Грозовая астма (thunderstorm asthma) — это явление, при котором во время грозы у большого числа чувствительных людей одновременно возникают острые симптомы астмы. Для её возникновения необходимы три условия, и все три обязательны: гроза, высокая концентрация пыльцы или спор плесени в воздухе и наличие аллергического диатеза у людей.

По своей сути это «бомба аллергенов», детонатором которой служит погода. Обычное пыльцевое зерно имеет диаметр около 30–50 микрометров — оно задерживается ресничками и слизистой верхних дыхательных путей и обычно вызывает лишь чихание и насморк. Но при приближении грозы мощные восходящие потоки затягивают пыльцу в облака; высокая влажность заставляет зёрна набухать, а электрические разряды и осмотический шок разрывают их на сотни субмикронных фрагментов. Эти осколки настолько малы, что минуют носовой фильтр, достигают бронхов и альвеол и в течение нескольких минут вызывают резкий бронхоспазм.

Кто в группе риска?

Самое тревожное в грозовой астме то, что примерно у 40% пострадавших ранее никогда не диагностировали астму.

В группу высокого риска входят:

Люди с поллинозом (особенно с аллергией на пыльцу злаковых трав, например, райграса);

Пациенты с уже подтверждённой, но плохо контролируемой астмой, особенно те, кто нерегулярно использует ингаляционные глюкокортикостероиды;

Люди с аллергическим диатезом, никогда не обращавшиеся к врачу: если весной или в сезон пыльцы вы регулярно «и чихаете, и задыхаетесь» — это само по себе тревожный сигнал;

Отдельно стоит отметить, что дети и молодые люди часто переносят такие приступы тяжелее.

Симптомы: не то же самое, что обычный поллиноз

Симптомы обычного поллиноза сосредоточены в верхних дыхательных путях: зуд в носу, чихание, обильные прозрачные выделения, зуд в глазах. При грозовой астме симптомы возникают в нижних дыхательных путях и развиваются стремительно:

внезапное чувство сдавленности и боли в груди;

сухой кашель, свистящее дыхание, затруднённое дыхание;

в тяжёлых случаях — невозможность говорить полными фразами, синюшность губ.

Ключевое отличие: антигистаминные препараты (например, лоратадин) практически не помогают при лёгочных симптомах грозовой астмы — облегчение приносит только бронходилататор (например, сальбутамол). Если после использования ингалятора для неотложной помощи в течение 20 минут улучшения нет, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как предотвратить: практический список

Профилактика грозовой астмы невозможна, если действовать только в момент грозы, — управлять ситуацией нужно на протяжении всего сезона пыльцы. Вот конкретные меры:

① Контролируйте основную аллергию — укрепляйте «базу»

Если у вас поллиноз или астма в анамнезе, в сезон пыльцы регулярно используйте базисные препараты (назальные спреи с гормонами, ингаляционные глюкокортикостероиды) — это основной способ снизить гиперреактивность дыхательных путей. Не прекращайте их самостоятельно только потому, что «чувствуете себя нормально».

② Следите за прогнозом пыльцы и погоды

В сезон пыления злаковых трав (в разных регионах он приходится на разное время, чаще всего на конец весны — осень) отслеживайте местные прогнозы концентрации пыльцы и предупреждения о грозах. Особенно опасны сильные порывы ветра за несколько часов до грозы — именно тогда концентрация пыльцевых фрагментов у земли достигает пика.

③ Во время грозы лучшая тактика — «укрыться»

Перед грозой и во время неё оставайтесь в помещении, закрывайте окна и двери. Отключайте кондиционеры и системы приточной вентиляции, забирающие воздух с улицы. Если выйти всё же необходимо, респиратор класса N95 эффективно задерживает субмикронные пыльцевые фрагменты.

④ Держите под рукой «спасительный» препарат и умейте им пользоваться

Пациенты с астмой и тяжёлым поллинозом должны носить с собой ингалятор для неотложной помощи (например, сальбутамол). Даже если вам никогда не ставили диагноз «астма», но в сезон пыльцы вы замечали у себя свистящее дыхание, перед началом сезона проконсультируйтесь с врачом — возможно, стоит иметь запасной неотложный препарат.

⑤ Не выходите на улицу сразу после грозы

После грозы взвешенным в воздухе мелким частицам нужно время, чтобы осесть. Рекомендуется подождать некоторое время, прежде чем выходить на улицу.

Грозовая астма — всё более актуальная проблема общественного здравоохранения в условиях изменения климата. Её урок таков: поллиноз — не «мелочь». Он означает, что ваши дыхательные пути уже сенсибилизированы к аллергену; и одна гроза может превратить эту сенсибилизацию в опасное для жизни неотложное состояние.

ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края