Сахарный диабет (СД) — один из самых мощных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если он сочетается с ожирением. Люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, чаще подвержены риску возникновения артериальной гипертонии (АГ), инсультов, ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклерозу артерий нижних конечностей, хронической сердечной недостаточности. При этом развитие осложнений может наступать бессимптомно в течение нескольких лет.
Почему диабет вызывает риск сердечно-сосудистых заболеваний
Повышенный уровень сахара в крови при сахарном диабете поражает сначала мелкие капилляры, а затем крупные артерии. Сосуды становятся менее гибкими, уменьшается их проницаемость, и они уже не могут полноценно выполнять функции питания тканей и органов (в частности, сердечной мышцы).
Риск развития ИБС при сахарном диабете в три-четыре раза выше, чем у пациентов без СД. Наиболее частые формы ИБС — стенокардия и инфаркт миокарда. Среди пациентов с сахарным диабетом данная патология встречается практически одинаково у женщин и мужчин.
Стенокардия и инфаркт миокарда при сахарном диабете
Стенокардия — это давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца, возникающая, как правило при физической нагрузке или чрезмерном эмоциональном волнении.
Инфаркт миокарда — это состояние, когда мышце сердца не хватает кровоснабжения, может возникнуть угроза гибели клеток — некроз части миокарда или нарушение ритма. Согласно исследованиям, люди с диабетом, на 40–50% подвержены риску возникновения инфаркта.
При наличии диабета инфаркт может проявить себя:
- резкой общей слабостью;
- беспричинной рвотой;
- тошнотой;
- нарушением сердцебиения;
- отеком тканей легких;
- сильными болями в груди и области сердца, имеющие сжимающий или давящий характер; болевые ощущения, отдающие в шею, челюсть, нижнее плечо, лопатку или руку, которые не проходят после таблетки нитроглицерина.
Течение инфаркта у больных диабетом имеет такие особенности:
- Обширность зоны инфаркта;
- Тромбоэмболические осложнения;
- Риск возникновения повторных случаев;
- Большой процент летального исхода;
- Отсутствие или слабая выраженность симптомов
Осложнения заболеваний сердца — сердечная недостаточность, которая проявляется плохой переносимостью физических нагрузок, общей слабостью, одышкой, отёками. У пациентов с сахарным диабетом осложнения развиваются значительно раньше, чем у всех остальных групп риска. Опасность осложнений в том, что на начальной стадии они чаще всего протекают бессимптомно, что затрудняет постановление своевременного диагноза. Именно поэтому так необходимо своевременное наблюдение кардиолога.
Инсульт при сахарном диабете
По данным статистики, вероятность инсульта при сахарном диабете в 2,5 раза выше, чем у тех, кто сахарным диабетом не страдает.
Транзиторное (кратковременное) нарушение мозгового кровообращения или инсульт (гибель части клеток мозга из-за нехватки кислорода) возникает при поражении сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками.
Повышение уровня сахара крови способно сильно осложнить инсульт. Многие врачи отмечали, что при гипергликемии задетый инсультом участок мозга увеличивался. Установить точный диагноз заболевания может только врач.
Симптомы инсульта
- беспричинная боль в голове,
- слабость,
- онемение конечностей (только справа или слева) либо всей половины тела,
- помутнение зрения, как правило — с одной стороны,
- полностью нарушается зрение,
- непонимание происходящего, разговоров окружающих,
- затруднение или невозможность речи,
- дополнение одного или нескольких перечисленных симптомов потерей ориентации, равновесия, падением.
Главная особенность заключается в том, что проявления инсульта возникают резко, неожиданно. Реагировать на них нужно однозначно: вызовом «Скорой помощи».
Поражение сосудов нижних конечностей при диабете
При поражении сосудов ног при сахарном диабете возникают боли в области икроножных мышц при ходьбе, которые постепенно стихают в покое.
Особенно часто поражение сосудов ног встречается у курильщиков.
Артериальная гипертензия
При диабете измерение давления — такая же жизненно важная процедура, как постоянный контроль уровня глюкозы. Пациенты с сахарным диабетом, страдающие высоким давлением, подвергаются высокому риску развития атеросклероза, что, в свою очередь, провоцирует инсульты, инфаркты и другие серьезные осложнения. При СД 1 и 2 типа причины возникновения гипертензии различны. При сахарном диабете 1 типа высокое давление развивается в результате поражения почек (диабетической нефропатии). Артериальная гипертензия при диабете 2 типа развивается еще раньше, чем метаболические нарушения.
Факторы, повышающие риск развития артериальной гипертензии при диабете
- Пожилой возраст;
- Дефицит некоторых микроэлементов в организме (например, магния);
- Постоянный психологический и эмоциональный стресс;
- Ожирение или избыточный вес;
- Сопутствующая эндокринная патология — болезни щитовидной железы, надпочечников;
- Ночное апноэ (недостаток дыхания во время сна, сопровождающийся храпом);
- Сужение крупных артерий в результате атеросклероза.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
При сахарном диабете с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходим тщательный контроль массы тела, ежедневные физические упражнения, отказ от курения и алкоголя. Необходимо поддерживать в норме три основных показателя:
- уровень гликированного гемоглобина (должен соответствовать индивидуальной цели);
- артериальное давление (130/80 мм. рт. ст. или ниже);
- уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (менее чем 1,8 ммоль/л или 1,5 ммоль/л в зависимости от риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий).
