Вызывают острые кишечные инфекции (ОКИ) инфекционные агенты: вирусы, бактерии или простейшие. Они попадают в организм через грязные руки, заражённую воду или еду. Главный симптом этой группы заболеваний пищеварительного тракта — диарея, дефекация жидкими каловыми массами чаще, чем три раза за день.

Инфекции легко передаются от человека к человеку и при тяжёлом течении могут потребовать лечения в стационаре. Чтобы защитить себя и близких, важно знать, какие микробы приводят к ОКИ, как распознать болезнь, чем лечиться и какие меры профилактики принимать.

 Причины ОКИ

Сейчас чаще всего кишечные инфекции (особенно у детей) вызывают вирусы: ротавирус, норовирус, аденовирус, энтеровирус и другие. Летом они становятся причиной около 70 % случаев заболеваний у детей, осенью и зимой — до 90 % .

Кроме вирусных агентов, ОКИ могут вызывать:

 бактерии — сальмонелла, дизентерийная палочка, кишечная палочка (E. coli), кампилобактерии, стафилококк и другие;

простейшие — лямблии, дизентерийная амёба.

В последние годы врачи всё чаще сталкиваются с сочетанными инфекционными диареями, когда болезнь вызывают сразу несколько возбудителей (например, вирус и бактерия). Такие случаи составляют до 26 % всех ОКИ.

 Заболеть ОКИ можно при употреблении заражённой пищи: немытых овощей и фруктов, недожаренного мяса или рыбы, просроченных молочных продуктов. Опасность представляет и сырая вода из непроверенных источников — колодцев, родников или водоёмов.

 Также, если забыть о профилактике, заразиться можно от больных людей с признаками заболевания и от тех, кто переносит болезнь бессимптомно. Это происходит, когда выделяемые ими микроорганизмы попадают в организм через грязные руки, бытовые предметы или игрушки.

 Симптомы острых кишечных инфекций

Признаки заболевания острой кишечной инфекцией развиваются на первый–седьмой день после заражения. В случаях пищевых отравлений этот период может быть короче: от 30 минут до 6 часов.

Основные проявления ОКИ можно разделить на две группы:

 общая интоксикация — лихорадка (обычно выше 37 °С), слабость, головная боль;

клиническая картина со стороны желудочно-кишечного тракта, которая зависит от того, какой отдел пищеварительной системы поражён сильнее всего.

Поражение желудка (гастрит) проявляется сильной тошнотой, многократной рвотой и болью под ложечкой. Стул обычно нормальный или немного учащён. Основные возбудители — стафилококки и норовирусы.

 ​Воспаление тонкого кишечника (энтерит) характеризуется урчанием, вздутием живота и обильным водянистым стулом (10–15 раз в сутки). Стул светлый, пенистый, с частицами непереваренной пищи. Чаще вызывается ротавирусами и сальмонеллами.

 Повреждение толстого кишечника (колит) сопровождается схваткообразными болями внизу живота (особенно слева) и болезненными позывами в туалет. Стул скудный, со слизью и кровью. Основные возбудители — дизентерийная палочка и кампилобактерия.

Часто встречаются смешанные формы, когда в процесс вовлечены сразу несколько отделов пищеварительной системы:

 гастроэнтерит — сочетание рвоты и обильного жидкого стула;

энтероколит — водянистый стул сменяется скудным с примесями;

гастроэнтероколит — присутствуют все симптомы сразу.

Тяжесть проявлений зависит от многих факторов: вида возбудителя, состояния иммунитета, возраста пациента (дети переносят болезнь тяжелее) и наличия хронических заболеваний.

 Основные виды кишечных инфекций

Некоторые виды ОКИ, несмотря на сходные симптомы, имеют характерные признаки, обусловленные особенностями микроорганизмов .

 Сальмонеллёз. Его возбудитель — бактерии Salmonella enterica. Эти патогены проникают через клетки кишечного эпителия, вызывая воспаление подслизистого слоя. Вырабатываемый ими токсин усиливает секрецию жидкости в просвет кишки. Клинически это проявляется острым началом болезни с высокой лихорадкой и обильным зловонным стулом характерного «болотного» оттенка. Основной путь передачи — через недостаточно обработанное мясо птицы и яйца .

 Эшерихиоз. Вызывается патогенными видами кишечной палочки E. coli. Энтеротоксигенные штаммы (ЕТЕС) продуцируют токсин, который становится причиной диареи. Энтерогеморрагические штаммы (ЕНЕС) вырабатывают веротоксин, повреждающий эндотелий сосудов. Это может приводить к развитию геморрагического колита и гемолитико-уремического синдрома, особенно у детей младшего возраста.

 Стафилококковая пищевая инфекция развивается при употреблении различных продуктов, содержащих предварительно накопленные энтеротоксины Staphylococcus aureus. Они воздействуют напрямую на рвотный центр через блуждающий нерв, а также повреждают энтероциты. Заболевание характеризуется внезапным началом через несколько часов после приёма заражённой пищи, проявляясь бурной рвотой при относительно слабо выраженных других симптомах .

 Ротавирусная инфекция. Заболевание вызывает преимущественно ротавирус группы А, который поражает зрелые энтероциты кишечных ворсинок. Вирусный белок NSP4 действует как энтеротоксин, вызывая секреторную диарею. Характерная клиническая картина включает сочетание признаков простуды с многократной рвотой в первые сутки заболевания и последующим развитием водянистой диареи.

 Энтеровирусная инфекция. Этим термином обозначают заболевания, которые вызывают вирусы Коксаки, ECHO и другие энтеровирусы. Они размножаются в лимфоидных образованиях кишечника, повреждая энтероциты — клетки слизистой оболочки кишки. При этом диарея и боль в животе могут сочетаться с системными проявлениями — от сыпи до поражения оболочек головного мозга.

 Аденовирусная инфекция. Аденовирус серотипов 40 и 41 поражает в основном эпителий тонкой кишки, вызывая атрофию ворсинок и нарушение мембранного пищеварения. В отличие от других ОКИ характеризуется длительной лихорадкой и частым сочетанием с воспалением слизистой глаз, при этом поражение кишечника обычно умеренное.

 Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет точно установить возбудителя заболевания и назначить адекватную терапию.

 Диагностика ОКИ

Без анализов определить причину инфекционной диареи практически невозможно. Наиболее точные результаты дают анализы, сданные в первые дни болезни до приёма лекарств.

 Тревожные симптомы, требующие срочной помощи

Немедленно обратитесь к врачу:

 при признаках сильного обезвоживания (сухости во рту, отсутствии мочи);

появлении крови в стуле;

температуре выше 39 °C, не поддающейся лечению;

сильных непрекращающихся болях в животе;

сохранении диареи более пяти дней.

Важно помнить, что самостоятельный приём антибиотиков может ухудшить состояние. Правильное лечение может назначить только врач после проведения необходимых исследований.

Профилактика острых кишечных инфекций

Чтобы снизить риск развития болезни, нужно придерживаться нескольких правил :

мыть руки после улицы, использовать антисептик в людных местах;

следить за качеством продуктов питания и воды;

регулярно проводить обработку кухонных поверхностей, санузла с дезинфицирующими средствами;

при уходе за больными не пользоваться с ними одной посудой, стирать вещи при температуре не ниже 60 °C.

Соблюдение этих простых правил является практически единственной защитой от кишечных инфекций.

ОКИ требуют внимания из-за разнообразия возбудителей и возможных осложнений. При появлении симптомов важно сразу обратиться за медицинской помощью, избегая самолечения.