Аногенитальные бородавки — это доброкачественные новообразования, которые поражают слизистые оболочки или кожу интимной зоны. Основной возбудитель заболевания — вирус папилломы человека (ВПЧ), который отличается высокой контагиозностью, обычно передается половым путем и проявляется вне зависимости от пола. Остроконечные кондиломы малигнизируются крайне редко, но приносят значительный физический и психологический дискомфорт — генитальные бородавки появляются на пенисе, в области вульвы, вокруг ануса и даже внутри мочеиспускательного канала и шейки матки.
Другие названия заболевания: кондиломы остроконечные.
Основные симптомы: единичные или множественные новообразования в форме узелков, папул, папиллом или пятен, зуд и раздражение пораженной области, болезненность при половом акте, затруднение, жжение, рези при мочеиспускании, кровоточивость кожи и слизистых в месте новообразований.
Лечением занимается: дерматовенеролог, гинеколог, уролог.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Причины возникновения
Непосредственной причиной появления аногенитальных бородавок является инфицирование ВПЧ с его последующей активной репликацией в клетках эпителия и слизистых оболочек.
В большинстве случаев заражение происходит при любом виде незащищенного полового контакта. При этом презерватив значительно снижает, но не исключает риск передачи ВПЧ, поскольку вирус может находиться на участках, не закрытых латексом (например, в лобковой области или мошонке).
Теоретически возможна передача ВПЧ через предметы личной гигиены (полотенца, бритвы, мочалки), нижнее белье и даже поверхности в общественных местах с высокой влажностью (бани, сауны, бассейны). Однако вирус крайне нестоек во внешней среде, поэтому этот путь эпидемиологически малозначим.
Кроме того, инфицированная мать может передать вирус новорожденному во время прохождения по родовым путям, что приводит к развитию ювенильного респираторного папилломатоза у ребенка. Поэтому наличие обширных наростов во влагалище является показанием для обсуждения метода родоразрешения.
При этом ВПЧ может годами существовать в организме и никак себя не проявлять.
Активацию вируса и начало роста аногенитальных кондилом провоцируют:
стойкое снижение иммунитета — хронический стресс, переутомление, недосыпание, авитаминоз, жесткие диеты;
перенесенные острые заболевания — тяжелые инфекции (грипп, пневмония), обострения хронических болезней, хирургические вмешательства;
иммуносупрессивные состояния — ВИЧ, прием иммуносупрессантов и лучевая терапия;
гормональные перестройки и дисбаланс — беременность, менопауза, прием оральных контрацептивов;
микротравматизация кожи и слизистых — повреждения во время грубых половых актов, депиляции, ношения тесного синтетического белья;
наличие иных инфекций в аногенитальной зоне — инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, герпес, трихомониаз), бактериальный вагиноз и кандидоз.
Основные симптомы
Клиническая картина во многом зависит от типа вируса, локализации и вида новообразований.
Обычно папилломы на гениталиях проявляются как:
мягкие, подвижные выросты на тонкой ножке;
куполообразные узелки с гладкой поверхностью;
пятна на слизистой и коже (серовато-белые, розовые, красные или пигментированные).
При этом у женщин бородавки чаще локализуются на половых губах (больших и малых), в преддверии влагалища, вокруг клитора и уретры. Поражения также могут быть на стенках влагалища и шейке матке, но они обнаруживаются только на гинекологическом осмотре.
У мужчин аногенитальными бородавками обычно покрывается головка полового члена (особенно венечная борозда), уздечка, внутренний листок крайней плоти. Чуть реже образования появляются на мошонке, в паху и вокруг ануса.
Также пациент наблюдает:
зуд и жжение в аногенитальной области;
ощущение инородного тела и влажности;
кровоточивость (если случайно травмировать кондиломы или аногенитальные наросты);
боль при половом акте;
затруднение мочеиспускания или дефекации (при больших размерах половых бородавок в области уретры или анального канала).
Обратим внимание на то, что некоторые типы ВПЧ (например, 16, 18, 31, 33) обладают высоким онкогенным риском и могут приводить к дисплазии и раку, но редко вызывают видимые папилломы в интимных местах.
Профилактика заболевания
Профилактика аногенитальных бородавок направлена как на предотвращение первичного заражения ВПЧ, так и на снижение риска активации вируса и рецидивов у уже инфицированных лиц.
Предотвратить появление папиллом на половых органах помогают:
Вакцинация против ВПЧ. Современные вакцины в 98-100% случаев защищают от наиболее распространенных и опасных типов вируса (включая 6 и 11).
Барьерная контрацепция. Использование презервативов значительно снижает, хотя и не исключает риск передачи ВПЧ.
Соблюдение правил личной гигиены. Речь идет об использовании индивидуальных полотенец, мочалок и бритвенных принадлежностей.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя:
Регулярные скрининговые обследования. Для женщин — ежегодный осмотр гинеколога с проведением ПАП-теста и кольпоскопии (при необходимости). Для мужчин — осмотр уролога при появлении любых изменений в аногенитальной области.
Укрепление иммунитета. Ключевую роль здесь играют отказ от вредных привычек, сбалансированное питание (достаточное потребление витаминов, микроэлементов и белка), регулярная физическая активность, а также прием иммуностимуляторов и своевременное лечение хронических заболеваний и очагов инфекции.
Лечение сопутствующих инфекций — не только ИППП, но и воспалительных заболеваний половой сферы, способных создать условия для активации ВПЧ на половых губах.
Важно: если вы обнаружили бородавки и другие образования в аногенитальной зоне, обязательно известите об этом полового партнера — он должен пройти обследование у специалиста даже при отсутствии симптомов.
