Определение

Холера – особо опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого является холерный вибрион (Vibrio cholerae). Выделяемые им токсины поражают тонкую кишку, вызывая водянистую диарею и рвоту.

.
Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и чаще встречается в Африке, Южной Америке и Индии, где вспышки заболевания носят регулярный характер. Случаи холеры на других территориях возникают, как правило, в результате завоза возбудителя заболевания из эндемичных районов, наводнений, нарушения санитарно-гигиенических норм и снижения санитарной культуры населения.

Причины появления холеры

Заболевание передается фекально-оральным путем через воду или загрязненные продукты. Источник инфекции – человек.

Устойчивость во внешней среде у холерного вибриона высокая: в фекалиях он сохраняется до 150 дней; в выгребных ямах - до 106 дней; в почве - до 60 дней; на поверхности фруктов и овощей - до 4 дней. Кипячение убивает возбудителя мгновенно, при температуре 56оС Vibrio cholerae погибает через 30 минут. Он также чувствителен к спирту и кислотам.

А вот к низким температурам и даже замораживанию холерный вибирион устойчив.

В организм человека микроорганизм попадает через пищеварительный тракт. В желудке значительная часть вибрионов погибает под действием соляной кислоты. Оставшиеся бактерии проникают в тонкую кишку, щелочная среда которой благоприятна для их размножения.

Заметим, что холера - это неинвазивная инфекция, то есть бактерия не проникает в клетки кишки, ее жизнедеятельность протекает на поверхности слизистой оболочки и в просвете кишки. Для достижения клеток-мишеней холерный вибрион прикрепляется к слизистой, после чего утрачивает подвижность и усиленно размножается, образуя своеобразные колонии в виде бляшек.

Размножаясь, холерный вибрион продуцирует токсины.

Классификация заболевания

Заболевание классифицируют по его течению:

• типичное течение холеры:
  • легкая форма (обезвоживание до 3% от первоначальной массы тела),
  • среднетяжелая форма (обезвоживание 4-6% от первоначальной массы тела),
  • тяжелая форма (обезвоживание превышает 9% от первоначальной массы тела);
• атипичное течение:
  • стертая форма (симптомы выражены слабо или отсутствуют),
  • сухая форма (без диареи).

Симптомы холеры

Основным симптомом холеры является обильная диарея, которая не сопровождается болью в животе, стул представляет собой водянистую, мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями («рисовый отвар»). Запах стула меняется на рыбный или сырого тертого картофеля.

Для холеры типична неукротимая рвота.

Достаточно быстро в результате диареи и рвоты наступает обезвоживание организма, что вызывает следующие симптомы:

• сухость слизистых оболочек,
• потеря эластичности кожного покрова (собранная в складку кожа долго не расправляется),
• осиплость голоса,
• вялость,
• сонливость,
• цианоз,
• судороги икроножных мышц.

Специфические симптомы холеры:

• «Лицо Гиппократа» (черты лица заостряются, глаза западают, вокруг глаз наблюдается синюшность);
• симптом «заходящего солнца» (зрачки уходят за верхнее веко).