Внимание каждой родинке: врач дерматолог  рассказал, почему так важно беречь и защищать свою кожу не только летом

К числу самых коварных видов онкологических заболеваний относится рак кожи. Опасность заключается в том, что это заболевание развивается  по разному  и сложно выявляется, при видимой локализации. О способах профилактики и раннего выявления меланомы и других злокачественных опухолей кожи, рассказал «КН» заместитель главного врача по организационно-методической работе Клинического кожно-венерологического диспансера Минздрава Краснодарского края, дерматовенеролог высшей категории Алексей Шевченко.

По статистике, рак кожи – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, с которым может столкнуться абсолютно любой человек. Во многих странах этот смертельно опасный недуг находится в первой тройке болезней по летальности. Вот почему так важно знать о его профилактике и первых симптомах.

Жестокие лучи

- Алексей Григорьевич, известно, что рак кожи, в том числе, может возникнуть из-за частого пребывания на солнце, состояний связанных с солнечными ожогами. Насколько это актуально для жителей Кубани? При этом, как предупреждают специалисты, воздействие ультрафиолета не только увеличивают шансы заработать онкологию, но и увеличивают риск возникновения морщин, фотостарения кожи. Для кого солнце друг, а для кого враг?

- Действительно, по статистике, жители южных регионов чаще страдают от рака кожи, и кубанцы не исключение. Для начала надо знать, что существуют несколько типов солнечных лучей.

Первые проникают не глубоко в кожу, она темнеет, и защищают нас от опасного ультрафиолета, так что сама природа создала механизм, который бережет кожный покров от чрезмерно опасного воздействия ультрафиолета. Вторые – это глубокие лучи, которые проникают глубоко в кожу, разрезают коллаген и эластин, из-за чего кожа портится и стареет.

Но, морщины,  фотостарения кожи – это цветочки, главная опасность в том, что все эти лучи могут приводить к образованию рака, вызывая разрушения ДНК человека. Да, с точки зрения медицины, долгое, в неурочный час, некорректное  пребывание на солнце неполезно.

Как и увлечение соляриями, «шоколадными» морскими загарами. Доказано, что во всем мире это приводит к возможности увеличения рака кожи, и агрессивной злокачественной опухоли – меланомы. В моде у современных здоровых людей должен быть по возможности максимально естественный цвет кожи. И не только летом надо выбирать места с тенью, особенно на солнечной Кубани.

К тому же важно уметь пользоваться солнцезащитными кремами. Из них лучше выбирать с защитным фактором 50+ (SPF) – это защита от повреждения  кожи. Крайне важно обращать внимание на такое значение, как PPD – этими буквами обозначается защита от фитостарения кожи и онкологии. Эти две надписи обязательно должны быть на упаковке приобретаемого средства для защиты кожи от солнца.

Причем, пользоваться солнцезащитными кремами надо не только на пляже, но и просто выходя на улицу в знойный день. Для этого надо нанести крем на открытые участки тела – лицо и кисти рук. Рекомендуется использовать не менее двух полных чайных ложек, если на все тело, то объем крема необходимо увеличить до двух столовых ложек.

На вопрос, для кого солнце друг, а для кого враг, отвечу, что совершенно любой человек может получить рак кожи. Конечно, есть более подверженные этому заболеванию люди. К группе риска можно отнести тех людей, у которых , кожа светлая и легко сгорает (1 и 2 фототипы), а также есть веснушки, светлые или рыжие волосы. Этому типу людей необходимо  особенно избегать солнечных атак, катастроф и ожогов.

Кроме того, риск меланомы возрастает, если в жизни у человека  были серьезные солнечные ожоги, а также имеется более чем 30 крупных родинок неправильной формы, изменения длительно существующих родинок . Также под угрозой любители солярия и путешествий в солнечные страны и, как я говорил, жители южных регионов. У людей со смуглой кожей (3  и более фототип) также имеется опасность    рака кожи.  

На коже написано

- Получается, что  некоторые  пациенты   находятся в группе риска заболевания раком кожи. Тем более, с каждым годом солнечная активность увеличивается, и во время пика летней жары температурный столбик поднимается до рекордных отметок. Что делается в Краснодарском крае для профилактики подобных заболеваний?

- Действительно, меняется не только климат, но и мода. Возможно, всплеск рака кожи во всем мире связан еще и с тем, что если раньше мало загорали, то со временем популярностью стали пользоваться «шоколадные» загары, те же солярии, отдых северян в зимнее и осеннее время на  южных курортах, в том числе экваториальных.

Под руководством министерства здравоохранения Краснодарского края в рамках национального проекта «Онкология» проводятся разнообразные профилактические мероприятия. Недели мужского и женского здоровья,  Дни профилактики, Дни диагностики дерматозов. На этом фоне с 2007 года, в тесном сотрудничестве   краевых  дерматовенерологов  и онкологов, нами ежегодно реализуется профилактический проект День диагностики меланомы. Например, в этом году он проводился 23 мая в краевом Клиническом онкологическом и Клиническом кожно-венерологическом диспансере, ряде других медицинских организаций.

Таким образом   удается привлечь к смертельной проблеме внимание многих пациентов и членов их семей. В масштабах региона эти меры дают возможность спасти сотни жизней, и еще тысячи земляков узнают о важности ежедневной защиты от солнца, как метода профилактики раковых новообразований кожи, своевременного обращения к специалистам и самостоятельного мониторинга родинок и других кожных образований.

Причем, краевой кожвендиспансер, главный специалист по дерматовенерологии и косметологии министерства здравоохранения Краснодарского края Глузмин МИ  был пионером данного важнейшего профилактического мероприятия в регионе. День диагностики меланомы имеет важное общественное значение, поскольку число заболеваний меланомой кожи  не снижаются.

На этом фоне особую важность приобретает вопрос ранней диагностики и раннего меланомы. Цель  профилактических  проектов и мероприятий – провести обследование, направленное на раннее обнаружение этого опасного заболевания, частота  которого не уменьшается  в последнее время.

Во время подобных мероприятий, все желающие пациенты  абсолютно бесплатно могут проконсультировать свои родинки, кератомы и другие подозрительные в плане возможности  возникновения онкологии кожные высыпания, квалифицированным врачам дерматовенерологам,   онкологам  для профилактики и раннего выявления злокачественных опухолей кожи.

Например, в этом году в День диагностики меланомы в нашем диспансере было принято 23 пациента. Подозрительным больным рекомендована консультация в медицинских организациях и  краевом клиническом онкодиспансере, в соответствии со стадией, особенностями выявленной патологии и ее коморбидности, или наличия дополнительной клинической картины, которая уже  длительно существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания.

Смотри и запоминай

- Как видим, на уровне краевой медицины многое делается для раннего выявления, лечения и профилактики рака кожи. И все-таки, как говорится, до больницы надо еще дойти. А для визита к врачу многих людей надо подтолкнуть. Специально для тех, кто еще не решился, расскажите, какие виды рака существуют, и одинаково ли они опасны?

- Всего есть три основных типа рака кожи: базальноклеточный, плоскоклеточный и меланома. Как говорилось выше, ультрафиолетовое излучениет солнца, причем, в любую погоду и в течение всего времени года, а также искусственное УФ излучение в солярии могут спровоцировать любой из этих видов рака кожи.

В первом случае опухоль развивается из базальных клеток эпителия кожи. Это самый часто встречающийся вид рака кожи, порядка 75% всех случаев. Он отличается медленным ростом практически  без метастазирования.

Плоскоклеточный рак кожи встречается реже, чем базалиома, но отличается активным ростом и метастазированием, в основном, лимфогенным способом. Метастазы поражают лимфоузлы, реже поражаются легкие. Плоскоклеточный рак кожи, как правило, отличается единичными опухолями, располагающимися на любых частях тела.

Злокачественная меланома  прогрессирует из клеток кожи производящих пигмент меланин — меланоцитов, которые расположены в эпидермисе – верхнем слое кожи. К злокачественным меланомам приводит их бесконтрольное деление.

На ранних стадиях меланома отлично поддается лечению, а при запущенной форме пенетрирует в глубокие слои кожи,   метастазирует по всему организму, и процесс трудно контролировать. Лечение, если его начать как можно раньше, многократно повышает шансы  курировать  заболевание.

Наиболее распространенным предупредительным знаком,  в плане подозрения на онкологию, являются определенные изменения. Например, обильное появление новых родинок или подозрительных образований, а также изменения существующих родимых пятен, с их разрушением, деструкцией.

Базальноклеточная карцинома может проявляться в виде небольшой гладкой, жемчужной или восковой шишки (узелка) на лице, ушах, шее или в виде плоского розового, красного или коричневого поражения на туловище, руках или ногах.

Плоскоклеточный рак может проявлять себя как красная выпуклая точка (папула, бугорок, узел)  или грубый чешуйчатый ровный участок кожи (бляшка) , который может кровоточить и становиться твердым.

Меланома обычно заметна как пигментированный участок (пятно) или точка (папула, бугорок, узел) , (бляшка),  она также может быть красной или белой. Это может напоминать обычное родимое пятно, но часто такое образование имеет неправильный внешний вид.

Как известно, существует простой, но эффективный бесконтактный метод  -(дерматоскопия) и визуальный клинический   алгоритм проверки кожных образований, чтобы выяснить,  можно ли их заподозрить как  злокачественные или нет. Проверяются следующие параметры: Асимметрия. Стоит насторожиться, если одна половина новообразования не симметрична второй.

Неравномерные границы. У пятна или родинки есть размытые или зубчатые края.

Цвет. Пигментация пятен на коже не является равномерной. Могут присутствовать оттенки коричневого и черного цветов, а также иметься красные, белые и синие вкрапления.

Диаметр. Образование на коже или родинка имеют значительное изменение в размерах.

Изменения. Любые изменения в родинках, появление новых родинок, открытых воспаленных участков кожи и так далее – это повод для обращения к врачу.

Причины могут быть внутри

- Действительно, названные вами внешние признаки могут насторожить любого человека, кто думает о своем здоровье. А какие незаметные глазу факторы могут стать триггерами этого опасного заболевания?

- Да, наиболее часто рак кожи рак поражает открытые части тела, в частности лицо, руки. При этом на лице чаще всего опухоль поражает лоб, нос, виски, уголки глаз, ушные раковины. На теле и нижних  конечностях рак встречается реже.

Но, кроме облучения кожи ультрафиолетовыми лучами, есть несколько предрасполагающих особенностей, способствующих появлению злокачественных опухолей. В группе риска люди старше 50 лет, в молодом возрасте рак кожи проявляется редко, наличие семейного анамнеза, частый прием подавляющих иммунитет лекарств, механические повреждения невусов, родимых пятен, рубцов.

Кроме того, есть целый ряд заболеваний кожи, считающихся предраковыми, их делят на облигатные и факультативные. В первом случае, как правило, это редкие, медленно развивающиеся болезни, которые, однако, стопроцентно превращаются в рак. К ним относятся: пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра.

К факультативным предполагаемым  предракам относят  определенные хронические кожные заболевания, поражения кожи:  дисхромиии, воспалительные и дистрофические процессы, а также медленно заживающие раны и язвы на коже.

Мифы и правда о раке кожи

- В общем, предупрежден – значит вооружен. Но, в то же время, многие не прислушиваются к врачам, а больше доверяют «народному опыту». Расскажите, с какими мифами, которые касаются профилактики рака кожи, приходится сталкиваться медикам в своей практике?

- Больше всего заблуждений связано с загаром, и многие пренебрежительно относятся к влиянию солнечных лучей на кожу. Некоторые даже уверены, что покрасневшая на солнце кожа – это хорошо, якобы так она «обновляется», после шелушения остается насыщенный «шоколадный» загар.        

Между тем  изучено, чем может аукнуться «простой» солнечный ожог, и не случайно ультрафиолетовое излучение считается главным фактором риска рака кожи. УФ-лучи могут повреждать ДНК, следствие чего — неконтролируемое деление клеток, и здесь не надо ничего додумывать!

Все очень просто: чем дольше вы находитесь под солнечными лучами особенно в опасный временной пекриод с 10 до 16 часов,  тем выше риски получить   ожог. Для здорового загара иногда достаточно позагорать пятнадцать двадцать  минут. Получаса-часа в день достаточно, чтобы в коже выработалось нужное количество меланина, и она приобрела красивый оттенок. Здесь важен фототип кожи и особенности пребывания на солнце.

Лучше позагорать несколько раз понемногу, чем один раз, весь день лежа на пляже. Дерматологи не рекомендуют   загорать с 10:00 до 16:00 часов, так как в это время активность солнечного излучения максимальна. В эти часы лучше вообще не выходить на открытое солнце, или, по крайней мере, надевать на себя светлую легкую одежду с длинным рукавом, использовать бейсболку, шляпу, зонт.

Еще один миф связан с солнцезащитными кремами, мол, намазался, и можешь лежать на солнце, сколько угодно. На самом деле, солнцезащитный крем не предназначен для того, чтобы вы могли дольше загорать, он нужен, чтобы защитить от ожогов и в перспективе — от рака. Его стоит наносить на открытые участки тела всегда, когда вы выходите на улицу в жаркое время года.

Некоторые родители считают, что детям полезно «бегать под солнышком», да еще голышом. Да, солнечные лучи способствуют синтезу витамина D. Но их избыток особенно опасен для нежной детской кожи. Риск онкологического заболевания в течение жизни возрастает особенно сильно, если солнечный ожог был получен в раннем детстве.

И, главное, при солнечных ожогах не надо прибегать ни к каким народным средствам, необходимо сразу обратится к врачу, дерматологу. В период высокой солнечной активности врачи рекомендуют пить больше воды, при первых признаках ожога  использовать обезболивающие препараты, кремы с пантенолом,  увлажняющие средства, например, гели алоэ вера, смоченное холодной водой полотенце. Если поднялась температура, появились волдыри и пузыри, нужно срочно обратиться к врачу.

6 советов по профилактике рака кожи

Чтобы избежать заболевания раком кожи, необходимо соблюдать ряд простых профилактических мер. А именно:

Тщательная защита кожи от солнца (особенно это касается белокожих людей и людей с большим количеством родинок).

Применение косметических средств, предотвращающих сухость кожи, солнцезащитных средств.

Своевременное (радикальное) вылечивание всех ран, язвочек, свищей и т. п.

Соблюдение мер личной гигиены, образа дневного пребывания на солнце, особенностей одежды летом.

Соблюдение мер безопасности и использование дополнительных средств защиты кожи при работе с химическими веществами.

Излечение всех заболеваний, которые могут привести к раку, ведение паспорта кожи и паспорта родимых пятен и патологии кожи.