Главный гериатр Ольга Ткачева перечислила передовые подходы для продления жизни

КОГДА НАСТУПАЕТ «СЕРЕБРЯНЫЙ» ВОЗРАСТ

- Единой для всех цифры нет. Сегодня мы исходим из того, что старость - понятие не хронологическое, а биологическое. Оно определяется под влиянием физического здоровья, когнитивной активности, жизненных установок и уровня социальной вовлеченности.

- А есть какая-то шкала? Чтобы можно было прийти к врачу и он оценил: пациент уже постарел или нет?

- Есть краткая шкала, по которой в целом определяется сценарий старения человека. И есть целый набор исследований под названием «Комплексная гериатрическая оценка». Этим занимается врач -гериатр. Он не только задает традиционные вопросы о здоровье пациента, его жалобах, качестве жизни. Но и с помощью специальных тестов оценивает функциональный статус человека. То есть: насколько быстро он ходит, может обслуживать себя в быту, каково психоэмоциональное состояние и когнитивные функции (память, концентрация внимания, скорость принятия решений и т.д.). По итогам заполняется большой оценочный лист. И по нему выводится медицинское заключение.

ВОЗМОЖНО ЛИ СТАРЕНИЕ БЕЗ БУКЕТА БОЛЕЗНЕЙ

Итак, мы получили вердикт врача. После этого хочется сказать: доктор, дайте таблетку от старости. Но на практике мы обычно слышим: «а что вы хотите, это возрастное, ничего не поделаешь».

- Сейчас в обществе, к счастью, меняется отношение к старости. Во многих регионах есть проекты по активному долголетию, у пожилых людей появляется возможность заниматься интересными делами.

И еще один факт. Сегодня средняя продолжительность жизни в России после 60 лет составляет в среднем около 20 лет (у женщин еще больше, у мужчин поменьше). Представьте себе, что после выхода на пенсию вам еще предстоит прожить 20 или 30 лет. Это же огромная часть вашей жизни! А стереотипы говорят: ну все, пенсия, старость, все болит и должно болеть, нарушена память - так и должно быть. Нет, не должно! Нам всем надо менять отношение к старению.

- То есть это неправильное представление - раз человек стал старым, у него неизбежно будет букет болезней?

- Старение, сопровождаемое болезнями, является патологическим и не считается нормой. Однако старение может быть и успешным — когда человек сохраняет крепкое здоровье, проявляет интерес к жизни, ставит перед собой цели и достигает их, оставаясь активным и деятельным.

НАЙТИ МИШЕНИ

- Каким образом оставаться крепким в старости - то есть, по сути, продлить биологическую молодость? Какие подходы предлагает наука?

Прежде всего важно точно понять, почему стареют живые организмы, включая человека. В этом направлении наука уже достигла значительного прогресса. Сформулированы сотни теорий старения, которые позволили выявить потенциальные мишени для воздействия.

В целом наука пришла к пониманию, что старение начинается тогда, когда организм теряет способность эффективно устранять накопившиеся повреждения и ошибки. Такие сбои возникают постоянно — в процессе деления клеток и других биологических функций. Однако со временем механизмы контроля и восстановления ослабевают, и повреждения начинают накапливаться, приводя к возрастным изменениям. В результате развиваются возраст-ассоциированные заболевания. Их можно разделить на 6 групп: сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет, деменция, хроническая обструктивная болезнь легких и заболевания костно-мышечной системы (артрит, остеопороз, подагра и др.).

Наша задача – помочь организму как можно дольше и эффективнее справляться с «ремонтом» внутренних повреждений. В теле действуют как механизмы старения, так и противодействующие им процессы — так называемые механизмы антистарения. Поддерживать между ними баланс крайне сложно. Поэтому на вопрос «Когда появится волшебная таблетка от старения?» честный ответ — никогда. Победить старение можно только за счёт комплексного подхода, воздействуя сразу на множество связанных между собой систем. Лишь так возможен реальный прогресс в деле продления здоровой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА: НИКОГДА НЕ РАНО И НИКОГДА НЕ ПОЗДНО

- Сегодня учёные по всему миру активно ищут биомаркеры старения — объективные показатели, позволяющие с высокой точностью определить биологический возраст человека. Подобные исследования ведутся и в нашем Центре. Мы разрабатываем так называемые биологические часы или калькуляторы биологического возраста. Одно из проведённых с их помощью исследований показало удивительный результат: у людей с одинаковым паспортным возрастом — 38 лет — биологический возраст варьировался от 21 до 60 лет. Представьте себе: кто-то стареет гораздо быстрее своего календарного возраста, а кто-то — заметно медленнее.

- Когда мы узнали свой биологический возраст - что дальше?

- Мы расписываем индивидуальную программу профилактики, управления старением. А затем снова измеряем биологический возраст с помощью калькулятора чтобы оценить эффективность.

- Многие люди начинают задумываться о старении в 35-40 лет. Это не поздно? В каком возрасте лучше всего пройти оценку биологического возраста и начать профилактику?

- В идеале профилактика должна начинаться… еще до рождения. Потому что здоровье и шансы на долголетие ребенка зависят от состояния здоровья мамы и папы, течения беременности, массы тела новорожденного. Вся дальнейшая жизнь тоже, разумеется, вносит вклад. Так что приступать к профилактике никогда не рано. Но и никогда не поздно.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ: СТОЛПЫ ДОЛГОЛЕТИЯ

Недавно было опубликовано исследование, которое показало: процессы старения человека лишь на 10% зависят от генетики. Все остальное — образ жизни.

Вот, какие основы здорового долголетия доказаны наукой.

1. Физическая активность.

За последние годы стало ясно, что мы недооценивали роль мышц! «Раньше считалось, что мышцы - это просто орган движения, - поясняет Ольга Ткачева. — Сегодня мы знаем: при физической нагрузке они вырабатывают целый спектр биологически активных веществ — миокинов. Эти молекулы обладают противовоспалительным действием, улучшают обмен веществ и буквально замедляют процессы старения. Более того, мышечная активность стимулирует выработку так называемого нейротрофического фактора — вещества, способствующего образованию новых нервных клеток и поддержанию когнитивных функций, в том числе памяти. Иными словами, физическая активность напрямую влияет на здоровье головного мозга».

Главный гериатр Минздрава рекомендует ежедневно уделять не менее 40 минут аэробной активности - быстрая ходьба, бег, плавание, велосипед и другие виды нагрузок, стимулирующие работу сердечно-сосудистой системы. Кроме того, важно включать в режим недели силовые тренировки не реже 2–3 раз. Это могут быть занятия в тренажёрном зале или упражнения с собственным весом, такие как приседания, отжимания и скручивания. «Именно силовые нагрузки наиболее эффективно стимулируют выработку миокинов», — отмечает врач.

2. Антиэйдж-питание

Исследования показывают, что микробиом кишечника — совокупность микроорганизмов, населяющих пищеварительный тракт, — играет ключевую роль в процессе старения.

— В нашем центре мы изучали микробиом людей, достигших 100-летнего возраста, — рассказывает профессор Ткачева. — И оказалось, что он практически не отличается от микрофлоры молодых.

Чтобы поддерживать здоровье микробиома, нужно ежедневно употреблять достаточное количество клетчатки — не менее 400–600 граммов сырых овощей и фруктов.

Еще одно важное правило — избегать переедания и контролировать массу тела. Ожирение доказанно ускоряет старение.

— Долгожители, как правило, слегка недоедают: их рацион на 10–20% менее калорийный по сравнению со средним уровнем, — поясняет эксперт. — Такой умеренный дефицит энергии запускает процессы клеточного очищения от токсичных продуктов обмена, что способствует их «омоложению».

Именно поэтому разгрузочные дни 1–2 раза в неделю могут принести ощутимую пользу. Также рекомендуется сокращать употребление соли, легкоусвояемых углеводов (сладости, выпечка). Но это не значит, что нужно во всем себя ограничивать. «На самом деле себя можно и нужно баловать, - считает главный гериатр Минздрава. - Просто надо все делать в меру».

3. Тренировки для мозга.

При здоровом старении память сохраняется в хорошем состоянии, подчёркивает эксперт. Ее заметное ухудшение — признак патологических, а не естественных процессов.

Для поддержания когнитивных функций важны не только физические нагрузки, о которых уже шла речь, но и умственная активность: регулярное обучение новым навыкам, чтение, путешествия в незнакомые места или даже просто смена привычных маршрутов. Все это способствует активности мозга и помогает сохранять ясность ума с возрастом. Не менее важную роль играет и общение — социальная активность оказывает мощное положительное влияние на процессы старения.

— На Земле есть так называемые «голубые зоны» — регионы с особенно высокой концентрацией долгожителей, — рассказывает Ольга Ткачева. — Например, на японском острове Окинава есть целая деревня, где большинство жителей — люди старше 100 лет. Мы были там и изучали образ их жизни. Один из ключевых факторов долголетия — это постоянное и тесное общение между людьми.

Чувство социальной вовлеченности, ощущение нужности и активное участие в жизни сообщества заметно замедляют старение. А вот одиночество, напротив, существенно ускоряет возрастные изменения и усугубляет негативные процессы.

4. Вакцинация.

Это настоящая геропротективная (то есть антивозрастная) технология!

- Недавние исследования показали, что вакцинация против Herpes zoster (опоясывающего герпеса) серьезно снижает риски развития болезни Альцгеймера, то есть профилактирует патологическое старение мозга, - говорит эксперт - Прививки от гриппа, пневмококка тоже достоверно уменьшают риск когнитивной деградации и возрастных нарушений работы мозга.

И в целом известно: чем меньше инфекций переносит человек в течение жизни, тем медленнее он стареет. А вакцинация защищает от ряда инфекций, которые к тому же могут давать тяжелые осложнения.

5. Диспансеризация.

Профессор Ткачева призывает всех, кому не безразлично собственное здоровье - в любом возрасте! - регулярно проходить диспансеризацию. Сегодня это можно сделать бесплатно, по полису ОМС, в районной поликлинике по месту жительства.

- В ходе диспансеризации мы выявляем основные факторы риска, которые вносят вклад в развитие возраст-ассоциированных заболеваний. То есть, по сути, ускоряют старение. Если же вовремя обнаружить и взять их под контроль, человек может повысить свои шансы на здоровую долгую жизнь, - подчеркивает врач.

От редакции: чтобы убедиться, что вам проводят полный комплекс обследований, положенных при диспансеризации в том или ином возрасте, можно обратиться в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон колл-центра легко найти в интернете по названию организации). В том числе страховщики принимают меры, если в районе пациенту отказывают в каких-либо анализах или исследованиях.