профилактика инсульта.
Физкультура и спорт, как известно, являются наилучшим средством против гиподинамии. Недостаток физической активности — один из основных факторов риска развития опасных хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые недуги, которые могут привести к инфаркту и инсульту.
Для профилактики сердечно-сосудистых катастроф наиболее эффективны аэробные нагрузки, представляющие собой повторяющиеся упражнения, способствующие увеличению поступления кислорода в организм. Исследования показывают, что риск инсульта у людей, ведущих активный образ жизни, снижается примерно на 20 процентов.
Утренняя зарядка - это отличная форма такой активности и прекрасное начало дня. Регулярное выполнение специальной гимнастики сразу после ночного сна развивает мышцы, улучшает кровообращение и лимфоотток, снимает усталость, ускоряет внутриклеточный метаболизм, активизирует работу мозга и повышает концентрацию внимания, тренирует выносливость и вестибулярный аппарат.
Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге, сопровождающееся гибелью тканей и нарушением функций нервной системы. Треть заболевших — люди трудоспособного возраста. Риск развития этого заболевания возрастает уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, а также у подвергающихся хроническим стрессам, регулярному переутомлению, постоянным чрезмерным физическим нагрузкам.
Каждому пятому заболевшему в течение года грозит повторный инсульт, который в 70% случаев заканчивается инвалидизацией и летальным исходом.
Исходя из всего сказанного выше, необходимы профилактические меры, направленные на недопущение повторного инсульта. Суть этих мер такая же, как и при профилактике первичного инсульта. Причины возникновения нарушения кровообращения в головном мозге во многом связаны с образом жизни человека, поэтому укрепление ментального здоровья и забота о нем является важной частью профилактики инсультов.
Психологические меры профилактики вторичного инсульта
Само по себе переживание такого серьезного заболевания, как инсульт, является травматичным событием для человека, так как происходит утрата одной из главной ценности большинства людей — здоровья. К сожалению, не у всех есть отношение к здоровью как к ценности, которая дается раз и навсегда. Отношение к здоровью схоже с отношением к дорогому автомобилю, который нам подарили без возможности приобретения другого. Как правило, сначала мы наслаждаемся отлаженной работой этого механизма, но потом, после серьезной поломки, появляется понимание необходимости ухода за ним.
Боль, слабость, изменение внешнего вида, нарушение двигательных и речевых функций может привести к апатии, замкнутости, депрессивным реакциям и ухудшить восстановительный период человека. Человек может отказываться выполнять предписания врача, идти на контакт с родственниками, заниматься гимнастикой из-за пережитого потрясения и отчаяния. В такой ситуации очень важно, чтобы родственники относились с пониманием к переживаниям больного и помогли ему понять, что от него зависит сохранение того здоровья, которое у него осталось.
Когда первые острые реакции, связанные с заболеванием прошли, наступает период адаптации к изменившимся условиям жизни. Нужно заново учиться двигаться, говорить, ведь те навыки, которые были раньше автоматическими теперь снова, как в детстве, на начальном уровне. Внешность изменилась, и требуется время и бережное отношение к себе, чтобы ее принять. Уровень ресурсов изменился, человеку нужно заново рассчитывать нагрузку, чтобы она была оптимальной и не приводила к перегрузке. На этом этапе очень важным является признание новой реальности и осознанное отношение к ней.
Важным моментом в профилактике вторичного инсульта, с точки зрения ментального здоровья, выступают привычки мышления. Когнитивные искажения могут вызывать тревожные и депрессивные состояния, повышая нагрузку на организм и вызывая хронические стрессовые состояния. Далее представлены самые распространенные когнитивные искажения. Задавайте при прочтении себе вопрос: «Как эти мысли влияют на настроение?»
1. Фильтрация
Мы концентрируемся на негативе, одновременно отфильтровывая все позитивные аспекты ситуации болезни. Зациклившись на неприятной детали, мы теряем объективность, и реальность искажается, становится мрачной. Пример: «Да, у меня получается поднимать руку, но я все еще не могу ходить», «Да, врач говорит, что иду на поправку, но я чувствую себя очень плохо».
2. Черно-белое мышление
При черно-белом мышлении мы видим все либо в черном, либо в белом цвете, других оттенков быть не может. Мы должны делать все идеально или окажемся неудачниками — золотой середины нет. Например, «Либо я здоров и активен как прежде, либо я ничтожество, глубоко больной, беспомощный человек».
3. Чрезмерное обобщение
При этом когнитивном искажении мы приходим к выводу, основываясь на единственном аспекте, «кусочке» произошедшего. Если что-то плохое случается однажды, мы убеждаем себя, что так будет повторяться снова и снова. «Теперь эти боли будут всегда», «Я никогда не научусь снова держать ложку», «Инсульт обязательно повторится».
4. Чтение мыслей
«Я знаю, что они все испытывают ко мне отвращение», «Мой муж хочет уйти от меня, просто скрывает это, ведь после инсульта я ему не нужна». Такая уверенность в том, что мы знаем, о чем думают другие люди (и чаще всего мы склонны считать, что думают плохо), приводит к отчаянию, апатии, тревоге.
5. Катастрофизация
Склонность преувеличивать последствия произошедшего. Например, «Теперь меня в будущем ждут только больницы, лечение и одиночество», «Я так и буду теперь плохо ходить, мне будет страшно выйти на улицу», «После болезни от меня отвернутся друзья, родственники», «Я слишком долго восстанавливаюсь, это ужасно».
6. Долженствование
У нас есть список железных правил — как мы и люди вокруг нас должны себя вести. Тот, кто нарушает одно из правил, вызывает наш гнев, и мы злимся на себя, когда нарушаем их сами. Например: «Мне надо заниматься физической активностью. Я не должен быть таким слабым», «Я должен стать таким же, как до болезни!», «Нельзя грустить!». «Надо», «обязан», «следует» — из той же серии. Эмоциональное последствие этого когнитивного искажения — чувство вины.
7. Эмоциональные аргументы
Вера в то, что чувства определяют нас и нашу жизнь. Если мы чувствуем себя беспомощными или отчаявшимися, значит, мы и правда такие и такими останемся.
8. Навешивание ярлыков
Мы обобщаем одно или два качества до глобального суждения, доводим обобщение до крайности. Это когнитивное искажение также называют навешиванием ярлыков. Например, «Я — инвалид». «Если я инвалид, то мне больше недоступны те радости жизни, которые есть у других, «нормальных» людей». Но вы больше, чем этот ярлык.
Таким образом, психологические рекомендации для профилактики вторичного инсульта заключаются в:
• сохранении социальной активности, общении с близкими;
• соблюдении предписаний лечащего врача и сотрудничество с ним;
• осознанном отношении к болезни, как к новому этапу в жизни, пересмотр своего поведения;
• работе с мышлением, образом Я, выявлении и устранении когнитивных искажений;
• использовании практик медитации, майдфулнесс, йоги, мышечной релаксации, для снижения тревоги и стресса.
В случае с инсультом у нас нет возможности изменить сложившуюся ситуацию (он уже случился), но у нас есть возможность изменить свое отношение к ней и приложить усилия для долгой и благополучной жизни в будущем.
Иногда можно услышать, как люди говорят о «микроинсульте». Это народное понятие, в медицине такого термина нет. Обычно микроинсультом называют транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Объясняем подробнее, что такое ТИА, и какие симптомы важно не пропустить.
Чем опасна ТИА
Если симптоматика инсульта полностью проходит не позже чем через 24 часа от начала, такое нарушение мозгового кровообращения называют транзиторной ишемической атакой.
ТИА никогда не должна оставаться без внимания. Часто она становится предвестником полноценного инсульта и требует госпитализации в инсультное отделение.
ТИА могут часто повторяться или возникают всего один-два раза. Часто люди не придают кратковременным расстройствам большого значения и не обращаются к врачам. Это очень опасно. К 30-40% людей, перенесших ТИА, в последующие 5 лет развивается инсульт. Более 20% этих инсультов происходит в течение первого месяца, а почти половина — в период первого года после ТИА.
Транзиторная ишемическая атака получила народное название «микроинсульт». Это не научный термин. Лучше не использовать это определение, оно некорректное и может вводить в заблуждение, что ТИА — это что-то незначительное. На самом деле это очень тревожный «звонок», с которым нужно срочно обратиться к специалистам.
Причины и симптомы
Транзиторная ишемическая атака и ишемический инсульт — это острые нарушение мозгового кровообращения. Они развиваются по одинаковым причинам. К основным факторам риска ТИА относят:
• возраст,
• артериальную гипертонию,
• гиперхолестеринемию,
• атеросклероз церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий,
• курение,
• заболевания сердца.
ТИА примерно в 90-95% случаев вызваны атеросклерозом церебральных и прецеребральных артерий, поражением мелких церебральных артерий вследствие артериальной гипертонии, сахарного диабета или кардиогенной эмболии.
Ишемический инсульт и ТИА отличаются тяжесть состояния и его обратимостью. Ишемический инсульт — состояние, при котором клетки затронутого участка мозга отмирают, возникает некроз. Это приводит к разным последствиям — от нарушений речи до потери подвижности тела. Но даже временное «перекрытие кислорода» при ТИА чревато тяжелыми последствиями для тканей головного мозга. Особенно если оно происходит неоднократно.
Симптомы зависят от локализации ишемии мозга.
• Часто ТИА проявляются легкими неврологическими нарушениями — онемением лица и руки, легким гемипарезом (слабостью мышц с одной стороны тела) или монопарезом руки.
• Возможны и выраженные расстройства — гемиплегия (полная потеря подвижности в руке и ноге с одной стороны тела), тотальная афазия (нарушение речи.
• Нередко при ТИА может кратковременно снизиться зрение на один глаз из-за нарушения кровообращения в глазничной артерии.
Последствия и лечение
Нельзя оставлять ТИА без внимания и лечения. После транзиторной ишемической атаки надо обязательно и как можно быстрее обратиться к врачам. Специалисты выяснят причины преходящей ишемии мозга и помогут предупредить инсульт и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
Чтобы определить причину ТИА и оценить уровень риска инсульта, врач проведет клиническое обследование: измерит давление, уровень холестерина, глюкозы, уровень гомоцистеина, послушает шумы над артериями (признак атеросклероза). Также специалисты могут назначить дополнительные обследования: сканирование каротидных артерий, компьютерную томографию, ангиографию, МРТ.
Людям, перенесшим ТИА, необходимо снизить факторы риска развития инсульта. Важно заняться лечением сопутствующих болезней: гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии, сахарного диабета, заболеваний сердца.
Чем выше уровень артериального давления (АД), тем выше риск развития инсульта. Прямая связь между уровнем АД и частотой развития инсульта установлена как у пожилых (60 лет и более), так и у молодых людей, перенесших ТИА.
Также после ТИА нужно вести здоровый образ жизни:
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• увеличить физическую активность, добавить физические нагрузки, интенсивность которых лучше согласовать с врачом;
• снизить вес;
• ограничить потребление поваренной соли и сбалансировать меню.
Поддерживать идеальную массу тела особенно важно людям с артериальной гипертонией и сахарным диабетом рекомендуется. Сброс избыточного веса всего на 5-10 кг может привести к существенному снижению повышенного артериального давления.