Острый вялый паралич (ОВП) бывает различной этиологии (острая полиневропатия, очаговый миелит, травматический миелит, менингоэнцефалит, опухоли и др.) и требует дифференциальной диагностики.
Каждый случай ОВП должен рассматриваться как потенциальный случай острого инфекционного полиомиелита.
Полиомиелит (детский спинальный паралич) – острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусами, характеризующееся развитием вялых параличей и парезов конечностей.
При полиомиелите ОВП– сложный клинический синдром, характеризующийся остро возникшими симптомами инфицирования:
- нарушением активности движений (объема, силы, быстроты) в одной или нескольких конечностях
- снижением мышечного тонуса
- изменением рефлексов
- изменением электромиографических (ЭМГ) показателей.
Возбудитель полиомиелита – полиовирус 3-х серотипов рода Enterovirus, устойчив во внешней среде, длительно сохраняется в воде, молоке, биологических средах.
Человек — единственный носитель и резервуар диких
полиовирусов, выделяет их через носоглотку (весь инкубационный период и первую
неделю заболевания) и с фекалиями (в течение 1–6 мес.).
Заражение диким штаммом происходит
воздушно-капельным или фекально-оральным путем при употреблении загрязненных
продуктов или воды.
Переносчиками инфекции обычно служат мухи.
Полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, болеют непривитые лица любого возраста, но преимущественно дети в возрасте до 1 года.
Характерна летне-осенняя сезонность. «Горячие» случаи ОВП, требующие пристального внимания:
1. Дети с ОВП, не привитые от полиомиелита или имеющие менее 3 прививок,
2. Дети с ОВП, не имеющие сведений о профилактических прививках против полиомиелита, 3. Дети с ОВП, прибывшие из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий)
4. Дети с ОВП из семей мигрантов, кочующих групп населения,
5. Дети с ОВП, общавшиеся с мигрантами, лицами из числа кочующих групп населения,
6. Дети с ОВП, имевшие контакт с прибывшие из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий) в течении последних 60 календарных дней ,
7. Лица с подозрением на полиомиелит вне зависимости от возраста..
Полиовирус – возбудитель полиомиелита попадает в слизистую ЖКТ, затем в ЦНС, вызывая поражение мотонейронов спинного мозга, ядер черепных нервов, ретикулярной формации, структур мозжечка, оболочек и вещества головного мозга.
Инкубационный период паралитической формы полиомиелита длится от 4 до 35 дней, в среднем 7-14 дней.
В клинике различают 4 периода:
1. Препаралитический (1-5 дней) – острое начало, лихорадка до 38 гр., возможны катаральные явления, дисфункция кишечника
2. Паралитический – возникновение и нарастание за короткий период (2-3 дня) двигательных нарушений, далее к 7-му дню – мышечные атрофии, парезы и параличи
3. Восстановительный (2-3 года)
4. Резидуальный (более 3-х лет)
Для острого полиомиелита в отличие от других ОВП характерно:
- Короткий период нарастания двигательных нарушений (несколько часов-2 дня)
- Повреждение проксимальных отделов конечностей
- Асимметричная «мозаичная» локализация параличей и парезов
- Отсутствие чувствительных нарушений и тазовых расстройств
- Наличие в исходе инвалидизирующих резидуальных явлений более 60 дней (контрактуры, атрофии, костные деформации). Специфического лечения не существует.
Единственным средством предупреждения заболевания является вакцинация.
В РФ используются оральная живая и инактивированная полиомиелитные вакцины:
. Для достижения устойчивого иммунного ответа необходимо введение 5-и доз вакцины до исполнения ребенку двух лет. Прививайте своих детей, защитите их тяжелой инфекции и инвалидности.
