Острый вялый паралич (ОВП) бывает различной этиологии (острая полиневропатия, очаговый миелит, травматический миелит, менингоэнцефалит, опухоли и др.) и требует дифференциальной диагностики.

Каждый случай ОВП должен рассматриваться как потенциальный случай острого инфекционного полиомиелита.

 Полиомиелит (детский спинальный паралич) – острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусами, характеризующееся развитием вялых параличей и парезов конечностей.

 При полиомиелите ОВП– сложный клинический синдром, характеризующийся остро возникшими симптомами инфицирования:

• нарушением активности движений (объема, силы, быстроты) в одной или нескольких конечностях
• снижением мышечного тонуса
• изменением рефлексов
• изменением электромиографических (ЭМГ) показателей.

Возбудитель полиомиелита – полиовирус 3-х серотипов рода Enterovirus, устойчив во внешней среде, длительно сохраняется в воде, молоке, биологических средах.

 Человек — единственный носитель и резервуар диких

полиовирусов, выделяет их через носоглотку (весь инкубационный период и первую

неделю заболевания) и с фекалиями (в течение 1–6 мес.).

Заражение диким штаммом происходит

воздушно-капельным или фекально-оральным путем при употреблении загрязненных

продуктов или воды.

 Переносчиками инфекции обычно служат мухи.

Полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, болеют непривитые лица любого возраста, но преимущественно дети в возрасте до 1 года.

 Характерна летне-осенняя сезонность. «Горячие» случаи ОВП, требующие пристального внимания:

1. Дети с ОВП, не привитые от полиомиелита или имеющие менее 3 прививок,

 2. Дети с ОВП, не имеющие сведений о профилактических прививках против полиомиелита, 3. Дети с ОВП, прибывшие из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий)

 4. Дети с ОВП из семей мигрантов, кочующих групп населения,

 5. Дети с ОВП, общавшиеся с мигрантами, лицами из числа кочующих групп населения,

6. Дети с ОВП, имевшие контакт с прибывшие из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий) в течении последних 60 календарных дней ,

 7. Лица с подозрением на полиомиелит вне зависимости от возраста..

 Полиовирус – возбудитель полиомиелита попадает в слизистую ЖКТ, затем в ЦНС, вызывая поражение мотонейронов спинного мозга, ядер черепных нервов, ретикулярной формации, структур мозжечка, оболочек и вещества головного мозга.

 Инкубационный период паралитической формы полиомиелита длится от 4 до 35 дней, в среднем 7-14 дней.

В клинике различают 4 периода:

1. Препаралитический (1-5 дней) – острое начало, лихорадка до 38 гр., возможны катаральные явления, дисфункция кишечника

2. Паралитический – возникновение и нарастание за короткий период (2-3 дня) двигательных нарушений, далее к 7-му дню – мышечные атрофии, парезы и параличи

 3. Восстановительный (2-3 года)

 4. Резидуальный (более 3-х лет)

Для острого полиомиелита в отличие от других ОВП характерно:

• Короткий период нарастания двигательных нарушений (несколько часов-2 дня)
• Повреждение проксимальных отделов конечностей
• Асимметричная «мозаичная» локализация параличей и парезов
• Отсутствие чувствительных нарушений и тазовых расстройств
• Наличие в исходе инвалидизирующих резидуальных явлений более 60 дней (контрактуры, атрофии, костные деформации). Специфического лечения не существует.

Единственным средством предупреждения заболевания является вакцинация.

 В РФ используются оральная живая и инактивированная полиомиелитные вакцины:

. Для достижения устойчивого иммунного ответа необходимо введение 5-и доз вакцины до исполнения ребенку двух лет. Прививайте своих детей, защитите их тяжелой инфекции и инвалидности.