Мозговой удар хоть и возникает внезапно, когда человек к нему не готов, некоторые признаки его приближения все же существуют. Они были описаны пациентами, перенесшими тот или иной вид инсульта. На приближение мозгового криза указывают следующие симптомы:
— внезапная слабость;
— заторможенность;
— резкая головная боль;
— тошнота, реже — рвота;
— судороги;
— головокружение.
При масштабном кровоизлиянии пациент теряет сознание. Его дыхание становится тяжелым, хрипящим. Давление резко падает. Сердце едва бьется. Это грозные признаки обширного мозгового удара, который часто заканчивается летальным исходом.
Непосредственно в момент инсульта у пострадавшего меняется цвет лица. Оно может сильно покраснеть или, напротив, стать мертвенно бледным. Кожа покрывается испариной. Даже если не было потери сознания, координация движений нарушается. Человек может резко обмякнуть, упасть как тряпичная кукла. Во многих случаях присутствует ощущение ползающих по руке или ноге «мурашек».
В момент мозгового удара пострадавший не способен управлять своим телом. Он не может встать, «собраться», принять более удобную позу или просто попросить о помощи. При остром нарушении кровообращения человек полностью беспомощен. Единственная его надежда выйти из кризиса живым, а также вовремя получить медицинскую помощь — это бдительность и быстрота реакции окружающих
Как распознать первые симптомы инсульта у постороннего человека
Существует несколько внешних признаков того, что с человеком случился мозговой удар. На их основе специалистами был создан простейший тест для распознавания инсульта:
- «Кривая» улыбка
Попросите пострадавшего улыбнуться. При мозговом ударе возникает асимметрия носогубных складок, поэтому улыбка получается «однобокой», как бы перекошенной. Один уголок рта приподнят, другой — опущен. При обширном поражении мозга лицевая мускулатура парализована с обеих сторон. Больной вообще не может улыбнуться.
- Нарушение речи
Задайте пару простых вопросов. «Как тебя зовут?» «Как себя чувствуешь?» «Что болит?» Суть ответов не важна. Главное, как человек артикулирует. Если он не может внятно произнести ни слова, 100% случился инсульт. Речь пациентов в период острого кризиса замедленная, запинающаяся, нечленораздельная. Язык заплетается, как у изрядно выпившего человека. У некоторых пострадавших возникает полная немота.
- Мышечная асимметрия
Попросите высунуть язык. Больной либо вообще не сможет этого сделать, либо язык будет непроизвольно отклоняться в левую или правую сторону. При инсульте кровообращение обычно нарушается с одной стороны мозга. Нарушение иннервации мышечных волокон происходит на противоположной стороне тела. То есть если инсульт произошел в левом полушарии, парализованной окажется правая сторона тела.
- Паралич конечностей
Попросите пострадавшего поднять обе руки вверх. Верным признаком инсульта является неспособность управлять конечностями в равной степени. Одну руку больной сможет поднять. Вторая будет «висеть плетью» без признаков жизни или едва двигаться. Пострадавшего можно также попросить пожать вам обе руки. Если одно из рукопожатий окажется гораздо слабее другого, с человеком произошел инсульт. Все эти признаки указывают на парез одной стороны тела.
Почему важно знать симптомы наступления инсульта? Потому что острый мозговой удар не всегда случается, когда человек стоит. Находясь в вертикальном положении, он может упасть и тем самым непредумышленно указать окружающим на свое состояние. Если же пострадавший сидит, заметить у него признаки инсульта сложнее.
В положении сидя больной обычно обмякает, заваливается на одну сторону. Вот тут и нужно проводить тестирование, описанное выше. Чем раньше у пациента будут выявлены признаки инсульта, тем скорее его доставят в больницу. Быстрое реагирование в этот критический период поможет избежать самого страшного — летального исхода.
Поздние признаки инсульта
После обнаружения описанных симптомов мозгового удара необходимо срочно вызвать «скорую». Резко менять положение пострадавшего не рекомендуется. Подвинуть его можно лишь в случае, если присутствует опасность для жизни. Например, во время инсульта больной упал рядом с работающим отопительным прибором и может обжечься. Или присутствует риск захлебнуться рвотными массами.
Во время обследования пострадавшего врачи почти наверняка констатируют у него и другие признаки инсульта:
• спутанность сознания: пациент не понимает, что произошло, где он находится, кто с ним рядом;
• непонимание обращенной к нему речи;
• нарушения слуха и зрения: появляются «мушки» перед глазами, шум в ушах, острота зрения и слуха резко падает;
• изменение или полная утрата дыхания: больной дышит тяжело, с заметным усилием и хрипами;
• выраженная асимметрия лица: мускулатура с одной стороны находится в тонусе, с другой — полностью обездвижена;
• паралич конечностей с одной или обеих сторон тела;
• резкое падение АД, в критических случаях — остановка сердца.
Нарушение мозгового кровообращения является одной из самых частых причин гибели людей в возрасте от 40 до 60 лет и старше.
Что случается при ишемическом инсульте левого и правого полушарий
Каждый отдел головного мозга «руководит» конкретными функциями организма. Самые важные из них — речь, зрение и пр. — равномерно распределены между полушариями. В зависимости от того в каком отделе возник тромбоз или кровоизлияние, появляются конкретные нарушения.
Инсульт в левом полушарии приводит к потере чувствительности и параличу правой стороны тела. Человек также теряет способность строить длинные фразы. Свои желания он выражает простыми словами, очень короткими предложениями. Смысл обращенной к нему речи понимает.
Повреждения в правом полушарии приводят к параличу левой стороны тела. Нарушается координация движений. Страдает кратковременная память. При этом события отдаленного прошлого пациент помнит хорошо. У левшей могут возникнуть речевые нарушения. При инсульте правого полушария больные также теряют способность определять размеры предметов.
Обширное повреждение любой области мозга добавляет к этому списку симптомов патологическое изменение характера и резкое снижение интеллекта. Пациент становится откровенно глупым, бестактным, грубым. Он не может контролировать свое поведение. От веселости резко переходит к глубокой подавленности. Все это сильно осложняет процесс лечения после инсульта.
Первая помощь при остром мозговом кризисе
При обнаружении симптомов инсульта нужно быстро выполнить 3 действия:
- Вызвать «скорую помощь».
- Обеспечить пострадавшему покой.
- Защитить от удушения рвотными массами.
Отсутствие сознания свидетельствует об обширном кровоизлиянии, которое повредило до ¼ мозга. Больного в таком состоянии категорически нельзя резко двигать, тормошить. Его необходимо уложить на ровную поверхность, сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Как только сознание вернется, аккуратно повернуть пациента на бок. Такое положение защитит от асфиксии (удушения) рвотой.
Пострадавшего в сознании тоже следует уложить на прямую поверхность (пол, диван). Под голову подсунуть небольшую подушечку или скрученное в валик одеяло.
Такое приподнятое положение обеспечит отток крови, поможет избежать обширного отека мозга. Если больного стошнило, нужно очистить его ротовую полость от исторгнутого содержимого желудка.
Для предотвращения массивного кровоизлияния на голову больному можно положить пакет со льдом. При его отсутствии подойдут любые замороженные продукты из холодильника, предварительно обернутые чистым полотенцем.
Пострадавшим после инсульта нельзя давать аспирин или другие препараты. При остром болевом синдроме допустим прием парацетамола, поскольку он не повышает вязкости крови. Людям без сознания нельзя давать ни питьё, ни какие-либо лекарства! Те могут попасть в бронхи, привести к удушью и остановке сердца.
При повышенном давлении (>180/110) пациенту в сознании можно дать 1 таблетку «Капотена» или другого препарата для понижения АД. Давление нормализуется не сразу. Однако в течение двух часов повторять прием гипотензивного лекарства не следует. После приезда «скорой помощи» пострадавшего доставят в отделение реанимации, где будет проведено надлежащее лечение.
Самые опасные критические дни после инсульта
Любой из видов мозгового удара протекает неоднородно. Состояние пациента то ухудшается, то улучшается. При обострении симптоматики возникает риск повторения инсульта. Он может завершиться комой и гибелью пациента.
Врачи выделяют следующие критические периоды после инсульта, во время которых состояние больного максимально тяжелое:
• первые 3–6 часов;
• первые сутки;
• 7-ые сутки;
• 14-ые сутки;
• 21-ые сутки.
Максимальная опасность для жизни пострадавшего присутствует в первые 3–6 часов после инфаркта головного мозга. Этот период врачи называют «острейшим». Первые 6 часов кровоизлияние распространяется в соседние области мозга, которые непосредственно прилегают к пораженному участку.
Острейший период — самое опасное время после удара, но именно в этот краткий промежуток у врачей больше всего шансов спасти пострадавшему жизнь.
Изменения, произошедшие в первые часы после удара, являются обратимыми. Некроз еще не затронул обширные участки мозга.
В это время крайне важны слаженные действия окружающих: быстрый вызов «скорой», облегчение дыхания больного и пр. Если медицинская помощь подоспеет вовремя, человека спасут не только от гибели, но и от тяжелой инвалидности. Да и период его восстановления после мозгового удара будет коротким.
