Рак лёгкого — один из самых распространённых и, увы, самых агрессивных видов рака. По данным Всемирной организации здравоохранения, он занимает первое место по смертности у мужчин и второе — у женщин после рака молочной железы.
Главная проблема — поздняя диагностика. Большинство случаев выявляются уже тогда, когда лечение даёт лишь временный результат.

Наш регион, с его климатическими особенностями, уровнем промышленного развития и, к сожалению, распространенностью вредных привычек среди населения, не является исключением. Точные статистические данные постоянно анализируются и обновляются Министерством здравоохранения Краснодарского края. Однако тенденция общеизвестна: заболевание требует пристального внимания и активных мер профилактики, поскольку выявление на поздних стадиях значительно ухудшает прогноз.

Но хорошая новость в том, что рак лёгкого можно предотвратить. И для этого не нужно ничего сверхъестественного — только осознанность и простые меры профилактики.

Чаще других страдают мужчины старше 45 лет, особенно курящие. Но курение — не единственная причина.

Курение — главный враг лёгких

Около 80–90 % случаев рака лёгкого связаны именно с курением.
Фильтры, вейпы, «лёгкие» сигареты — это всё самообман. Курильщик просто делает более глубокие затяжки, чтобы получить привычную дозу никотина. В результате канцерогены оседают в нижних отделах лёгких, где и развивается аденокарцинома — один из самых распространённых типов опухолей сегодня.

Пассивное курение не безопаснее. Табачный дым содержит более 70 известных канцерогенов, включая бенз(а)пирен и полоний-210. Статистика пугает: на каждые 3–4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака лёгкого.

Другие факторы риска

Хронические болезни лёгких — бронхит, эмфизема, ХОБЛ. При лёгочном фиброзе риск рака увеличивается в 7 раз, даже у некурящих.
ВИЧ-инфекция. У таких пациентов рак лёгкого встречается в среднем на 18 лет раньше.
Радон. Радиоактивный газ без цвета и запаха, который выделяется из почвы. Может накапливаться в домах, особенно на нижних этажах. Безопасный уровень — до 300 Бк/м³. Проверить можно через Роспотребнадзор или специализированные лаборатории.
Профессиональные вредности. Контакт с асбестом, хромом, никелем, мышьяком — всё это повышает риск.
Загрязнение воздуха. Особенно в промышленных районах и крупных городах.
Наследственность. Если у родственников был рак лёгкого — риск возрастает примерно в два раза.
Возраст. Чаще болеют после 50 лет.

В Краснодарском крае ежегодно выявляют более 2,5 тысяч новых случаев рака лёгкого. По данным регионального онкодиспансера, этот вид рака занимает 1-е место среди всех злокачественных опухолей у мужчин и стабильно входит в тройку у женщин.
Проблема в том, что около 60–70 % случаев диагностируются уже на III–IV стадии, когда лечение даёт лишь временный эффект.
Медиана выживаемости – это статистический показатель, который означает время, в течение которого половина пациентов с данным диагнозом остается в живых. При раке легкого этот показатель сильно варьируется и напрямую зависит от множества факторов: стадия заболевания на момент выявления, гистологический тип опухоли, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и, конечно, эффективность проводимого лечения. Медиана выживаемости — около 12–18 месяцев, но при раннем выявлении (I–II стадия) она может превышать пять лет. Разница — колоссальная.

Кто в группе риска

Курильщики (включая вейпы и электронные сигареты — они не безвредны).
Люди, работающие на вредных производствах — с контактами с асбестом, дизельными выхлопами, хромом, никелем.
Жители крупных городов и промышленных зон (загрязнение воздуха — реальный фактор).
Люди с хроническими болезнями лёгких — ХОБЛ, хронический бронхит.
Те, у кого в семье были случаи рака лёгкого.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

К сожалению, рак легкого часто развивается коварно и на ранних стадиях может протекать бессимптомно или проявляться неспецифическими симптомами, которые легко спутать с другими, менее опасными заболеваниями. Именно поэтому так важны профилактические осмотры. Рак лёгкого долго маскируется под «обычную простуду» или «затянувшийся бронхит».

На что обратить внимание:

длительный кашель, особенно с прожилками крови;
одышка, усиливающаяся со временем;
боль или тяжесть в груди;
необъяснимая усталость, потеря веса;
хрипота, охрипший голос.

Если симптомы держатся больше 2–3 недель — стоит показаться врачу.

Как лечат

Лечение подбирается индивидуально. В краевом онкодиспансере используется мультидисциплинарный подход: онкологи, пульмонологи, химиотерапевты и психологи работают с пациентом как с командой.

Реабилитация

После лечения важно восстановить дыхательную функцию и качество жизни.
Пациентам назначают дыхательную гимнастику, физиотерапию, наблюдение у пульмонолога.
Работает система медицинской профилактики, включающая контроль отказа от курения, питание и физическую активность.

Как защитить себя

1. Бросить курить
Да, это звучит банально, но это — единственная мера, которая реально спасает жизни.
Каждый день без сигареты снижает риск. Даже если вы курили десятилетиями, через 10–15 лет после отказа риск приближается к уровню некурящих.
Если бросить сложно — обратитесь к врачу. Существуют программы, никотинозаместительная терапия, поддержка психологов.

2. Избегать пассивного курения
Не стесняйтесь просить не курить рядом. Ваши лёгкие — не фильтр.

3. Проверить дом на радон
Особенно если вы живёте на первом этаже или в частном доме. Контроль и вентиляция снижают концентрацию газа в десятки раз.

4. Беречь себя на работе
Если трудитесь с химическими веществами — используйте респираторы и проходите ежегодные профосмотры.

5. Поддерживать здоровый образ жизни
Правильное питание, физическая активность, отказ от алкоголя — это не абстрактные советы, а способ поддержать иммунную систему, которая отвечает и за противоопухолевую защиту.

Какие существуют методы диагностики и лечения в вашем медицинском учреждении?

ГБУЗ ЦОЗиМП профилактической работой, информированием населения и организацией скрининговых мероприятий.

При подозрении на рак легкого, а также для дальнейшей диагностики и лечения, пациенты направляются в специализированные онкологические учреждения Краснодарского края лечащим врачом в месте прикрепления.

Скрининг и диспансеризация

Важный инструмент раннего выявления — низкодозная компьютерная томография (НДКТ).
Это безопасный и эффективный метод: он позволяет увидеть опухоль размером всего несколько миллиметров.

Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) по ОМС в Краснодаре проводится в государственных медицинских учреждениях при наличии направления от лечащего врача. Чтобы пройти обследование бесплатно, нужно обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства, получить направление, после чего записаться в прикрепленную клинику на проведение процедуры.

При прохождении диспансеризации важно собирать анамнез факторов риска (курение, профессиональные вредности, хронические болезни лёгких) — это поможет выявить группы, требующие углублённого обследования.

Согласно Приказу № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения» проводится:
Для граждан 18–39 лет — диспансеризация 1 раз в 3 года.
Для граждан 40–64 лет — ежегодно.
Для лиц 65 лет и старше — ежегодно.

В рамках этих обследований осуществляется скрининг онкозаболеваний и первичная диагностика. Однако, Массовая рутинная НДКТ лёгких как элемент скрининга не прописана как обязательный вид обследования для всех;
В рамках диспансеризации в России всем гражданам старше 18 лет, особенно курильщикам, проводится флюорография или рентген грудной клетки.
А при выявлении риска направляют на второй этап диспансеризации на КТ.
На Кубани региональная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями» реализуется в рамках одноимённого федерального проекта в период с 1 января 2025 года по 31 декабря 2030 года. Её цель — обеспечить население высокотехнологичной медицинской помощью, медицинской реабилитацией и паллиативной помощью, а также усовершенствовать маршрутизацию пациентов, включая применение телемедицины для консультаций между медицинскими организациями края и федеральными центрами.
Кроме того, на Кубани такая программа реализуется в рамках национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». В крае работают центры ранней диагностики, где пройти обследование можно бесплатно по направлению терапевта.

Кому рекомендуется ПМО и ДОГВН и скрининг:

Я бы сказала всем гражданам, особенно когда:
возраст от 50 до 80 лет,
стаж курения ≥ 20 пачко-лет,
действующие курильщики или бросившие менее 15 лет назад.
работа с вредными производственными факторами.
Отягощенный наследственный анамнез.

В профильных лечебных учреждениях проводится следующая диагностика:

Компьютерная томография (КТ) легких;
Бронхоскопия с биопсией: позволяет визуально исследовать дыхательные пути и взять образец ткани для гистологического анализа.
Биопсия легкого - взятие образца ткани под контролем КТ или УЗИ.
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография): используется для определения распространенности опухолевого процесса.
Молекулярно-генетические исследования: определяют мутации в опухолевых клетках для назначения таргетной терапии.

Что делается в регионе

На Кубани активно ведётся профилактическая работа:

Программы диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Это ключевой инструмент раннего выявления. В рамках диспансеризации взрослого населения предусмотрена флюорография или компьютерная томография (для определенных групп риска), которые позволяют выявить изменения в легких на ранних стадиях. Мы призываем всех регулярно проходить эти обследования.
Ранняя диагностика. Приоритет отдается выявлению онкологических заболеваний на 1-2 стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Для этого налажено межведомственное взаимодействие и маршрутизация пациентов при выявлении подозрительных симптомов.
Антитабачные кампании. Активная информационная работа, направленная на снижение распространенности курения. Это включает пропаганду здорового образа жизни, информирование о вреде курения (активного и пассивного) через СМИ, социальные сети, образовательные учреждения. Организуются "Школы отказа от курения" на базе медицинских организаций, проводятся ежегодные акции «День без табака» и «Проверь лёгкие»;
Проводится активно информационно-просветительская работа в виде лекций, семинаров, встреч с населением в трудовых коллективах, образовательных учреждениях, учреждениях культуры.
Распространение буклетов, памяток о факторах риска рака легкого и методах профилактики.
Выезды по краю мобильных комплексов «Диспансеризация», «Маршрут здоровья»;
Школы здоровья на базе поликлиник регулярно проводятся занятия, где специалисты рассказывают о принципах здорового образа жизни, правильного питания, важности физической активности, а также о вреде курения и алкоголя;
Консультации в Центрах здоровья по вопросам к приверженности здорового образа жизни;
Работают кабинеты по отказу от курения, где с помощью врачей и психологов получить помощь для борьбы с этой вредной привычкой.

Краткий чек-лист для жителя Кубани
Не курите / бросайте любые никотиновые изделия.
Если вам 50–80 лет и стаж ≥20 «пачко-лет» — обсудите с врачом НДКТ (даже если чувствуете себя нормально).
При симптомах (кашель > 3 нед., кровь, одышка) — КТ по направлению от лечащего врача.
Работаете с пылью/асбестом/металлами — используйте СИЗ + проходите профосмотры .
Следите за качеством воздуха, проветривайте жильё, контролируйте радон в частном доме.
Поддерживайте активность, питание, нормальный вес — это снижает риски осложнений и помогает перенести лечение.

Цель — не просто лечить, а предотвратить рак лёгкого, снижая влияние факторов риска.

Рак лёгкого — не приговор, если его поймать вовремя.

Но для этого нужно не ждать, пока станет плохо, а проходить диспансеризацию, особенно если вы курите или живёте в городе с неидеальным воздухом.

Профилактика — это не скучно. Это просто минута здравого смысла

А ты в этом году прошел диспансеризацию?