Рак молочной железы невозможно предотвратить на 100%, но образ жизни, регулярный скрининг и управление факторами риска способны значительно его снизить. При раннем обнаружении шансы на излечение очень высоки.

1. Факторы, которые вы не можете изменить

Понимание рисков — первый шаг к профилактике. Некоторые факторы не поддаются контролю:

Пол и возраст: рак молочной железы встречается преимущественно у женщин, и риск растёт с возрастом. Для 30-летней женщины вероятность заболеть в ближайшие 10 лет составляет примерно 1 из 175, а для 70-летней — уже 1 из 9.

Генетика: около 5–10% случаев рака молочной железы связаны с наследственными мутациями. Наиболее изучены BRCA1 и BRCA2. У носителей этих мутаций риск в течение жизни существенно повышен.

Плотность молочной железы: у женщин с плотной тканью молочной железы риск выше, к тому же на маммограмме такие ткани хуже визуализируются, и опухоль заметить сложнее.

Семейный анамнез и личная история: наличие рака молочной железы у близких родственниц (матери, сестры, дочери) или собственный анамнез рака молочной железы/яичников повышают риск.

Важно помнить: отсутствие семейного анамнеза не означает низкий риск. Значительная часть пациенток не имеет известных факторов риска.

2. Что вы можете сделать

Контроль веса — приоритет номер один. Ожирение в постменопаузе убедительно связано с повышением риска рака молочной железы. В исследовании с участием 85 917 женщин в постменопаузе риск у женщин с весом более 82,2 кг оказался в 2,85 раза выше, чем у женщин с весом менее 58,7 кг. Жировая ткань вырабатывает эстроген, а чем дольше организм подвергается его воздействию, тем выше риск.

Ограничьте алкоголь. Потребление алкоголя связано с риском рака молочной железы дозозависимо: каждая дополнительная порция в день повышает относительный риск примерно на 7%. У женщин, выпивающих около четырёх порций в день, риск составляет 1,32 по сравнению с непьющими.

Больше движения. Регулярная физическая активность ассоциирована со снижением риска рака молочной железы примерно на 20% — как до, так и после менопаузы. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной активности в неделю: быстрая ходьба, плавание, танцы.

Грудное вскармливание. Каждые 12 месяцев кормления грудью снижают относительный риск примерно на 4,3%. Лактация уменьшает общее число менструальных циклов за жизнь, а значит, и суммарное воздействие эстрогена.

3. Дополнительные возможности для групп высокого риска

Для тех, кто по оценке врачей относится к группе высокого риска (например, носители мутаций BRCA), медицина предлагает более серьёзные меры:

Химиопрофилактика: тамоксифен, ралоксифен и ингибиторы ароматазы способны снизить частоту рака молочной железы у женщин высокого риска.

Профилактическая хирургия: двусторонняя профилактическая мастэктомия существенно снижает риск у носителей мутаций, но это серьёзное решение, которое требует подробной консультации с врачом.

4. Скрининг: раннее выявление — ключ к успеху

Маммография — наиболее эффективный инструмент скрининга. Исследования показывают, что у женщин 50–69 лет, проходящих маммографию, вероятность умереть от рака молочной железы ниже, чем у тех, кто её не проходит.

О сроках: большинство рекомендаций предполагает ежегодную маммографию для женщин среднего риска начиная с 40 лет. Для групп высокого риска скрининг может начинаться раньше и включать МРТ, иногда с чередованием каждые полгода.

Стоит отметить: самостоятельное обследование молочных желез (самообследование) в крупных рандомизированных исследованиях не показало снижения смертности от рака молочной железы и может приводить к ненужным биопсиям. Но это не значит, что не нужно обращать внимания на изменения в груди: знать, как выглядит и ощущается ваша грудь в норме, и обращаться к врачу при любых изменениях — разумный подход.

5. Несколько интересных фактов

Левая грудь поражается чаще правой. Рак молочной железы встречается в левой груди на 5–10% чаще, чем в правой. Левая сторона тела также более склонна к меланоме. Причина до сих пор неизвестна.

«Болезнь монахинь». Когда-то рак молочной железы называли «болезнью монахинь»: у женщин, никогда не имевших детей, за жизнь происходит больше менструальных циклов, а значит, дольше сохраняется воздействие эстрогена, и риск соответственно выше.

Рак молочной железы бывает и у собак, и у кошек. У собак он встречается чаще, чем у кошек, но у кошек обычно протекает более агрессивно.

Мужчины тоже болеют. Риск рака молочной железы у мужчины в течение жизни составляет примерно 1 из 1000. Протоковые клетки у мужчин развиты слабее, а уровень эстрогена ниже, поэтому заболеваемость намного ниже, чем у женщин, но не равна нулю.