Ожирение

• Каждый третий человек трудоспособного возраста в России имеет ожирение. От него страдает 15% мужчин (и еще 54% - от лишнего веса) и 28,5% женщин (лишний все наблюдается у 59%).
• При наличии ожирения очень высок риск развития различных заболеваний, который зависит от пола и возраста. Так, у мужчин в возрасте 55-64 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний составляет 33,9%, у женщин 35-44 лет – 50%; риск развития сахарного диабета 2-го типа у мужчин в возрасте 45-55 лет – 17,4%, у женщин 35-44 лет – 33,4%.
• По меньшей мере у 2 миллионов женщин в России бесплодие обусловлено лишним весом или ожирением.

(«Медицинская газета» от 19 июня 2015 года № 44)

Ожирением называется избыточное содержание жировой ткани в организме. Выделяют три вида ожирения: алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное. Две последние группы требуют обязательного обследования и лечения эндокринолога. Из эндокринных причин, приводящих к ожирению, наиболее актуальны заболевания щитовидной железы с недостаточной ее функцией (гипотиреоз), заболевания половых желез со снижением функции (гипогонадизм) и заболевания надпочечников с повышением их функции (гиперкортицизм). Как правило, попытки похудеть с помощью диеты и физкультуры бывают безуспешными именно у этих пациентов.

Непосредственная причина нарастание жировых запасов в организме – преобладание энергии «съеденной» над израсходованной. Примерно в 90% случаев появление избыточного веса связано с пищевыми привычками человека и его семьи, неправильным питанием, чаще всего с перееданием или потреблением большого количества как явных, так и скрытых, в том числе и растительных, рафинированных продуктов и легкоусвояемых углеводов.  Имеет большое значение малоподвижный образ жизни (гиподинамия). С возрастом замедляется обмен веществ, и если в 50-60 лет есть столько же, сколько в 20-30, то обязательно располнеешь. Большое значение имеет и уменьшение с возрастом физической активности. Другим важным фактором, способствующим развитию ожирения у многих лиц старшего возраста, является ухудшение работы щитовидной железы вследствие ее возрастной инволюции. Кроме того, многие пожилые люди отмечают появление запоров, что связано с развитием атонии (снижением мышечного тонуса) кишечника. В этих случаях съеденная пища долго находится в кишечнике, что увеличивает ее всасывание.                                                                                          Важен характер принимаемой пищи. Люди, употребляющие богатую белком пищу, менее склонны к ожирению, так как на утилизацию съеденной белковой пищи организмом тратится много энергии. Богатая жиром пища практически не требует затрат энергии для ее утилизации, и лишние калории превращаются в жир, способствуя развитию ожирения. Пища, богатая углеводами, особенно рафинированными, к которым относятся все сладкие, сахаросодержащие продукты, сдобная выпечка, пирожные, конфеты, мороженое, не только содержит большое количество калорий, но и вызывает усиленное образование поджелудочной железой гормона-инсулина, который стимулирует образование и отложение жира. Другим важным фактором, способствующим развитию ожирения, является неритмичность питания. В последние годы неопровержимо доказано, что алкоголь, даже в небольших дозах, резко вмешивается в работу поджелудочной железы. Регулярный прием алкоголя практически всегда ведет к развитию ожирения.    Склонность к полноте есть у каждого человека, у которого хотя бы один из родителей имеет избыточный вес. В последнее время появляются сведения об обнаружении гена, отвечающего за ожирение.  Существует также точка зрения, что жировая ткань является самостоятельным эндокринным органом, и даже выделен продуцируемый ею гормон лептин. При введении этого гормона больным ожирением в 15% случаев получен очень хороший эффект в виде снижения веса, т.е. можно предполагать наличие гормонозависимой формы ожирения.

Ожирение способствует изменению половой гормональной сферы в сторону преобладания женских половых гормонов. Для мужчин это чревато снижением либидо, нарушениями потенции, а для женщин – бесплодием, развитием дисгормональных заболеваний молочных желез (мастопатия), образованием фибромиомы матки, нарушениями менструального цикла. Доказана связь с ожирением таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. При ожирении часто наблюдаются и обменно-дистрофические заболевания – остеохондроз, полиартрит, желчно-каменная и мочекаменная болезни. Ожирение играет большую роль в возникновении рака.  По данным Американского протиаворакового общества ожирение является причиной появления раковых опухолей у 14% мужчин и 20% женщин.

Лечение ожирения – это не забег на короткую дистанцию, а длительный процесс, по сути – это создание нового образа жизни. Лечение ожирения всегда комплексное и включает три основных компонентов. Во-первых, психологический аспект – наличие мотивации – осознание своих целей и задач, настроенность на решение проблемы и готовность активно менять свой образ жизни. Во-вторых, рациональное питание с учетом имеющихся нарушений в состоянии здоровья. При ожирении рекомендуется сбалансированная диета с постепенным снижением содержания прежде всего жиров, преимущественно животных, но также и растительных, умеренном потреблении углеводов при достаточном, но не чрезмерном, содержании белков, витаминов, минеральных веществ. В-третьих, ключевой момент, - это активный двигательный режим, систематическая лечебная гимнастика, душ, массаж.

Каких продуктов следует избегать при похудании? Их, конечно, довольно много, но основные из них это: конфеты, сахарный песок, пирожные, вся сдобная выпечка, восточные сладости, орехи, кремы, сливки, сметана, сливочное мороженое, майонез, чипсы, жареный картофель, сухофрукты, жирные сорта мяса, гусь, индейка, свинина, жирная ветчина, шпиг, мозг, копченые колбасы, жареная колбаса, любые паштеты, консервы с маслом, плавленые сыры, маргарин, животные жиры, жирные супы, все прохладительные напитки с сахаром, все спиртные напитки.

Полностью исключать жиры из пищи не надо, так как в них содержится ряд жизненно важных веществ и витаминов. Жиры, помимо высокой энергетической ценности (1 г жира привносит в организм 9,3 ккал), имеют важное биологическое значение, в частности в жирах содержатся такие жирные кислоты (линолевая, арахидоновая), которые необходимы для жизнедеятельности и не синтезируются в организме. Они присутствуют, в основном, в растительных нерафинированных жирах (нерафинированное растительное масло). Кроме того, такие витамины, как А, Д. Е и некоторые другие, преимущественно содержатся в жировых продуктах животного происхождения. Поэтому полное исключение жиров из пищи недопустимо. Жиры должны составлять 20-25 % суточного калоража, из них 2/3 должно приходиться на растительный жир (подсолнечное, кукурузное, оливковое и прочие масла) и 1/3 – на животный жир (сливочное масло, сметана, молоко).

Нерегулярное питание, прием пищи 1-2 раза в день, еда на ночь могут свести к минимуму все ваши старания. Поэтому необходимо есть 4, а лучше 5 раз в день. Это должен быть завтрак, полдник, обед, ужин и вечерняя легкая трапеза. Количество калорий можно распределить следующим образом: по 25 % в крупные приемы пищи и по 12,5 % - в легкие, то есть: завтрак – 25 %, полдник – 12,5 %, обед – 25 %, ужин – 25 %, последняя вечерняя еда – 12,5 %. Очень важно, чтобы ужин был не позднее 17-18 часов, а последняя вечерняя трапеза – не позднее 19-20 часов и состояла преимущественно из свежих фруктов, стакана кефира или легкого овощного салата. Ни в коем случае не ешьте поздно вечером, а тем более ночью.

Кроме того, диетологи советуют периодически, примерно 1 раз в неделю устраивать разгрузочные дни. При небольшой физической работе — мясные: 280—350 г отварного мяса без соли, с овощным (лучше капустным) гарниром; творожные: 500—600 г творога с 2—3 стаканами чая или кофе с молоком без сахара. В свободные от работы дни яблочные (1500 г яблок), арбузные (1,5—2 кг мякоти арбуза), простоквашные или кефирные (1,5 л), молочные (5—6 стаканов), сметанные (300— 400 г сметаны). Пища распределяется равномерно в течение дня на 5 приемов.

Очень часто от ожирения пытаются избавиться голоданием. Без вреда для здоровья этот метод может быть применен только  после проведенного обследования и под наблюдением врача. Ни в коем случае нельзя полностью прекращать прием пищи людям, ежедневно принимающим таблетки или уколы, страдающим сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, психическими заболеваниями, желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка, и при многих других заболеваниях. Так что это очень ответственное решение – начать лечить голоданием – может принять только врач. Необходимо отметить, что голодание хотя и действенный способ избавления от ожирения, но более чем в 80 % случаев заканчивается тем, что при прекращении голодания в течение нескольких месяцев вес вновь нарастает. Однако это не дискредитирует метод сам по себе, но надо помнить, что после прекращения голодания человек должен соблюдать диету.

Что касается лечения ожирения с помощью лекарственных растений, то как один из вспомогательных методов в комплексном лечении фитотерапия может быть использована, но лишь под наблюдением специалистов – терапевта, диетолога, невропатолога и т.п. Всегда нужно помнить, что растения и препараты из них – это лекарства и относиться к ним надо очень осторожно, принимать только по назначению специалиста.

ВАКЦИНЫ РАБОТАЮТ

     В 2018 году с 23  по  29  апреля  проходит ежегодно проводимая в странах Европейского региона  ЕВРОПЕЙСКАЯ   НЕДЕЛЯ   ИММУНИЗАЦИИ (ЕНИ-2018).

    По информации Всемирной организации здравоохранения иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 7 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори.

    В Российской Федерации охват населения профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок составляет 95%, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и позволяет сдерживать заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями. В Краснодарском крае охват населения профилактическими прививками  составляет от 95%  до  99,9%.

    В нашем крае в 2017г. не регистрировалась заболеваемость дифтерией, столбняком, краснухой. Однако в ходе эпидемиологических расследований очагов кори выявляется значительное число лиц, не привитых против кори. По-прежнему имеется значительное число не привитых детей, чьи родители воздерживаются от вакцинации по религиозным или иным убеждениям, детей из семей беженцев и мигрантов, кочующих групп населения, что приводит к накоплению среди населения когорты лиц, восприимчивых к  инфекционным болезням.                                                                                                                            Так, в Краснодарском крае в 2017 году заболеваемость корью по сравнению с 2016 годом увеличилась в 2 раза. За 3 месяца 2018 года уже зарегистрировано 18 случаев кори среди детей и взрослых. Корь – это тяжёлое высокозаразное вирусное заболевание, часто сопровождающееся серьёзными осложнениями -  воспалением среднего уха, пневмонией и энцефалитом (воспаление головного мозга).  Корь сопровождается высокой температурой, кашлем, насморком, красной выпуклой сыпью, которая держится около недели, а затем исчезает. Специфического лечения кори не существует, единственный способ защиты – это прививка. Прививкам от кори подлежат дети и взрослые до 35 лет, не болевшие и не привитые ранее или привитые однократно.

    При выезде за рубеж профилактическим прививкам против кори подлежат все жители района не привитые ранее без ограничения возраста. Для выработки иммунитета необходимо не менее 1 месяца.

    Основная задача медицинских работников во время проведения «Европейской единой недели иммунизации» - доведение до сознания человека важной роли и значимости профилактических прививок в жизни человека.

     Приглашаем  посетить прививочные кабинеты медицинских учреждений по месту жительства и сделать профилактические прививки от болезней, включенных в национальный календарь профилактических прививок. Этим вы защитите себя и своих близких от инфекционных заболеваний. Чем больше привито людей, тем выше так называемый, коллективный иммунитет и меньше риск возникновения грозных инфекционных заболеваний.

Европейская неделя иммунизации-2018

Европейская неделя иммунизации: Предупредить! Защитить! Привить!

Европейская неделя иммунизации (ЕНИ) – ежегодное мероприятие, проводимое по инициативе Европейского Бюро Всемирной Организации здравоохранения в Европейском регионе с 2005 года. В 2018 году Европейская неделя иммунизации пройдёт 23-29 апреля. Все страны региона, в том числе Российская Федерация, приглашаются к участию в ЕНИ.

Основное положение ЕНИ – это идея о том, что иммунопрофилактика – это право каждого, и одновременно с этим, – общая обязанность.

Под иммунопрофилактикой подразумевают метод индивидуальной или массовой защиты людей от инфекционных заболеваний путем создания или укрепления искусственного иммунитета при помощи различных вакцин.

Самым эффективным инструментом профилактики инфекций является иммунизация. В настоящее время появляются новые вакцины и технологии их производства, включая живые векторы, ДНК-вакцины, рекомбинантные. Все это позволяет расширить показания их применения. Применение вакцин позволило снизить, а в некоторых случаях - полностью ликвидировать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых.

В Российской Федерации иммунопрофилактика поднята до ранга государственной политики, способной обеспечить эпидемиологическое благополучие населения, и является одним из наиболее эффективных методов снижения детской инфекционной заболеваемости, что доказано многолетним опытом ее проведения. Иммунизация является доступной и бесплатной для всех слоев населения. Для иммунопрофилактики используются только зарегистрированные, в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные медицинские иммунобиологические препараты, которые подлежат обязательной сертификации.

К сожалению, есть определенный процент людей, считающих вакцинацию необязательной, более того, отрицательно влияющей на здоровье. Давайте же разберем основные вопросы, возникающие при проведении иммунизации.

Нужно ли делать прививки, если гигиена, санитария и водоснабжение обеспечены на высоком уровне?

Вакцинация необходима, поскольку должный уровень гигиены, санитарии, качественное и безопасное водоснабжение и безопасные продукты питания, даже в совокупности, недостаточны для прекращения инфекционных заболеваний. Несмотря на то, что совершенствование вышеуказанных факторов окружающей среды помогает защитить людей от ряда инфекционных заболеваний, многие инфекции могут распространятся независимо от качества санитарно-гигиенической обстановки. Без подержания на оптимальном уровне показателей коллективного иммунитета заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин (коклюш, полиомиелит, корь), могут вернуться вновь.

Насколько безопасны вакцины?

Вакцины безопасны. Каждая лицензированная вакцина проходит самую тщательную проверку в рамках нескольких этапов клинических и лабораторных испытаний и только после этого считается пригодной к использованию. В большинстве случаев реакции на прививку, например, боль в месте инъекции или несколько повышенная температура, как правило, незначительны и быстро проходят. Гораздо выше вероятность пострадать непосредственно от инфекционного заболевания, предупреждаемого вакцинацией, нежели от самой вакцины.

Может ли ребенок получать более одной вакцины за один раз?

Современные научные исследования показывают, что одновременное введение нескольких вакцин не оказывает отрицательного влияния на иммунную систему ребенка. Дети ежедневно подвергаются воздействию сотен посторонних веществ, вызывающих иммунный ответ. Даже в результате простого приема пищи в организм попадают новые антигены, а в ротовой и носовой полостях обитает множество видов бактерий. При обычной простуде или боли в горле ребенок подвергается воздействию гораздо большего числа антигенов, чем в результате вакцинации.

Ключевым преимуществом одновременного введения нескольких вакцин является снижение числа посещений врача, что экономит время и деньги. Кроме того, комбинированная вакцинация от нескольких болезней (например, дифтерии, коклюша и столбняка) позволяет делать меньшее количество инъекций и тем самым вызывает меньший стресс у ребенка. Кроме того, существует ряд способов уменьшить болевые ощущения во время вакцинации.

Какие консерванты используются в современных вакцинах и насколько они безопасны для здоровья?

Консерванты препятствуют росту бактериальных или грибковых загрязнителей, которые могут быть внесены в мультидозовый флакон при повторном использовании вакцины. Мультидозовые флаконы используются во многих странах, так как они занимают меньше места для хранения в холодовой цепи и приводят к меньшим потерям – оба эти фактора оказывают значительное воздействие на стоимость программ. Во многих странах присутствие консерванта в инактивированных вакцинах, поставляемых в мультидозовых флаконах, является обязательным требованием. В настоящее время фактических данных, позволяющих предположить, что современные консерванты в количестве, используемом в вакцинах, представляют риск для здоровья, нет.

Формируют ли прививки более крепкий иммунитет, чем перенесенные инфекционные заболевания?

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, в результате чего формируется иммунный ответ, аналогичный иммунной реакции на естественную инфекцию, но без развития инфекционного заболевания или риска возникновения у привитого потенциальных осложнений. Напротив, цена формирования иммунитета путем заражения естественной инфекцией может оказаться слишком высока: заражение Haemophilusinfluenzae типа b (Hib) может обернуться когнитивными нарушениями, краснуха – врожденными дефектами, инфекция гепатита B – раком печени, а осложнения кори – летальным исходом.

Вакцинация и аутизм: есть ли связь?

Медицинское издание Lancet еще в 1998 году опубликовало результаты исследований ученых Великобритании, которые связали прививки против паротита кори и краснухи с волной аутизма. Но затем было сообщено о возможно допущенных ошибках в этом исследовании. Сейчас данное исследование признано содержащим серьезные ошибки и намеренные искажения. Доктор Эндрю Уэйкфилд – инициатор «злосчастного» исследования – был обвинен в Великобритании не только в фальсификации данных, но и в мошенничестве. Утверждается, что ему была выгодна информация о связи вакцины и аутизма, благодаря которой стали процветать страховые организации, фармацевтические компании, медицинские учреждения и врачи, специализирующие на аутизме. К сожалению, эта публикация вызвала панику, которая привела к снижению показателей иммунизации и возрастанию так называемой «антипрививочной кампании». Нет никаких данных, свидетельствующих о связи между вакциной КПК и аутизмом или расстройствами аутистического спектра.

Современная эпидемиологическая ситуация наглядно демонстрирует важность поддержания высокого уровня охвата прививками населения даже при ничтожно малом уровне заболеваемости. Поэтому, вакцинопрофилактика остается единственным и надежным способом борьбы с этими инфекциями.

Вакцинируя себя и ребенка сейчас, Вы предупреждаете не только развитие самого заболевания, но, что гораздо важнее, развитие тяжелейших осложнений.