Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), могут быть бактериальными, вирусными, паразитарными, излечимыми и неизлечимыми. Заразиться ими можно не только после незащищённого полового контакта, но и на маникюре или даже в кресле у стоматолога.
ИППП: общие сведения
Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП, половые инфекции; устаревшее название — ЗППП, или заболевания, передаваемые половым путём), возникают, когда определённые бактерии, вирусы или паразиты передаются от инфицированного партнёра при половом контакте. Причём потенциальную опасность представляет любой половой контакт: вагинальный, анальный, оральный. Кроме того, заразиться можно после контакта с инфицированными биологическими жидкостями: кровью, слюной, мочой. Также возбудители ИППП могут передаваться от матери к ребёнку во время беременности, при родах или кормлении грудью.
Наиболее распространены 8 возбудителей ИППП, из них 4 инфекции излечимы, ещё от 4 на сегодняшний день нельзя полностью вылечиться: после инфицирования их возбудители навсегда остаются в организме.
Ежедневно в мире происходит более 1 миллиона случаев заражения ИППП, большинство из них протекают скрыто, поэтому люди продолжают заражать своих партнёров, даже не подозревая о том, что больны.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируются более 350 миллионов новых случаев заражения одной из 4 излечимых ИППП, таких как гонорея, хламидиоз, сифилис или трихомониаз. Кроме того, свыше 0,5 миллиона людей репродуктивного возраста по всему миру инфицированы вирусом герпеса.
ИППП напрямую влияют на сексуальное и репродуктивное здоровье, связаны со стигматизацией, бесплодием, онкологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями, а также увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией.
Причины ИППП
Основная причина развития половых инфекций — попадание в организм патогенных бактерий, вирусов или паразитов. Эти микроорганизмы могут передаваться от одного человека другому через кровь, сперму, слюну, вагинальные выделения.
Распространённые возбудители ИППП:
• гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
• хламидия (Chlamydia trachomatis);
• трихомонада (Trichomonas vaginalis);
• бледная трепонема (Treponema pallidum);
• вирус папилломы человека (Human papillomavirus);
• вирус простого герпеса (Herpes simplex virus);
• вирус иммунодефицита человека (Human immunodeficiency virus);
• вирус гепатита B (Hepatitis B virus).
Наиболее распространённый способ, при котором микроорганизмы передаются от одного человека другому, — половой контакт, неважно, вагинальный, оральный или анальный. Также распространён контактно-бытовой путь передачи: через слюну при поцелуях, а также через кровь, оставшуюся на бритве, маникюрных инструментах, зубной щётке и других предметах личной гигиены. Отдельно выделяют внутриутробный способ заражения — от матери к ребёнку через плаценту или при прохождении родовых путей — и парентеральный — через кровь при выполнении медицинских процедур, использовании нестерильных медицинских инструментов.
В группу риска по развитию половых инфекций входят сексуально активные люди, те, кто часто меняет сексуальных партнёров, гомосексуалисты, наркозависимые, медицинские работники, которые взаимодействуют с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов (в частности, хирурги, медсёстры, работники отделений гемодиализа, стоматологи), татуировщики и мастера перманентного макияжа.
Развитие ИППП
Заражение половыми инфекциями происходит, когда патогенные микроорганизмы попадают на повреждённую кожу или слизистую оболочку. Инкубационный период этих заболеваний зависит от типа возбудителя и может колебаться от нескольких недель до 2 лет. В это время патоген активно размножается в клетках, но симптомы инфекции могут не проявляться.
Иногда иммунная система способна справиться с возбудителем инфекции, как это бывает, например, в случае инфицирования вирусом папилломы человека. Однако чаще всего патоген свободно распространяется по организму.
Если не приступить к лечению сразу же, заболевание может перейти в острую стадию, характеризующуюся ярко выраженными симптомами, а впоследствии — в хроническую стадию, которая может длиться многие годы. Нередко половые инфекции имеют волнообразное течение, при котором периоды обострений сменяются периодами затишья.
Симптомы ИППП
Симптомы инфекций, передаваемых половым путём, могут появиться через несколько дней после заражения, однако это случается далеко не всегда.
Специфические проявления инфекций зависят от их типа, но существует несколько общих симптомов: изменение характера и количества выделений из полового члена и влагалища, частые и болезненные мочеиспускания, зуд и покраснение кожи и слизистых оболочек в области половых органов, неприятный запах в области половых органов, боль или дискомфорт во время полового контакта, увеличение лимфатических узлов в паховой области.
При появлении подобных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу или урологу, пройти лабораторное тестирование для выявления основных возбудителей половых инфекций.
Симптомы сифилиса
Примерно через месяц после инфицирования на слизистой оболочке половых органов появляется язва, или шанкр. Реже он возникает во рту, на языке, губах или руках.

Обычно шанкр проходит за пару месяцев даже без лечения, но болезнь продолжает развиваться и переходит на вторую стадию. На теле возникает красно-коричневая сыпь, во рту и на губах — беловатые язвы, повышается температура, болит голова. Симптомы то появляются, то исчезают.
Без лечения болезнь переходит в латентную форму, которая может продолжаться годами и даже десятилетиями. В это время нарушается работа внутренних органов, хотя никаких тревожащих симптомов не появляется.
Симптомы хламидиоза
Нередко человек узнаёт о болезни случайно, например, в ходе планового обследования или в рамках диагностики причин бесплодия, потому что около 45% мужчин и 60–65% женщин, заражённых хламидиями, не испытывают никаких симптомов.

Если симптомы всё-таки появляются, то они могут выглядеть так:
• у женщин — нетипичные выделения из влагалища, часто слизисто-гнойные и с неприятным запахом, зуд и жжение в области половых органов, частое мочеиспускание, межменструальные кровотечения, болезненность во время полового акта, боль в нижней части живота;
• у мужчин — покраснение и отёчность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры, зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании, болезненность во время половых контактов, боли в промежности, распространяющиеся в прямую кишку.
Симптомы трихомониаза
Трихомониаз часто протекает стёрто, но если заболевание не лечить, то со временем оно может стать причиной бесплодия, а симптомы могут проявиться на фоне снижения иммунитета.

Основные проявления трихомониаза у женщин:
• выделения из половых путей серо-жёлтого цвета, нередко — пенистые, с неприятным запахом;
• зуд, жжение в области половых органов;
• болезненность во время половых контактов (диспареуния);
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
• дискомфорт или боль в нижней части живота;
• гиперемия и отёчность слизистой оболочки вульвы, влагалища;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки половых органов, кожи внутренней поверхности бёдер;
• петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки («клубничная» шейка матки).
Основные проявления трихомониаза у мужчин:
• слизистые выделения из уретры;
• зуд и жжение в области уретры;
• боль в промежности, отдающая в прямую кишку;
• болезненность во время половых контактов (диспареуния);
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
• эрозивно-язвенные высыпания на коже головки полового члена;
• появление примеси крови в сперме (гематоспермия);
• покраснение и отёчность в области наружного отверстия уретры;
• скудные или умеренные слизистые уретральные выделения.
Симптомы гонореи
Гонорею разделяют на 2 основных типа: «свежая», которая проявляется в течение 2 месяцев после инфицирования, и хроническая — у людей, инфицированных на протяжении длительного времени.

70% женщин, у которых гонореей поражён нижний отдел мочеполового тракта, болеют бессимптомно. В редких случаях может появиться зуд в области половых органов, боль во время полового контакта, выделения из влагалища, часто гнойные или слизисто-гнойные, боль или жжение при мочеиспускании, дискомфорт и лёгкая боль в нижней части живота.
У мужчин гонорея обычно проявляется выраженно: из уретры появляются гнойные выделения с неприятным запахом, мочеиспускание может сопровождаться зудом и жжением, головка полового члена и крайняя плоть отекают и воспаляются.
Кроме того, как у мужчин, так и у женщин могут возникать зуд в области заднего прохода, запор, кровянистые выделения из ануса, боль в горле, воспаление лимфатических узлов, конъюнктивит.
Симптомы генитального герпеса
Первичное заражение, когда организм впервые встречается с вирусом и только учится реагировать на него, чаще всего проявляется наиболее ярко. А в период реактивации инфекции у многих людей симптомы проявляются в более мягкой форме. Во время латентной фазы герпес, как правило, никак себя не проявляет. При этом человек всё равно может передавать инфекцию другим людям.
Первичное заражение вирусом простого герпеса часто сопровождается симптомами, похожими на грипп, такими как головная боль, увеличение миндалин и лимфоузлов, повышение температуры тела. Через несколько дней на коже и слизистых оболочках появляются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. Обычно они возникают в области половых органов и вокруг ануса. У женщин герпес чаще проявляется в районе малых и больших половых губ, у мужчин — в районе мошонки.
Следующие клинические эпизоды герпеса, так называемый рецидивирующий генитальный герпес, обычно проходят в более лёгкой форме. Накануне реактивации на месте будущего воспаления появляется слабое покалывание, зуд или жжение.
Симптомы гепатита В
Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B может продолжаться длительное время, обычно от 70 до 80 дней.

Возбудитель гепатита B
Симптомы вирусного гепатита B похожи на проявления гриппа — слабость, лихорадка, боль в суставах, тошнота, рвота и диарея, уменьшение аппетита. Однако есть и специфические симптомы, например желтушное окрашивание кожи и склер глаз, а также кожный зуд. Всё это характерные признаки поражения печени.
Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, то болезнь завершается выздоровлением. У взрослых людей это происходит в 90–95% случаев. Однако, если иммунитет инфицированного не может победить вирус, развивается хронический гепатит.
Симптомы ВИЧ
С момента попадания вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм до развития характерных заболеваний, связанных со СПИДом, проходит разное количество времени, обычно от 1 до 18 месяцев. Но, как правило, проходит 7–8 лет, прежде чем инфицированный становится особо тяжёлым пациентом. За это время инфекция проходит 5 стадий и полностью разрушает иммунную систему.
Первичные проявления ВИЧ-инфекции:
• температура от 37 до 38 °C;
• сыпь на лице и теле;
• увеличение лимфоузлов;
• кандидоз (молочница);
• обильные герпетические высыпания;
• тяжёлая ангина;
• пневмония;
• боль в суставах.
Затем симптомы затихают, болезнь может развиваться скрыто более 10 лет. Терминальная стадия ВИЧ-инфекции обычно наступает через 10–12 лет после заражения. На этой стадии возникают СПИД-индикаторные заболевания, которые могут привести к серьёзным осложнениям. Поражается центральная нервная система, возникают трудности с концентрацией внимания, нарушается координация движений.
Симптомы ВПЧ
Характерный признак папилломавирусной инфекции — папилломы, или бородавки, которые могут появиться как на коже, так и на слизистых оболочках. Папилломы различаются по размеру, цвету и форме, не болят.

Кожные бородавки при папилломавирусной инфекции похожи на плотные безболезненные узелки
В зависимости от штамма папилломавирусной инфекции различаются и клинические проявления.
Виды папиллом:
• нитевидные (акрохорды): продолговатые, вытянутые в длину образования на тонкой ножке;
• остроконечные кондиломы: наросты, чем-то напоминающие цветную капусту (обычно обнаруживаются в области гениталий).
Кроме папиллом, у инфицированных наблюдаются и другие симптомы:
• зуд и жжение в месте появления папиллом,
• дискомфорт при половом контакте.
Симптомы ИППП у беременных
Так как список ИППП достаточно велик, то и их признаки весьма разнообразны. Яркие симптомы ИППП могут проявляться только в острой стадии, а при вялотекущем заболевании и вовсе отсутствовать.
Общие симптомы ИППП при беременности:
• обильные выделения нетипичного цвета с неприятным запахом;
• зуд или жжение в области половых органов, покраснение половых губ;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль, жжение, ощущение сухости при половом контакте;
• тянущая боль в нижней части живота;
• сыпь в области промежности.
Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов во время вынашивания ребёнка требует немедленного обращения к врачу-гинекологу.
К какому врачу обращаться при ИППП
Если человек отмечает изменение характера выделений из половых органов, учащение мочеиспускания, сыпь или язвы на теле, следует сразу же обратиться за консультацией врача-гинеколога, уролога или дерматовенеролога. Кроме того, посетить специалиста следует, если ИППП диагностировали у полового партнёра.
На приёме специалист проведёт общий осмотр, а чтобы поставить точный диагноз, назначит лабораторные исследования крови или ПЦР-тест.
Лабораторная диагностика
Для диагностики половых инфекций применяются микроскопические, бактериологические и молекулярно-генетические лабораторные исследования.
Диагностика сифилиса
На приёме специалист проведёт общий осмотр, а чтобы поставить точный диагноз, назначит лабораторные исследования крови на антитела или ПЦР-тест.